腰椎间盘突出症手法治疗作用机制研究进展

通过检索相关文献,对手法治疗腰椎间盘突出症作用机制研究的不同方向进行总结,发现其作用机制研究多从生物力学、影像学比较、炎症介质等方面进行,但具体机制目前仍不明确。     

加强学生的动手能力是推拿临床教学改革的关键

正推拿学是中医学中最具特色的学科之一,该课程需要授课者将推拿理论教学与手法的技能培养相融合,所以该课程的实践性、操作性、技能性非常强。手法的规范及合理应用是准确进行临床诊断并取得良好临床疗效的关键,因此,应用型、创新型推拿临床专业人才的培养需要着重加强学生的动手能力,特别要重视推拿的实践教学环节的改革。推拿的操作性非常强,且个体之间存在细微差异,因此,采取一种合理有效的教学方法,可使学生不仅     

网络教学平台在推拿教学中的应用

传统推拿学的授课方式主要以理论讲授结合以一对多的实践教学,在高校教育的普及化、计算机网络的飞速发展及高校学生自主性不断提高的背景下,高校教学网络数据平台的建立及应用越来越显示出其重要性和必要性。因此,建立推拿网络数据平台,对提高学生推拿自主性学习能力,提高推拿学教学质量均有重要意义［1］。网络教学平台是在原来教学系统的基础上,从全面支持教学过程,到组织管理教学,再到整合网络教学资源库及管理系统,集成了网络教学的主要子系统,构建了完整的网上教学支撑环境。随着互联网技术、数据库技术、多媒体技术的发展,学生对网络环境下远程学习的理解不断深入,促使网络教学平台的发展速度加快［2］。     

疏经补泻手法加药物治疗颤证56例临床观察

目的：评价疏经补泻手法对治疗中期颤证患者的有效性。方法：将56例颤证患者随机分为治疗组32例和对照组24例，治疗组予以疏经朴泻手法加药物治疗；对照组予以药物治疗；两组分别治疗1个疗程（10天），后通过疗效标准进行综合评价。结果：治疗组基本痊愈0例，显效6例，有效22例，无退步4例，无效0例；对照组基本痊愈0例，显效3例，有效14例，无退步6例，无效1例。颤证的主要症状治疗前后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：证明疏经补泻手法治疗颤证具有良好的近期临床疗效。     

基于文献研究的功能性便秘中医证候要素分析

目的通过文献研究的方式分析功能性便秘常见的证候类型、证候要素及分布规律。方法设定主题检索词,检索中国知网(CNKI)2000-01-01-2017—12-31功能性便秘的相关文献,按照一定标准纳入文献,提取作者信息、诊断标准、男女例数、年龄分布、辨证分型及相应的样本例数等,统计功能性便秘证候类型、证候要素分布情况。结果本研究共纳入14篇文献,总计病例1 994例,共有证候类型22个,其中出现频率5%的证候类型分别为血虚(20.06%)、阳虚(10.18%)、气虚(7.22%)、气秘(7.22%)、中气不足(6.77%)、阴虚(6.27%)、阴虚肠燥(5.92%);共12个证候要素,其中出现频率10%的证候要素分别为气虚(22.37%)、血虚426例、阴虚332例、燥热(肠燥)(16.45%)、阳虚(14.84%)、气滞(12.89%)、肾虚(12.24%);涉及病位5个,分别为肠265例(41.02%),肾244例(37.77%),脾187例(28.95%),肝156例(24.15%),肺54例(8.36%);虚证包括13个证候类型共1 356例(68.00%),虚实夹杂证包括1个证候类型共118例(5.92%),实证包括8个证候类型共520例(26.08%);单证素证型10个共1 360例(68.20%),两证素证型12个共634例(31.80%)。结论气虚、血虚、阴虚、燥热(肠燥)是功能性便秘较为常见和重要的证候要素,其中气虚、血虚、阴虚是虚证主要证候要素,燥热(肠燥)是实证主要证候要素。     

膝痹膏摩法对膝骨性关节炎兔血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平的影响

目的观察膝痹膏摩法对膝骨性关节炎兔血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取8月龄左右健康的新西兰大白兔60只,随机分为正常组,模型组,手法组,膝痹膏高浓度、中浓度、低浓度组,每组10只,除正常组外均采用石膏铁丝固定法制备膝骨性关节炎模型,造模8周后膝痹膏3个浓度组给予膝痹膏摩法干预,手法组给予单纯推拿手法,空白组和模型组不干预;干预8周处死动物,取血清利用ELISA试剂盒检测IL-6、IL-1β、TNF-α。结果膝痹膏高浓度、中浓度、低浓度和手法组都能降低膝痹兔血清中的IL-6、IL-1β和TNF-α浓度,且膝痹膏中浓度组IL-6、IL-1β和TNF-α浓度含量明显低于模型组(P=0.000)。结论膝痹膏中浓度配合推拿手法即"膝痹膏摩法"可以有效地降低IL-6、IL-1β和TNF-α浓度,抑制膝骨性关节炎软骨基质降解和关节软骨的破坏,从而延缓关节软骨的退变。     

