漂白后牙齿颜色稳定性的初步研究

目的:体外评价牙漂白后28 d内的颜色变化.方法:采用标准红茶溶液建立外着色牙模型.48个牛牙样本外着色后(Vita 3.5～4)随机分为A,B,C,D 4组,其中前3组进行350 mL/L过氧化氢漂白,漂白后分别浸泡入天然唾液,人工唾液,去离子水中,D组为阴性对照.采用PR-650光谱扫描色度仪测量,并以CIE-LAB颜色系统记录各组漂白前,漂白后即刻、1、3、5、7、14、21、28 d的牙齿颜色L,a,b值,并对各观测点的△L,△a,△b,△E进行分析.结果:同D组相比,各漂白组均显示明显的牙齿颜色变浅(P<0.05);同漂白后即刻相比,各组内的△L,△b,△E在漂白后28d内均有明显变化,漂白后1～3 d最为明显,7 d后逐渐达到稳定(P<0.05);漂白组组间比较,在28 d时A和C组AE值有显著差别(P<0.05).结论:在体外条件下,牙漂白后颜色可发生回复,1周达到稳定;颜色回复可能与漂白后牙体组织矿物质结构的改变有关.     

小脑血肿误诊为心源性猝死一例

患者女，20岁，大学生。因突发性意识障碍Ih伴呼吸、心跳骤停20min来院就诊。就诊前2d患者曾患“感冒”并伴心悸及左肩背部疼痛。发病当日起床后曾自觉头晕，呕吐一次，20min后昏迷，未经救治。体格检查：血压、脉搏、呼吸，大动脉搏动均消失，意识丧失，双侧瞳孔散大、固定，直径5mm，对光反射消失，双侧病理及生     

应用2014西雅图心电图判读标准筛查部队心血管高危患者的可行性研究

目的：探讨部队心血管高危患者筛查方法,以减少高强度军事训练中急性心血管事件乃至猝死的发生。方法采用问卷调查、查体、12导联心电图和心脏彩色多普勒超声综合筛选法对参加军事训练的320名官兵进行健康体检。分别依据2014西雅图心电图判读标准(西雅图组)、美国心脏学会(AHA)标准(AHA 组)以及二者综合判断(综合组),进行心血管高危患者筛查。比较各组筛查敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果西雅图组和综合组筛查敏感性高于 AHA 组,且西雅图组筛查特异性高于其余两组,差异均有统计学意义(P <0．05);阳性预测值西雅图组较高,阴性预测值综合组较高。西雅图组、综合组 ROC 曲线下面积均高于 AHA 组,差异均有统计学意义(P <0．05)。结论采用2014西雅图心电图判读标准预测部队心血管高危患者优于 AHA 标准,联合应用两种方法有助于提高筛查的敏感性。     

老年肥厚型心肌病67例诊治分析

肥厚型心肌病（HCM）是左心室和（或）右心室心肌肥厚，尤以心室间隔不对称肥厚为特征的原发性心肌病，具有明显的遗传学倾向。其病因不明，起病隐匿，临床表现多样且无特异性，易导致误诊、漏诊，相当一部分患者出现症状时已进入老龄期。为提高该病诊断的准确度，近期，我们回顾分析了2007年12月-2011年6月在我院住院治疗的老年HCM67例的临床资料。现分析报告如下。     

心房颤动的结构重构

心房颤动(房颤)主要特征是心房的电重构和结构重构,这两种现象都具有可逆性,但在持续较长时间后,它们就会出现一定的差异,结构重构是造成上述差异性的主要原因.本文复习近年文献,对房颤结构重构综述如下.     

断指再植成活率的影响因素分析及应对措施

通过查阅国内外相关文献,对影响断指再植成活的因素进行综述,主要包括致伤原因、热缺血时间、离断部位、指体保存、血管吻合质量、动静脉吻合数量、血管危象、麻醉技术、抽烟、贫血等。同时为广大医护人员提出应对再植失败的措施,从而提高临床断指再植的成活率。     

妇产科护理纠纷的相关因素与防范

目的:探讨引发妇产科护理纠纷的原因及防范措施。方法:查找临床护理工作中易发生护理纠纷的相关因素,提出相应对策加以防范。结果:通过对产生护理纠纷原因的分析及采取应对措施,有效地避免了护理纠纷的发生,病人满意度较高。结论:只有强化法律与服务意识,做好各个环节的护理工作,才能有效减少和预防护理纠纷的发生。     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

PICC导管在血液病患者中的应用及护理

目的:探讨PICC在血液病患者中的应用及护理管理经验。方法:对25例血液病患者行PICC置管,并加强相应护理,观察临床效果及并发症。结果:25例患者均置管成功,期间发生导管堵塞2例,静脉炎4例,均经及时处理后好转。因此加强护理可有效降低穿刺部位出血、感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱出等并发症的发生。结论:PICC是一种安全、有效的静脉化疗途径,病人痛苦小,并发症少,可以长期使用,值得推广应用。     

四肢平滑肌瘤误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。右前臂肿物疼痛 9个月。检查右前臂中段肱桡肌内可扪及玉米粒大小圆形肿物 ,质硬、压痛 ,与皮肤无粘连但活动度差。 X线片显示右尺桡骨未见异常。拟诊右前臂肌纤维瘤 ,行手术切除。术中见肿物有完整包膜 ,切面呈编织状 ,色淡红。术后病理诊断为血管平滑肌瘤。术后随访 8a无复发。例 2　男 ,5 0岁。左小腿肿物疼痛有时麻木 1a。检查左小腿近端外侧腓骨小头下可扪及黄豆大小的肿块 ,压痛明显 ,质硬 ,活动度差 ,叩击可向小腿及足跟方向放射。 X线片未见胫腓骨异常 ,拟诊腓总神经纤维瘤 ,行手术摘除。术中摘除黄豆…