关节镜和C臂X线机监视下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜和C臂X线机辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和近期疗效。方法2003年1月至2005年3月,共治疗20例胫骨平台骨折,合并半月板撕裂13例,前交叉韧带止点撕脱骨折1例,后交叉韧带完全断裂1例,部分断裂1例,内侧副韧带损伤3例。手术在关节镜和C臂X线机辅助下,首先对合并伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过松质骨螺钉或支持钢板固定。结果所有患者均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现。所有患者随访4~20个月,均获得骨性愈合,未出现关节僵硬、关节不稳、创伤性关节炎等表现。根据Rasmussen胫骨平台骨折膝关节功能评分标准,优16例,良4例。结论在治疗Schatzker~型胫骨平台骨折时,采用在关节镜和C臂X线机辅助下有限切开复位内固定手术,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少等优势,可以获得骨折愈合快,膝关节功能好的近期疗效,值得有条件的基层医院推广应用。     

上尿路结石患者留置双J管的护理

经皮肾镜汽压弹道碎石取石术与经尿道输尿管结石碎石取石术后的患者,使用双"J"管治疗泌尿系结石、改善引流及预防输尿管狭窄. 方法:观察2008年～2009年102例术中由经皮肾镜或输尿管镜下置入双"J"管进行治疗的患者,在术后恢复中出现肾区疼痛及膀胱刺激征76例,血尿35例,感染2例,双"J"管位置改变1例,术后针对患者出现的各种反应作出相应的护理措施.     

高龄患者前列腺汽化电切术后围手术期并发症的防治

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病.经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)与传统开放性手术比较,具有微创、适应证广、住院时间短、无伤口等优点.但由于患者多属高龄,体质差,且合并多种其他疾病,术中和术后极易出现各种并发症.我科自2008年6月到2010年12月,共对66例75岁以上的BPH患者行TUVP术,出现并发症11例,并发症发生率17.0％,经治疗均好转,疗效较满意,现分析报告如下.     

髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的效果。方法采用髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折28例，按AO分型42-C2．1型7例，42-C2．2型18例，42-C2．3型3例。结果随访9～28个月，28例骨折均全部愈合。按Johner—Wruhs功能评分，优18例，良6例，中4例。结论对伴有胫骨上段骨折的胫腓骨多段骨折，髓内钉联合重建钢板内固定是一个很好的选择。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

我科2002年6月～2004年4月,采用交锁髓内钉内固定方法治疗胫骨骨折33例,取得满意效果.现报道如下：     

桡骨远端骨折对下尺桡关节稳定性的影响

目的:分析桡骨远端骨折后腕部功能与下尺桡关节稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响下尺桡关节稳定性的原因。方法:85例桡骨远端骨折患者,男27例,女58例;年龄17~74岁,平均42.3岁。采用手法复位石膏外固定治疗,伤后6~9个月(平均6.7个月)摄腕关节正侧位X线CR片,检查下尺桡关节稳定性,采用Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统(GW评分)对腕部进行功能评估。结果:85例获得6~9个月随访,平均6.7个月。19例有下尺桡关节不稳定。下尺桡关节不稳与放射学检查下尺桡关节情况之间无明显的联系。下尺桡关节不稳的患者GW评分平均为12.37±5.899,稳定的患者GW评分平均为6.85±4.222,差异有统计学意义。尺骨茎突是否骨折其GW评分差异无统计学意义。是否有尺骨茎突骨折其下尺桡关节不稳发生率比较差异无统计学意义。结论:明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体可能是造成下尺桡关节不稳、影响腕部功能的主要原因。伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性无明显影响。