不同教学方法下学生掌握推拿手法的差异性比较

目的 研究在不同教学方法下学生对推拿手法训练后手法掌握的差异性。方法 对同届不同班级的少数民族学生，在相同教学时数下进行不同教学方法下的推拿手法训练，比较两个班级的学生在最后推拿手法操作上的差异，及与上届相同班级的学生进行推拿手法成绩的比较。结果 同届不同班级的少数民族同学在进行不同推拿手法训练后两个班的成绩有明显差异，与上届相比推拿手法也有明显差异。结论 在不同教学方法下针对相同的教学内容，学生的掌握程度不同。     

新疆北疆牧区维、哈、汉族膝骨性关节炎致病因素的流行病学调查

背景：在新疆地区农牧民生活水平普遍明显低于城镇居民,同时当地缺医少药,医学知识匮乏是当地农牧民们罹患骨关节病的主要原因,大多农牧民不能够在早期发现或预防膝关节骨关节炎,去除致病因素,致使其在就医时病情严重。 目的：了解新疆北疆农牧区维、哈、汉3个民族膝关节骨性关节炎主要致病因素。 方法：在2012年1月至2013年12月采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法,随机抽取北疆维吾尔族、哈萨克族、汉族3个民族符合条件的常住居民,对符合纳入标准的所有居民以入户现场封闭式问卷的方法进行膝关节骨性关节炎的调查,对有症状者进行膝关节X射线正侧位平片检查。建立数据库,采用SPSS 20.0软件对其中40个变量进行多因素非条件 Logistic 回归分析。 结果与结论：共调查3 540例,有效问卷3 402份。回归分析得出维吾尔族、哈萨克族、汉族之间共同致病因素有：年龄大、女性、体质量高和是否饮洒有关;吸烟、内科病病史、文化程度高、站位、爬山、外伤、家族史、油炸食品、住房条件以及妇女是否闭经、不同族别、少数民族做礼拜也是主要危险因素;在3个民族中维吾尔族、哈萨克族女性患病率明显高于汉族;3个民族之间患病率不同;而饮食偏好尚不能确定是膝关节骨性关节炎的相关影响因素,出行方式、居住地气候环境、孕产次数、是否喝茶及喝茶的种类与膝关节骨性关节炎是否有关尚不明确。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

急性创伤性颈髓损伤患者术前机械通气的危险因素分析

目的：分析急性创伤性颈髓损伤（TCSCI）患者术前机械通气的相关危险因素。方法：将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组（37例）和非机械通气组（22例）。最常见伤因是高处坠落（30例,50.8%）,其次是交通事故（22例,37.3%）,最常见的神经损伤平面是C1-C4（36例,61%）。运用美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤程度和ASIA运动得分（AMS）评估受影响的神经系统平面和脊髓损伤的程度,使用创伤严重程度评分（ISS）来评估损伤的严重程度。运用多变量Logistic回归分析TCSCI机械通气的危险因素。并运用ROC曲线评估AMS和ISS在预测机械通气的价值。结果：单变量分析结果显示机械通气组的男性、完全损伤、存在相关损伤的比例均显著高于非机械通气组（P<0.05）。机械通气组的AMS评分显著低于无机械通气组（16.4±10.7和39.1±9.5,P<0.001）,ISS评分显著高于无机械通气组（31.6±8.0和26.5±6.7,P=0.015）。多变量Logistic回归分析结果显示,AMS［OR=3.340,95% CI（1.321,6.242）,P<0.001］和ISS［OR=1.120,95% CI（0.306,3.786）,P<0.001］是预测需要机械通气的显著危险因素。ROC分析结果显示AMS的ROC曲线下面积显著高于ISS（0.899和0.685,P<0.05）。结论：患者入院时的AMS和ISS可以作为早期是否给予机械辅助通气的预测指标。     

“三步六法”推拿干预腰椎间盘突出症的远期效应观察

目的探讨"三步六法"推拿干预腰椎间盘突出症的远期临床效应。方法随机将腰椎间盘突出症患者分为对照组30例和治疗组30例,对照组采用传统舒筋手法进行治疗,治疗组采用"三步六法"推拿手法进行治疗。每天1次,每次约20 min,2组均治疗20 d,随访6个月。运用下腰痛评分系统(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、改良中文版Oswestry功能障碍指数评价临床效应。结果治疗组总有效率为96. 67%,对照组总有效率为80. 00%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P 0. 05); 2组患者治疗后、随访6个月时JOA积分均较治疗前明显升高(P均0. 05),VAS评分、改良Oswestry评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且治疗组JOA积分、VAS评分、改良Oswestry评分改善情况均明显优于对照组(P均0. 05);对照组的复发率为16. 67%,治疗组复发率为6. 67%,治疗组复发率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 "三步六法"推拿方案治疗腰椎间盘突出症可缓解患者疼痛症状和改善腰椎功能,降低复发率,远期疗效显著。