切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法1999年10月-2005年4月，对62例平均年龄7．5岁的患儿，应用切开复位克氏针固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折。其中伸直尺偏型41例，伸直桡偏型18例，伸直中间型3例；无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征。闭合性骨折47例，开放性骨折15例。结果术后56例获得随访，随访时间为6～15个月，平均11．5个月。所有骨折均获得愈合。根据Flynn标准进行疗效评价，其中优22例（占39．3％），良21例（37．5％），可9例（16．1％），差4例（7．1％）。伤后8h内手术的优良率为89．7％，伤后8h后手术的优良率为63．0％。直接手术治疗的优良率为90．1％，曾接受手法复位的优良率为67．7％。结论切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效，是安全、有效的治疗方法。     

轴向动力型外固定支架治疗胫骨干节段性骨折

本报道了应用单臂多功能轴向动力型外固定支架治疗32例胫骨节段性骨折的治疗方法和结果。认为它在治疗该类骨折上有着其独特的优越性。该治疗疗法对骨折端的干扰小；骨折周定牢固；骨折端在适当时期可进行轴向动力作用，有利于骨折的愈合。本治疗组病人的治疗成功率为94％。治疗时除了遵循外固定治疗的一般原则外，我们强调：术前要根据X线片选用合适的支架；对于中间骨折段要尽量使用一枚或一枚以上的外固定螺钉，以增加骨折固定的稳定性；外固定支架应放置于胫骨的前内侧，这样更符合张力侧固定的原则；安置支架前要尽量使骨折对位对线。必要时采用小切口整复．同时对不稳定骨折端配合简单的内固定，如钢丝．保证支架安装在基本直线上．既可减少固定钉的张力，又利于今后更为有效地对骨折端进行轴向动力作用。     

胸腰椎骨折及截瘫合并膈疝

本文报告9例胸腰椎骨折及截瘫合并膈疝,除1例系高处坠落腰背部着地外,其它为重物压于腹背部或胸腹背部。骨折部位T_(12)～L_4,8例合并截瘫,9例均出现休克,膈疝全部发生在左侧。作者还对膈疝的形成机制、诊断及治疗问题作了讨论。     

髋臼骨折术后功能重建与并发症防治及康复训练的相关性

目的探讨髋臼骨折术后并发症防治及其康复治疗的方法。方法对48例髋臼骨折患根据分类结果选择手术入路，采用AO3．5mm重建钢板及板质螺丝钉内固定，清除关节内的游离骨块。术后进行功能训练并对出现的并发症原因及防治进行分析。结果44例获随访(91．7％)，平均随访时间386个月。Matta影像评分：优19例，良20例，一般2例，差3例；Merled’Aubigne临床评分：优16例，良19例，一般7例，差2例。结论 髋臼骨折术后疗效与术后并发症的防治和康复治疗密切相关。     

滑膜软骨瘤病

1 病例介绍例1,男性,64岁。右髋关节疼痛、弹响和关节活动受限10年,加剧6个月。查体:右髋关节压痛,髋关节活动范围屈80°,伸0°,外展20°,内收15°,内旅0°,外旋20°。X线片示右髋关节有多个游离体。手术见髋关节囊增厚,关节腔内粘连,滑膜上无软骨结节,关节腔内有游离体45粒,直径2～10mm,骨性,无蒂。行关节腔内游离体清除术,保留关节滑膜。例2,女性,56岁。双膝反复疼痛,肿胀,关节弹响和交锁1年。查体:双膝关节稍肿胀,股四头肌萎缩,在髌上囊部位可触及数个黄豆大的肿物,质硬,     

经后路手术治疗胸椎骨折

胸椎骨折是一种比较少见的脊柱骨折，由于胸椎解剖的特殊性，临床上有别于常见的胸腰段骨折。T11和T12骨折其特点与腰椎骨折相似，不列入胸椎骨折范畴内讨论。     

高位腰椎间盘突出症的诊治（附20例报告）

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗，提高对本病的认识。方法 回顾分析20例高位腰椎间盘突出症的临床资料。结果 对20例高位腰椎间盘突出症的病人进行了1年～7年3个月的随访，优良率达85％。结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂多样，结合CT、MRI能作出明确诊断，保守治疗无效或症状较重影响生活者应及时进行手术治疗。     

2 种手术方法治疗儿童盖氏骨折的对比研究

目的：对比钢板与克氏针内固定2种手术方法治疗保守治疗失败的儿童盖氏骨折的可行性。方法：本组51例分别采用切开复位钢板内固定及克氏针内固定2种方法治疗桡骨骨折,手法复位下尺桡关节解剖关系或尺骨远端骺骨折,根据其稳定性决定是否以克氏针经皮固定尺骨远端骨骺或下尺桡关节,并置屈肘位长臂石膏托外固定4～6周。结果：2组所有病例均获得随访,平均随访15.6个月。根据Berton评分标准,钢板组28例：优9例,良17例,可2例,差0例,优良率92.9%。克氏针组23例：优5例,良9例,可7例,差2例,优良率达60.9%。差异有统计学意义（Ｐ＝0.034）。结论：对比克氏针内固定治疗方法,桡骨骨折采用钢板内固定结合长臂石膏托外固定治疗保守治疗失败儿童盖氏骨折可以获得更佳的骨折稳定性及腕和前臂功能。     

膝关节内侧副韧带完全损伤的诊治探讨

膝关节内侧副韧带完全撕裂是一种常见的严重损伤。笔者将收治的该类损伤患者５４例的治疗结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组５４例,男４５例,女９例;年龄１８～５９岁,平均３２岁。伤因：交通伤３０例,重物压伤１４例,扭伤１０例;新鲜伤４８例,陈旧伤６例...     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折23例

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折临床上少见；但如果骨折块不能复位，后交叉韧带处于松弛状态可引起膝关节不稳，关节疼痛及创伤性关节炎，严重影响膝关节功能。本院自1998年8月2003年8月共收治23例，应用可吸收螺钉治疗，随访疗效满意，现报告如下。