人颈椎间盘假体置换后颈椎应力分布评价

目的:采取生物力学实验应力分析手段,评价颈椎间盘假体植入后颈椎应力分布及力学性能变化。方法:实验于2004-04/05在上海大学生物力学研究所实验室进行。采集6具新鲜人尸体颈椎标本(家属自愿捐助)。颈椎间盘假体采用医用不锈钢和医用聚乙烯材料制作,高度为5mm,深度为14mm。屈伸活动度为8°,左右侧弯10°。实验标本在C3～7平面截取标本并在上、下截面浇灌骨水泥平台,两端平行度≤1°。分为正常组(未置换假体前)和颈椎间盘置换组(置换假体后),每组均为6个标本。模拟人体正常颈椎受力状态,选择50,100和150N3个级别载荷,测试两组C4～5椎节在屈曲、伸展和侧屈状态下,椎体和关节突关节应变和应力。结果:两组各6个标本均进入结果分析。①两组颈椎椎体和小关节的载荷-应变变化:正常颈椎在载荷150N时,屈曲位C4微应变为1406±98,C5为860±60;随着载荷增加,C4应变增加较大。伸展位,C4微应变为2035±140,C5为1450±102;随着载荷增加,C4和C5应变均增大。侧屈位时,颈椎应变情况位于屈曲位和伸展位之间。人工颈椎间盘置换后,C4,C5和C4～5关节突关节在各种体位及载荷下均较正常颈椎的应变略小(P>0.05)。②两组颈椎椎体与小关节的应力:正常颈椎应力前屈时C4为(1.97±0.14)MPa,C5小于C4为(1.20±0.09)MPa,C4-5关节突关节为(1.54±0.11)MPa。伸展位时,C4,C5和C4～5关节突关节应力显著增加[(2.85±0.20),(2.03±0.14),(2.18±0.17)MPa]。颈椎间盘假体置换后,C4,C5和C4～5关节突关节的应力值较正常组略减小(P>0.05)。颈椎间盘假体置换后屈曲、伸展和侧屈体位时应力变化规律与正常组一致。结论:颈椎间盘假体植入椎间隙后,椎体和小关节的载荷-应变以及应力分布具有类似正常椎间盘的生物力学特性,说明该设计具有显著的椎节稳定性,并且在生理载荷下保留椎节活动度以及不同运动状态下正常应力分布的生物力学功能。     

新型双相钙磷陶瓷复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子修复兔骨缺损

摘要 背景：细胞因子能启动、促进并维持软骨和骨生成,但需要合适的载体才能发挥其生物学活性。 目的：验证复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子的新型双相钙磷陶瓷(1∶1)促进骨缺损修复的作用。 方法：27只兔,造成兔两侧股骨中下段4 mm×4 mm×12 mm的缺损,随机分为3组：骨形态发生蛋白+ 碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组、骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组、双相钙磷陶瓷组。于4,8,12周取材,通过苏木精-伊红染色,X射线以及计算机图像分析,比较各组缺损的修复情况。 结果与结论：骨形态发生蛋白+碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组及骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组在软骨诱导、小梁骨的形成数量、骨缺损修复等方面均明显优于双相钙磷陶瓷组。骨形态发生蛋白+碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组又优于骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组,在8周时编织骨小梁逐渐改建为成熟的板层骨及髓腔结构,骨缺损基本修复。12周时完全修复。结果提示：①双相钙磷陶瓷复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子在体内有较强的成骨活性,可以促进骨缺损的修复。②碱性成纤维细胞生长因子与骨形态发生蛋白合用可以加快新骨的形成。③新型双相钙磷陶瓷是一个吸附细胞因子的良好缓释载体,它的降解吸收和新骨的形成是一个相互促进过程。 关键词：双相钙磷陶瓷;骨缺损;诱导成骨;骨形态发生蛋白;成纤维细胞因子 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.001     

