脉络学说营卫理论指导心律失常辨证论治

经脉包括经(气)络和血(脉)络,清代周学海《读医随笔》将气络末端称为"气之细络",脉络末端称为"血之细络"。心之气络涵盖心脏起搏与传导系统等广泛调控机制,心之脉络涵盖冠状动脉循环系统,心之气络与脉络相互协调,营卫相偕而行,共同维持心脏正常功能。各种致病因素导致营卫异常而发为心律失常,基于脉络学说营卫理论"损其心者,调其营卫"(《难经·十四难》)治疗原则指导心律失常辨证论治,同时充分结合现代致病因素和致病特点,分别选用调节卫气营血之方药,标本兼治,以期为临床诊疗提供有益借鉴。     

中医学应对疫病的历史回顾与思考

概要回顾中医学关于外感热病诊治规律的相关记载,总结其对外感热病中具有传染性特点的疫病病因、病机、传变及治疗的认识;结合新型冠状病毒肺炎的发病时间及主要临床表现,提出其属中医学“瘟疫”范畴,病位在肺,病因为感受“冬温之毒”,从口鼻而入,侵袭肺络;结合各地诊疗方案提出的证候特点及用药规律研究,指出疫毒袭肺、邪热壅肺、毒热闭肺为其核心病机;分析中药连花清瘟理论组方特点及相关临床与实验研究结果,佐证其在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的临床价值。     

高同型半胱氨酸诱导血管内皮功能障碍促进微循环障碍和微血栓形成

目的：采用蛋氨酸灌胃复制高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)致内皮功能障碍,在此基础上，联合脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）和角叉菜胶（carrageenan，Ca）造成大鼠体内广泛微血栓形成，观察血管内皮损伤和功能障碍对大鼠体内微血栓形成的促进作用。方法: ①内皮损伤模型的建立。SD大鼠随机分为对照组（control）、内皮功能障碍组（HHcy）。HHcy组采用蛋氨酸灌胃4周复制HHcy致内皮功能障碍模型，对照组以等量纯净水灌胃。4 周后检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，并取大鼠胸主动脉段进行血管舒张功能检测，同时检测血浆一氧化氮（NO）和血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平，以评价血管内皮功能状况。②Ca/LPS诱导微血栓形成。SD大鼠随机分为对照组（control）、微血栓组（Ca/LPS）、内皮功能障碍加微血栓组（HHcy＋Ca/LPS）。Ca/LPS组大鼠腹腔注射Ca，16 h再腹腔注射LPS。注射LPS 20 h后心脏采血检测凝血功能和血小板计数，镜下观测肠系膜微循环，24 h大鼠颈动脉采血结束实验，检测血浆NO和vWF值。对照组腹腔注射等量生理盐水，检测指标同模型组。HHcy＋Ca/LPS组大鼠经蛋氨酸灌胃持续4周后，再按照上述方法注射Ca/LPS，观察内皮功能障碍对大鼠微循环障碍和微血栓形成的影响。结果： ①蛋氨酸灌胃4周导致HHcy,血浆vWF水平显著升高，NO水平降低，内皮依赖性血管舒张功能显著降低，提示血管内皮功能受损，大鼠内皮功能障碍模型复制成功。②Ca/LPS组肠系膜微循环可见广泛微血栓形成，注射LPS后20 h ，通过检测凝血指标可见血液处于高凝状态。而与之比较，HHcy＋Ca/LPS组微循环障碍进一步加强，血小板计数减少，血浆NO值降低，vWF升高；注射LPS 20 h后可见血液处于继高凝状态之后的消耗性低凝状态。结论： 蛋氨酸灌胃4周导致HHcy,诱导血管内皮功能障碍。联合Ca/ LPS 造模可建立微循环障碍和微血栓形成的动物模型，而内皮功能障碍能加速加重微循环障碍和微血栓形成。     

药物临床试验盲态审核的SPSS实现

本文举例说明了SPSS11．5for Windows软件利用程序编辑窗口编程在药物临床试验盲态审核中的实际应用，列出了各种处理和产生相应的报表。     

穿心莲中穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯在茎和叶中的分布

采用薄层扫描法分别测定了12批穿心莲商品药材中茎和叶所含穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量,并进行了比较,结果其总量在茎中平均占0.29%,在叶中平均占2.26%.因此建议穿心莲中叶所占比例应不少于35%.     

