髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

联合术式治疗发育性髋脱位术后再脱位20例疗效分析

发育性髋脱位(DDH)是儿童先天性骨关节畸形的常见病之一,发病率在我国约占3.8‰.由于其病因及其病理改变的复杂,且随着年龄的增长日趋严重复杂,国内外学者已发明了多种的手术方式,尽管各类手术在治疗后均有较高的成功率,但仍然有术后再脱位的发生.再次手术治疗增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,且影响远期疗效故应积极预防.我院应用自己设计的联合术式治疗DDH术后再脱位20例,取得了满意的效果.现探讨再脱位的原因,并提出相应的预防措施报道如下.     

跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂1例

患者张某,男,38岁,工人.因右足跟被三角铁刺伤后半小时来诊.查体见一般情况可,右足跟后内侧有一长约5cm开放伤口,出血较多,部分肌腱外露,足趾血液循环稍差,足背动脉可触及,胫后动脉未及,右足底麻木,足呈背伸位,不能跖屈,腓肠肌试验阳性,X线片未见骨折迹象.诊断为右跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂.     

牵引加撬拨复位治疗跟骨关节内骨折近期疗效分析

[目的]观察牵引加撬拨复位治疗跟骨关节内骨折近期疗效,探讨影响疗效的因素。[方法]分别采用单枚骨圆针横穿跟骨结节牵引经皮撬拨复位与单纯手法复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折45例,根据术后3个月～1年,平均7个月后随访,据马元璋拟定三级标准评定。[结果]治疗组优良率94.44%,对照组优良率78.18%。治疗组与对照组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]牵引加撬拨复位治疗跟骨关节内骨折疗效优于单纯手法复位治疗,是治疗跟骨骨折的可行方法之一。     

温热声频电治疗颈肌凝结症观察

颈肌凝结症患者３１５例,均符合如下诊断标准：自觉后颈部僵硬感、紧束感或沉重感,颈部活动不利,晨起及静止时症状加重,活动后逐渐减轻,但深在的酸胀疼痛呈持续性;检查局部可触及痛性结节,斜方肌深压痛较明显。全部病例均不构成颈椎病的诊断。治疗分为３组。第１组...     

六神丸引起喉头水肿一例

病例介绍患者女,26岁。于1989年3月3日因头痛、咽喉肿痛、声音嘶哑二天就诊。遵医嘱于11 Am口服六神丸8粒。午睡起床自感眼睑轻度水肿,一般感觉良好,自认为睡眠姿式不适造成,2h后好转。晚上又服8粒六神丸入睡。次日5 Am,患者自觉头胀,喉部有阻塞感,胸闷,呼吸困难逐渐加重,上下限睑、口唇、耳、面部、下颌及颈部呈高度非凹陷性水肿,眼睛睁     

髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点、早期诊断方法和预防措施。方法对17例髋臼骨折术后症状性下肢DVT患者的临床表现和彩色多普勒结果进行分析。结果髋臼骨折术后症状性下肢DVT的发生率为9.14%。明确诊断后,经积极处理全部病例均有不同程度的症状缓解。结论髋臼骨折后出现小腿后侧疼痛时应考虑下肢DVT的可能,彩色多普勒可明确诊断。对高危患者围手术期应采取综合预防措施。     

早孕超声定位吸胚3O例效果观察

人工流产术的改进,尤其是安全、痛苦小是当前妇产科计划生育领域研究的一项重要目的,以往采用扩宫负压吸宫术,近年来多采用药物流产术,但各有利弊.我院在B超指导下采用小吸管定位负压吸胚人流术,效果显著,现将临床研究报道如下.     

大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的：探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法；采用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组缺损13例。其中10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。结果：术后随访3-8个月。转移皮瓣外形、色泽及功能满意。指腹两点辨别觉10-12mm，指间活动范围为-15°-82°。结论：应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损，操作简单，血供可靠，能恢复感觉，修复后功能及外形均满意。     

新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月,对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术,根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例,修复喙锁、肩锁韧带,男39例,女24例;平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例,不修复喙锁、肩锁韧带,男41例,女23例;平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准,A组63例,优54例,良9例,差0例;手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位,3例出现切口脂肪液化,1例出现肩关节活动后疼痛,取出内置物后疼痛消失。B组64例,优52例,良12例,差0例;手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化,2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板,随访9～16个月,无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带,不增加手术并发症发生率。