人颈椎间盘假体置换后颈椎应力分布评价

目的：采取生物力学实验应力分析手段，评价颈椎间盘假体植入后颈椎应力分布及力学性能变化。方法：实验于2004—04／05在上海大学生物力学研究所实验室进行。采集6具新鲜人尸体颈椎标本（家属自愿捐助）。颈椎间盘假体采用医用不锈钢和医用聚乙烯材料制作，高度为5mm，深度为14mm。屈伸活。动度为8&;#176;，左右侧弯10&;#176;。实验标本在C3-7平面截取标本并在上、下截面浇灌骨水泥平台，两端平行度≤1&;#176;。分为正常组（未置换假体前）和颈椎间盘置换组（置换假体后），每组均为6个标本。模拟人体正常颈椎受力状态。选择50，100和150N3个级别载荷，测试两组C4-5椎节在屈曲、伸展和侧屈状态下，椎体和关节突关节应变和应力。结果：两组各6个标本均进入结果分析。①两组颈椎椎体和小关节的载荷-应变变化：正常颈椎在载荷150N时，屈曲位C4微应变为1406&;#177;98，C，为860&;#177;60；随着载荷增加，C4应变增加较大。伸展位，C4微应变为2035&;#177;140，C5为1450&;#177;102；随着载荷增加，C4和C5应变均增大。侧屈位时，颈椎应变情况位于屈曲位和伸展位之间。人工颈椎间盘置换后，C4，C5和C4-5关节突关节在各种体位及载荷下均较正常颈椎的应变略小（P〉0．05）。②两组颈椎椎体与小关节的应力：正常颈椎应力前屈时C4为（1．97&;#177;0．14）MPa，C5小于C4为（1．20&;#177;0．09）MPa，C4-5关节突关节为（1．54&;#177;0．11）MPa。伸展位时，C4，C5和C4-5关节突关节应力显著增加[（2．85&;#177;0．20），（2．03&;#177;0．14），（2．18&;#177;0．17）MPa]。颈椎问盘假体置换后，C4，C5和C4-5节突关节的应力值较正常组略减小（P〉0．05）。颈椎间盘假体置换后屈曲、伸展和侧屈体位时应力变化规律与正常组一致。结论：颈椎间盘假体植入椎间隙后，椎体和小关节的载荷-应变以及应力分布具有类似正常椎间盘的生物力学特性，说明该设计具有显著的椎节稳定性。并且在生理载荷下保留椎节活动度以及不同运动状态下正常应力分布的生物力学功能。     

可控释淫羊藿苷的羟基磷灰石/壳聚糖缓释支架修复骨缺损*

 背景：如何将中药有效活性化合物通过生物支架材料的缓释作用更好的应用于骨科临床尚需大量的研究。目的：通过文献检索和综合分析,客观评估中药活性成分复合淫羊藿苷的缓释支架在骨修复领域应用的可行性。方法：分别用英文检索词“bone defect,icariin,release bracket,chitosan,hydroxyapatite”;中文检索词“骨缺损,淫羊藿苷,壳聚糖,羟基磷灰石,缓释支架”检索CNKI及PubMed数据库1995-01/2010-12相关文章,纳入和研究目的相关的文章进行分析综述。结果与结论：共纳入相关文献24篇,已有研究表明中药淫羊藿苷可促进成骨细胞的生成,抑制骨吸收。而纳米羟基磷灰石-壳聚糖复合支架具有良好的理化性质和细胞相容性,可以应用于组织工程骨的构建。因此在进一步完善纳米级晶体合成工艺的基础上,对淫羊藿苷的释放速度和释放模式加以控制,达到持续、稳定的药物缓释是可行的。     

可控释淫羊藿苷的羟基磷灰石/壳聚糖缓释支架修复骨缺损

背景：如何将中药有效活性化合物通过生物支架材料的缓释作用更好的应用于骨科临床尚需大量的研究。目的：通过文献检索和综合分析,客观评估中药活性成分复合淫羊藿苷的缓释支架在骨修复领域应用的可行性。方法：分别用英文检索词＂bone defect,icariin,release bracket,chitosan,hydroxyapatite＂;中文检索词＂骨缺损,淫羊藿苷,壳聚糖,羟基磷灰石,缓释支架＂检索CNKI及PubMed数据库1995-01/2010-12相关文章,纳入和研究目的相关的文章进行分析综述。结果与结论：共纳入相关文献24篇,已有研究表明中药淫羊藿苷可促进成骨细胞的生成,抑制骨吸收。而纳米羟基磷灰石-壳聚糖复合支架具有良好的理化性质和细胞相容性,可以应用于组织工程骨的构建。因此在进一步完善纳米级晶体合成工艺的基础上,对淫羊藿苷的释放速度和释放模式加以控制,达到持续、稳定的药物缓释是可行的。     

