银杏叶片对轻度认知障碍患者认知功能的影响

目的 观察银杏叶片对轻度认知障碍(mild congnitive impairment, MCI)患者认知功能的影响。方法 选取113例2009年9月—2011年2月就诊于复旦大学附属华东医院中医认知障碍专科门诊(58例)、同济大学附属东方医院中医门诊(34例)及上海市枫林街道社区卫生服务中心(21例)MCI患者,采用随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(55例),两组均给予基础治疗,治疗组在此基础上加服银杏叶片,每次1片,每天3次,连续服用1年。检测两组治疗前、治疗半年及1年的简易精神状态检查(mini mental state examination,MMSE)积分、画钟试验(clock drawing task,CDT)积分、MMSE疗效、CDT疗效及痴呆转化率。结果 两组治疗前MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗半年及1年各指标均升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.01, P<0.05),治疗半年及1年MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗半年及1年MMSE、CDT总有效率(MMSE分别为67.24%、65.52%, CDT分别为62.07%、60.34%)均高于对照组同期(MMSE分别为36.36%、30.91%, CDT分别为34.55%、30.91%),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组两个时间点MMSE、CDT总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗半年及1年痴呆转化率(分别为1.72%、5.17%)均低于对照组同期(分别为9.09%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏叶片1年期干预MCI患者,能够较好地改善认知功能,并初步观察到能降低痴呆的转化率。     

八段锦对社区血脂轻度异常的痰湿体质人群脂代谢的影响

目的：探讨八段锦配合健康宣教对社区血脂轻度异常的痰湿体质者脂代谢的影响。方法将符合入选标准的上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心中医科门诊及社区团队管理居民121人,按随机数字表法分为八段锦组61例、宣教组60例。宣教组居民采用日常健康宣教进行干预,八段锦组在宣教组基础上配合习练八段锦,24周后检测并比较2组受试者的血脂,评价临床疗效。结果受试后,八段锦组血清 TC[4.15(2.06,5.08)mmol/L 比5.34(3.18,6.08)mmol/L , Z＝-2.113]、TG[1.55(0.39,1.89)mmol/L 比1.77(0.38,2.07)mmol/L,Z＝-1.289]、LDL-C[2.20(0.42,3.52)mmol/L比2.50(0.87,3.69)mmol/L,Z＝-1.237]水平均较宣教组明显降低(P＜0.05)。八段锦组总有效率为91.8%(56/61),宣教组为76.7%(46/60),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.155,P＝0.042)。结论八段锦配合健康宣教可明显改善社区痰湿体质人群的脂代谢,降低受试者TC、TG、LDL-C水平。     

和中健脾方治疗中虚气逆型反流性食管炎的临床研究

目的：观察和中健脾方治疗中虚气型逆型反流性食管炎的临床疗效。方法采用随机、平行对照的原则将符合纳入标准的患者随机分为西药组(奥美拉唑)、中药组(和中健脾方)、中西药组(和中健脾方+奥美拉唑),每组30例,连续治疗8周。观察治疗前后患者症状群积分变化及食管胃镜下黏膜改变情况,评价临床疗效。结果治疗后,西药组、中药组、中西药组反流性食管炎食管胃镜积分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.351、-4.300、-5.143,P均＜0.01)。西药组反流性食管炎症状群总有效率为83.3%(25/30),中药组为86.7%(26/30),中西药组为90.0%(27/30),3组比较差异有统计学意义(χ2＝6.800,P＝0.030)。西药组、中药组、中西药组治疗后反流性食管炎症状群积分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-5.482、-5.991、-6.120,P均＜0.01);组间两两比较,中药组与中西药组间差异有统计学意义(Z＝-2.113,P＝0.040)。西药组、中药组、中西药组烧心(Z值分别为-3.390、-3.882、-3.666)、反酸(Z值分别为-4.850、-5.004、-5.722)、反食(Z值分别为-2.791、-3.422、-2.854)症状均较同组治疗前明显改善(P 均＜0.01);中西药组胸骨后疼痛较治疗前未见明显改善(Z＝-0.873,P＝0.380);中药组、中西药组咽部异物感或疼痛症状(Z值分别为-2.382、-2.724)、嗳气症状(Z值分别为-5.074、-5.061)较同组治疗前明显改善(P均＜0.05);西药组、中西药组上腹胀(Z值分别为-2.77、-2.03)、上腹痛(Z值分别为-2.260、-2.021)较同组治疗前明显改善(P均＜0.05)。结论和中健脾方可明显改善中虚气逆型反流性食管炎患者临床症状,疗效与奥美拉唑相似,对嗳气、胸骨后疼痛等症状改善有优势。和中健脾方联合奥美拉唑的总体症状疗效优于单纯服用和中健脾方或奥美拉唑,但改善食管胃镜疗效无明显差异。     

