我国医院药品价格加成政策的历史回顾及其影响

由于目前对医院药品价格加成政策存在较大争议，文章回顾该政策出台背景。医院药品价格加成政策是作为一种医院经济补偿政策而出台；描述该政策带来的影响；从医院长远发展的角度评价该政策的利弊。最后针对医院的现状提出对策建议。     

通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛间接比较的系统评价

目的已有数百篇关于复方丹参滴丸和通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验报告发表,但尚未见相关系统评价。本研究旨在遵循PRISMA声明,系统评价通心络胶囊与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并提供间接比较通心络胶囊与复方丹参滴丸疗效的方法。方法检索CNKI等电子数据库并筛选出符合纳入标准的RCT,用Jadad评分量表进行质量评价。提取包括作者数量、样本量、疗程在内的RCT基本特征和以症状改善为主要治疗指标的数据,并统计不良事件。取优势比(OR)和95%可信区间(CI)衡量效应值,然后采用RevMan5.0软件进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析和其它统计分析。结果共纳入65个RCT,合计6969例患者。其Jadad评分量表的平均得分为2.11。通心络胶囊对比消心痛的总体疗效OR为3.66[95%CI(2.67,5.02)],复方丹参滴丸对比消心痛的总体疗效OR为2.38[95%CI(1.90,2.99)]。两者总体疗效OR有顯著差別(W=521.5,P=0.04945)。统计分析未发现可显著影响结果稳定性的因素。复方丹参滴丸和通心络胶囊不良事件发生率分别为2.37%和2.11%。结论虽然纳入RCT的质量不高,但通心络胶囊和复方丹参滴丸治疗心绞痛的疗效均显著好于硝酸异山梨酯片,且有较弱的证据表明通心络胶囊的疗效优于复方丹参滴丸。     

未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性分析

目的： 目前我国临床药师数量短缺现象较为严重，医疗机构中未担任临床工作的药学人员成为临床药师可能是改善我国临床药师人力资源储备的措施之一。本研究旨在分析未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性。方法： 通过文献研究的方法分析我国未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性。结果： 医院药学向临床转型是目前的趋势，未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有药学知识充足、熟悉医院药学工作流程、转型便捷高效等优势，能够弥补临床药学专业教育在人才输送方面存在的不足，具有很强的必要性。此外，未担任临床工作的医院药学人员由于已满足基本的学历要求，且对于成为临床药师的意愿较强，人才来源有保障，加之我国临床药师的培训模式逐渐完善，为我国临床药师培养提供了有利条件，未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有可行性。结论： 未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有可行性与必要性，为了促进未担任临床工作的医院药学人员转型成为临床药师，本研究提出了几点建议为政策制定者与医院管理者提供参考。     

医疗保险对中医医院住院服务的影响

目的 研究医疗保险对中医医院住院医疗服务利用的影响及其机制.方法 收集全国100家中医医院住院患者资料,以医疗服务利用行为模型为理论框架,以Multinomial Logit Model方法分析医疗保险对治疗方式选择的影响,以Logit Model分析医疗保险对中草药、中成药使用的影响,以OLS Regression Model分析医疗保险对住院费用的影响.结果 相对自费患者,公费和社保患者接受中西医结合治疗的概率最高,中医治疗最低.同时有医疗保险的患者接受中草药和中成药治疗的概率也比自费患者高.住院费用方面,有医疗保险患者的费用显著高于自费医疗的患者.结论 医疗保险对中医医疗服务的利用起着重要的作用,医疗保险制度需要合理设计,以整合和优化中西医医疗资源,充分发挥中医药优势.     

云南黄果冷杉黄酮类化学成分研究

目的 对云南黄果冷杉Abie ernestii var. salouenensis干燥枝叶中黄酮类成分进行研究。方法 采用各种色谱技术进行分离纯化,通过NMR等谱学方法鉴定化合物。结果 从云南黄果冷杉干燥枝叶80%乙醇提取物中分离得到14个化合物,分别鉴定为山柰酚（1）、槲皮素（2）、槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷（3）、丁香亭-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（4）、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷（5）、山柰酚-3-O-(3″, 6″-二-反式-对-肉桂酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷（6）、落叶黄素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（7）、牡荆苷（8）、槲皮素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（9）、芹菜素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（10）、异半皮桉苷（11）、柚皮素（12）、(?)-表没食子儿茶素（13）、(+)-儿茶素（14）。结论 所有化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物7～11和13为首次从冷杉属植物中分离得到。     

云南黄果冷杉黄酮类化学成分研究

目的 对云南黄果冷杉Abies ernestii var.salouenensis干燥枝叶中黄酮类成分进行研究.方法 采用各种色谱技术进行分离纯化,通过NMR等谱学方法鉴定化合物.结果 从云南黄果冷杉干燥枝叶80％乙醇提取物中分离得到14个化合物,分别鉴定为山柰酚(1)、槲皮素(2)、槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷(3)、丁香亭-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(5)、山柰酚-3-O-(3",6"-二-反式-对-肉桂酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、落叶黄素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、牡荆苷(8)、槲皮素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、芹菜素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、异半皮桉苷(11)、柚皮素(12)、(-)-表没食子儿茶素(13)、(+)-儿茶素(14).结论 所有化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物7～11和13为首次从冷杉属植物中分离得到.     

中成药治疗冠心病随机对照试验方法学质量评价

目的评价复方丹参滴丸、复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)质量。方法检索电子数据库并筛选出符合纳入标准的RCT。采用Jadad评分量表、M评分量表、CONSORT2010、CONSORT for herbal medicine评价报告质量。利用R统计软件对RCT质量与其基本特征(作者数量、发表年限、样本量、疗程)之间的Kendall相关性进行分析计算。结果 88篇RCT报告纳入研究分析。各评价标准得分中位数(平均值,95%可信区间)分别为Jadad评分量表2.00(2.09,[1.81,2.37])、M评分量表4.00(3.52,[2.95,4.09])、CONSORT201015.00(15.39,[13.87,16.91])和CONSORT for herbal medicine19.00(19.06,[17.16,20.96])。Jadad得分>2的高质量报告只有9.1%(8/88)。纳入研究的RCT质量与提取出的基本特征未呈显著相关。结论中成药对比硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛RCT的质量1997-2009年没有显著改善。需要努力提高RCT的设计实施与报告质量。     

新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索

1医药分业管理给我国医院药学（Hospital Pharmacy）带来的挑战与机逗 药学工作是当今我国医疗卫生事业的一个重要组成部分．其内涵和外延、学科领域的界定、学术研究的范围。均需进一步完善。虽然医院药学管理因国而异,但如何促进安全、有效、合理、经济地使用药物,以国际合作为基础,推动医院药学的发展,是众多国家共同的关注热点。