羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法选取2011年8月—2013年6月就诊于天津市第四中心医院处于稳定期D组COPD患者96例,随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松气雾剂,1揿/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服羧甲司坦口服溶液10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗48周。观察两组患者治疗前,治疗8、24、48周运动耐量、呼吸困难指数（mMRC）及肺功能的变化,同时观察两组患者治疗过程中急性加重次数。结果两组患者6 min 步行距离（6MWD）在治疗8、24、48周后均较治疗前显著增加,mMRC均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组6MWD显著长于对照组,mMRC显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗24、48周第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred%）均较治疗前有所增加,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组患者FEV1、FEV1/pred%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组COPD患者具有较好的临床疗效,可增加患者的运动耐力,改善呼吸困难症状和肺功能,值得临床推广应用。     

最低装量检查法改进的探讨

目的对原有最低装量检查法进行改进,使其更具有操作性,更符合一些特殊制剂的特殊要求。方法采用比重法、容量替代法、容量加和法,分别对溃疡糊、水晶膏、氧化锌搽剂进行最低装量检查。结果原先无法进行的最低装量检查有了可行的方法。结论改进后的方法可靠、操作性强。     

2型糖尿病人体重指数与脂代谢关系的临床研究

目的测定2型糖尿病人体重指数与脂代谢指标，研究二者之间的关系。方法根据病人的体重指数（BMI）—体重（kg）／身高（m^2），将我科住院的212名病人分为正常体重组（BMI18—24kg／m^2）和超重组（BMI〉24kg／m^2）两组，分别测定两组病人的血糖，糖化血红蛋白A1C（HbA1C），血清甘油三脂（TG），胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：甘油三脂（TG）和胆固醇（TC）超重组明显高于正常体重组（P〈0．001）；低密度脂蛋白（LDL-C）超重组高于正常体重组（P〈0．05）；血糖，高密度脂蛋白（HDL-C）。糖化血红蛋白A1c（HbA1c）两组间比较无显著性差异（P〉0．05）．结论：2型糖尿病人的体重指数与血脂异常密切相关。提示肥胖2型糖尿病人控制血脂与控制血糖同等重要。对于糖尿病心血管合并症的控制有重要意义。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

应用丹参类注射剂治疗冠心病的药物经济学分析

目的：探讨不同丹参类制剂治疗冠心病的经济效果。方法：选择92例冠心病患者,采用4种丹参类注射剂（A组：注射用丹参组;B组：丹参酮ⅡA注射液组;C组：注射用丹参多酚酸盐组;D组：丹参川芎注射液组）进行治疗,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果：4种丹参类注射剂总成本依次为54.50、207.20、252.20和479.20元,总有效率分别为83.3%、92.3%、90.8%和93.1%。结论：注射用丹参多酚酸盐组（C组）方案为治疗冠心病的较佳治疗方案。     

围孕期叶酸应用

孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期,细胞生长分裂十分旺盛,母体供给的叶酸严重不足,此时的叶酸缺乏可导致胎儿畸形,主要是神经管畸形,还可导致其唇腭裂、先天性心脏病及胃肠道、骨、肾等器官畸形发生率增加。育龄期妇女孕前后增补叶酸可预防胎儿畸形的发病。待孕妇女孕前3个月至孕后3个月末,每日增补叶酸可有效降低胎儿出生缺陷的发生;降低孕妇妊娠高血压疾病的发病等,达到优生优育的目的,提高人口出生素质。     

地佐辛用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的：观察地佐辛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉的临床效果。方法：ASA（美国麻醉医师协会）I或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术60例,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）各30例。入手术室后,两组均用5 s时间经外周静脉分别静脉注射0.12 mg/kg地佐辛或1.2μg/kg芬太尼,60 s后复合相同药物进行诱导、插管。记录两组入室时（T0）、达到插管条件时（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后4 min（T4）、插管后7 min（T5）各时点MAP（平均动脉压）、HR（心率）和注药后60 s内有无呛咳发生及苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果：与T0比较,两组组内T1 MAP、HR下降,两组组内T2、T3、T5 MAP、HR上升,两组组内T4 MAP下降有显著差异（P〈0.05）;与T1比较,两组组内T2、T3 MAP、HR上升有显著差异（P〈0.05）;组间比较,两组各时点MAP、HR无显著差异（P〉0.05）。两组患者注药后60 s内均无呛咳发生,两组患者苏醒期躁动评分0分比较有显著差异（P〈0.05）,两组患者苏醒时间无显著差异（P〉0.05）。结论：静脉注射0.12 mg/kg地佐辛或1.2μg/kg芬太尼均无呛咳发生,复合相同药物用于鼻内窥镜手术诱导两组插管前后血流动力学变化相似、术后苏醒均较快,但前者全麻苏醒期躁动较少。     

瑞氏染液混配机的设计

目的设计一种可替代传统人工操作的瑞氏染液混配机。方法瑞氏染液混配机由混配罐、水箱、电机、电控箱和基座等构成。工作模式采用动力电机减速驱动混配罐翻转,借助于混配罐内壁摩擦撞击和研磨材料碰撞,使粉粒状瑞氏色素粉碎分散溶解成均一的极细小的微粒以至混配成瑞氏染液。通过实际配液和染色比较瑞氏染液混配机配液与人工配液的差异。结果瑞氏染液混配机混配的染液色素颗粒微细,质量优良,染色效果好,便于标本片的会诊和图像采集,避免了人工配制造成的染液质量不稳定和甲醇的毒副作用。结论该设计装备结构简单,设计合理,配液效率高,是一种特别适宜配制瑞氏染液的实验室实用新型设备。     

铜绿假单胞菌87株耐药性分析

目的了解近年我院铜绿假单胞菌对10种常用抗生素的耐药情况。方法收集2006年1月至2008年1月我院分离的87株铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对10种抗菌药物的敏感性。结果铜绿假单胞菌主要分布在:痰标本中38株;脓液中18株;分泌物中15株;创伤口14株。铜绿假单胞菌对哌拉西林钠、氨曲南、头孢地嗪、头孢哌酮钠/舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、环丙沙星、丁胺卡那的耐药率分别是51.7%、42.5%、40.2%、35.6%、33.3%、29.9%、25.3%、23.0%、18.4%、17.2%。结论铜绿假单胞菌对三代头胞菌素耐药率较高,需有指征地使用三代头孢菌素,以减少其诱导作用,避免多重耐药菌株产生。     

水垫法用于阴道手术的研究

在膀胱阴道隔或直肠阴道膈间注射生理盐水形成水垫，依靠水的压力，使阴道壁与膀胱或直肠壁自然分离，间隙增宽，在阴道手术时，以正确的解剖关系分离阴道壁与膀胱或直肠壁，操作简单，可以缩短于手术时间（Ｐ〈０．０１），减少出血（Ｐ〈０．０１），用水垫法作阴道手术８种６９例，优良者６８例占９８．５５％，未出现膀胱或直肠损失，未发生并发症，证明本方法安全可靠，优于传统方法，适宜在基层医院推广应用。