TL1A blocking ameliorates intestinal fibrosis in the T cell transfer model of chronic colitis in mice

Tumor necrosis factor like cytokine 1A (TL1A) is a member of the TNF superfamily. Accumulating evidence demonstrated the importance of TL1A in the pathogenesis of inflammatory bowel disease (IBD) and suggested a potential role of TL1A blocking in IBD therapy. Here we aimed to explore whether the anti-TL1A antibody could ameliorate intestinal inflammation and fibrosis in IBD. A T cell transfer model of chronic colitis was induced by intraperitoneal injection of CD4⁺CD45RB^high naive T cells isolated from either C57BL/6 wild type (WT) mice or LCK-CD2-Tl1a-GFP transgenic (L-Tg) mice into recombinase activating gene-1-deficient (RAG^?/?) mice. The colitis model mice were treated prophylactically or therapeutically with anti-Tl1a antibody or IgG isotype control. Haematoxylin and eosin staining (H&E staining), Masson's trichrome staining (MT staining) and sirius red staining were used to detect histopathological changes in colonic tissue; immunohistochemical staining was used to detect the expressions of collagen I, collagen III, TIMP1, vimentin, α-SMA and TGF-β1/Smad3. Results showed that anti-Tl1a antibody could reduce intestinal inflammation and fibrosis by inhibiting the activation of intestinal fibroblasts and reducing the collagen synthesis in the T cell transfer model of chronic colitis. The mechanism may be related to the inhibition of TGF-1/Smad3 signaling pathway.     

五味子酯甲在大鼠体内代谢产物的鉴定

目的 考察五味子酯甲在大鼠体内的代谢转化。方法 采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)分析鉴定大鼠灌胃五味子酯甲后,其在尿样中的代谢产物。Phenomenex UPLC C₁₈色谱柱,流动相为乙腈-1‰甲酸水,梯度洗脱,质谱仪离子源为电喷雾离子源(ESI),正离子方式检测。结果 经代谢物软件处理后,根据MS/MS给出质谱碎片信息对五味子酯甲代谢产物进行结构推测,共检测到5种代谢产物。结论 五味子酯甲在大鼠体内的代谢途径主要为氧化反应和还原反应。     

重组可溶性人CD40L诱导人脐静脉内皮细胞损伤

目的:探讨重组可溶性人CD40L(rsh CD40L)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的损伤作用及其在动脉粥样硬化中的作用。方法:应用rsh CD40L刺激人脐静脉内皮细胞12 h;MTS法观察HUVECs的生存活性,ELISA法测内皮细胞E-选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)表达的变化,比色法测脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果:与正常组比较,不同浓度的rsh CD40L(0.5、1、2、3 mg/L)对内皮细胞的生存活性无明显影响;0.5 mg/L rsh CD40L即可增加内皮细胞E-selectin、s ICAM-1、TF、TFPI的分泌,差异有统计学意义(P0.01),同时增加内皮细胞MDA的含量、降低SOD活性(P0.05)。结论:0.5~3 mg/L rsh CD40L对内皮细胞生存活性无明显影响,但已经引起内皮细胞功能障碍,增加内皮细胞炎症和外源性凝血反应,诱导内皮细胞脂质过氧化物损,使其抗氧化能力下降。     

《2021年美国胃肠病学会结直肠癌筛查指南》解读

2021年3月,Am J Gastroenterol在线发表了美国胃肠病学会《2021年美国胃肠病学会结直肠癌筛查指南》,筛查的目标是切除腺瘤和无蒂锯齿状息肉,并检测早期结直肠癌。2021年指南在2009年指南的基础上提出尚未解决的问题,并进行了全面的文献检索和讨论,为结直肠癌的筛查提供了更全面、具体的建议。在此,本文就ACG 2021年指南从筛查年龄、筛查方式、结直肠癌的化学预防等方面进行解读,从而优化结直肠癌筛查,有效、持续地降低结直肠癌发病率和病死率。     

连花清瘟胶囊的化学成分研究(III)

目的 对连花清瘟胶囊化学成分进行系统研究,以期阐明该复方的物质基础。方法 连花清瘟胶囊总浸膏经大孔树脂吸附,对30%乙醇洗脱部分采用中低压色谱和高压制备液相色谱对其进行分离和纯化,根据化合物的光谱数据对化学结构进行鉴定。结果 连花清瘟胶囊总浸膏中分离得到18个化合物,分别鉴定为连翘酯苷A（1）、连翘酯苷I（2）、连翘酯苷H（3）、lugrandoside（4）、isolugrandoside（5）、ferruginoside A（6）、lianqiaoxinoside C（7）、calceolarioside C（8）、连翘酯苷E（9）、ferruginoside B（10）、D-苦杏仁苷（11）、L-苦杏仁苷（12）、sambunigrin（13）、cornoside（14）、4-hydroxy-4-methylenecarbomethoxy-cyclohexa-2,5-dienone（15）、鹅掌楸苷（16）、甘草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（17）、3,4-二羟基苯甲醛（18）。结论 化合物2~8、10、13~18均为首次从连花清瘟胶囊总浸膏中分离得到,化合物4~6、10、15、16均未见从复方单味药中分离的报道;首次采用二维核磁波谱技术,对化合物8在DMSO-d₆溶剂中的核磁数据进行了归属;系统地阐述了连花清瘟胶囊总浸膏大极性部位的化学组成,进一步丰富了连花清瘟胶囊的化学信息。