银杏叶片改善轻度认知障碍患者记忆商的临床观察

目的观察银杏叶片对轻度认知障碍（mlid cognitive impairment,MCI）患者记忆商的影响。方法将符合纳入标准的113例患者随机分为对照组（55例）和治疗组（58例）。对照组给予健康宣教、运动锻炼、饮食调摄等干预措施;治疗组在对照组治疗措施的基础上给予口服银杏叶片,每次19．2mg,每天3次。两组均治疗1年,于治疗前、治疗6个月、治疗1年时采用修订韦氏记忆量表中文版（WMS-RC）进行记忆商（memory quotient,MQ）的评估。结果治疗组治疗0．5、1年后,MQ分值升高,与治疗前及对照组同期比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;MQ有效率（分别为48．28％、50．00％）明显升高,与对照组（分别为30．91％、27．27％）比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。在治疗0．5、1年后,与对照组同期比较,治疗组再认、再生、理解、背数分值差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论银杏叶片具有较好的提高MCI患者MQ的功效,尤其是在提高再认、再生、理解、背数方面表现更加显著。     

朱凌云治疗虚寒型胃食管反流病经验

朱凌云主任医师认为,虚寒型胃食管反流病主要病机在于脾胃虚寒、肝胃不温、肾阳失煦、心火不暖及痰瘀内生,应以补中健脾、温阳下气为治疗要点,临床可用具温降功效之药,如丁香、桂枝、鹅管石、吴茱萸、荜澄茄等,常施以吴茱萸汤加减或吴茱萸汤之变方,根据患者证候中“虚”“寒”之程度,酌情调整用药。其认为本病的调护和预防亦很重要,常予患者健康教育处方,嘱勿食生冷、防寒保暖、避免疲劳。     

上海市某社区成年人变应性鼻炎患病情况及其危险因素分析

目的了解上海市某社区成年人变应性鼻炎(AR)患病情况及其危险因素,为开展有针对性的AR防治工作提供参考。方法 2017年9月—2018年2月,采用简单随机抽样方法选取上海市徐汇区枫林街道社区的18～70岁常住居民500例,进行问卷调查并记录其AR患病情况;社区成年人AR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)共发放问卷500份,回收有效问卷469份,问卷有效回收率为93.80%,其中自报有AR典型症状、体征、病史和经二级及以上医院诊断为AR的患者有99例,AR患病率为21.11%(99/469)。(2)不同年龄、学历及有无遇花粉或灰尘后过敏、哮喘、荨麻疹、食物过敏史、药物过敏史、AR家族史、哮喘家族史社区成年人AR患病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,遇花粉或灰尘后过敏〔OR=3.188,95%CI(1.791,5.672)〕、AR家族史〔OR=3.166,95%CI(1.646,6.090)〕、哮喘家族史〔OR=2.783,95%CI(1.118,6.930)〕是社区成年人AR的独立影响因素(P0.05)。结论上海市徐汇区枫林街道社区成年人AR患病率为21.11%,遇花粉或灰尘后过敏、AR家族史、哮喘家族史是社区成年人AR的危险因素。     

基于医联体的社区康复医学科学科建设探索——以徐汇区枫林街道社区卫生服务中心为例

我国社区康复医学科目前仍处于发展初级阶段，社区卫生服务中心与综合性医疗机构的双向转诊渠道不通畅，康复服务连续性较差。社区卫生服务中心受康复设备落后、专业人才缺乏、技术服务能力不足等问题的限制，难以完全满足患者的康复服务需求，导致社区康复服务供需矛盾愈发凸显。为进一步深化社区卫生综合改革，逐步实现分级诊疗，多地开始探索医疗联合体模式。上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心于2016年加入“徐汇区-中山医院”医疗联合体，本文基于该中心的实践经验总结社区康复医学科建设情况，为社区康复医学科的学科发展提供参考。