Zephir锁定型钢板在颈椎前路融合术的应用

颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病和颈椎创伤的主要术式之一,近年来借助内固定(前路钢板、界面内固定等)的颈椎前路融合术已广泛开展。笔者总结了11例颈椎前路手术中应用Zephir锁定型钢板的病历资料,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例,年龄27～54岁,平均42.5岁。其中颈椎外伤6例,脊髓型颈椎病5例。融合节段:单节段4例,双节段5例,多节段2例。植骨方法:自体骨钛网植入7例,自体髂骨植入4例。11例均采用Zephir锁定型钢板固定。1.2手术方法手术采用全麻下气管插管,患者仰卧位,颈后垫一砂袋,颈椎创伤者维持颅骨牵引,常规消…     

新型双相钙磷陶瓷复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子修复兔骨缺损

背景:细胞因子能启动、促进并维持软骨和骨生成,但需要合适的载体才能发挥其生物学活性.目的:验证复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子的新型双相钙磷陶瓷(1:1)促进骨缺损修复的作用.方法:27只兔,造成兔两侧股骨中下段4 mm×4 mm×12 mm的缺损,随机分为3组:骨形态发生蛋白+碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组、骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组、双相钙磷陶瓷组.于4,8,12周取材,通过苏木精-伊红染色,X射线以及计算机图像分析,比较各组缺损的修复情况.结果与结论:骨形态发生蛋白+碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组及骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组在软骨诱导、小梁骨的形成数量、骨缺损修复等方面均明显优于双相钙磷陶瓷组.骨形态发生蛋白+碱性成纤维细胞生长因子+双相钙磷陶瓷组又优于骨形态发生蛋白+双相钙磷陶瓷组,在8周时编织骨小梁逐渐改建为成熟的板层骨及髓腔结构,骨缺损基本修复.12周时完全修复.结果提示:①双相钙磷陶瓷复合骨形态发生蛋白及碱性成纤维细胞生长因子在体内有较强的成骨活性,可以促进骨缺损的修复.②碱性成纤维细胞生长因子与骨形态发生蛋白合用可以加快新骨的形成.③新型双相钙磷陶瓷是一个吸附细胞因子的良好缓释载体,它的降解吸收和新骨的形成是一个相互促进过程.     

艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的病例对照试验

目的：比较研究艾灸与红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：2007年1月至2008年6月,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男17例,女18例;年龄45～75岁,平均（61.2±6.4）岁;病程9～43个月,平均（23.6±13.8）个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分19～28分,平均（24.3±3.3）分。对照组30例,男13例,女17例;年龄47～79岁,平均（62.5±9.3）岁;病程8～45个月,平均（24.6±16.6）个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分20～29分,平均（25.9±3.0）分。治疗组给予艾灸治疗,对照组给予红外线治疗,治疗随访4周,对比两组Lysholm膝关节功能评分并进行统计学分析。结果：参照Lysholm临床疗效评分,治疗组平均为（87.5±5.6）分,对照组为（85.9±3.5）分,治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行比较,疼痛与关节稳定度治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：与红外线治疗相比,艾灸治疗膝骨性关节炎可获得更好的关节功能,能有效缓解患者的疼痛,改善关节稳定性,提高疗效。     

寰齿关节在颈椎斜扳手法中安全性问题的力学研究

目的：研究颈椎斜扳法下寰齿关节的安全性。方法：运用生物力学中的电测技术,设计了一种斜扳模拟装置,采用7具新鲜尸体颈椎标本,对寰齿关节在不同生理病理状态,拔伸与非拔伸条件下的接触应力进行观察,结果：斜扳时局部接触应力在拔伸状态,生理状态和病理失稳状态下之比为1：1．2：9．4。正常生理状态下斜拆,后伸位应力大于前屈位而小于自然中立位。结论：颈椎斜扳时患者头部以微屈位为最好,同时施加一定拔伸力,对颈椎存在严重退变失稳的患者,应减小旋转的幅度和力量。