国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail,PFN）,在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折（男25例,女31例;年龄62⁸4岁,平均70.2岁）。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头（其中1例出现明显的外旋短缩畸形）。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄62~84岁,平均70.2岁)。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形)。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折是多发于老年人的一种常见骨折类型。患者高龄 ,多有明显的骨质疏松 ,愈后常遗留有髋内翻 ,下肢外旋及短缩畸形。非手术治疗时间长 ,患者长期卧床 ,易出现各种并发症造成治疗和康复困难。作者参照ＡＯ组织推荐的方法自 1996年5月 - 2 0 0 0年 12月在我院采用切开复位和闭合复位ＤＨＳ内固定的方法治疗股骨粗隆间骨折患者 37例 ,取得良好的疗效。1　临床资料本组 37例 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 4 8～ 86岁 ,平均 69 4岁。右侧 18例 ,左侧 19例。根据股骨内侧骨皮质的状态 (Ｅｖａｎｓ分型 ) ,即能支撑近端的股骨距是否完整 ,…     

闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人，常合并有开放伤口。因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节，故坚强固定较困难，易发生膝关节僵硬等并发症。治疗方法虽较多，但均有不足之处，疗效常不满意，治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼。本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例，效果满意。本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论。     

股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验.方法 回顾分析我科自1993年1月～2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验.其中男性13例,女性18例;年龄65～82岁,平均年龄69.7岁.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例.有27例患者获得5～60个月的随访,平均随访21个月.结果 本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期.围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈.术后Harris评分89.0±4.7.结论 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率.     

解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体足部最易受损伤的跗骨,跟骨的骨折多为关节内骨折,损伤后的跟骨在高度、长度、宽度均发生变化,因此治疗较困难,我院自2003年2月～2006年5月,采用AO跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折23例25足,取得较好疗效。     

亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年2月～2011年5月,本科对64例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中32例采用亚洲型髋关节髄内钉治疗(Asian intramedul-layyhip system,ASIAN IMHS),32例采用国产PFN(理贝尔)治疗,随访4～13个月,平均8个月,观察手术时间、手术切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、手术并发症及术后髋关节功能Harris评分,并进行统计学分析。结果两组在骨折愈合时间(t=-2.423,P=0.021)、手术时间(t=-2.769,P=0.009)、术中失血量(t=-2.119,P=0.042)、术后并发症(χ2=4.94,P=0.026)方面差异均有统计学意义,ASIANIMHS系统固定组优于国产PFN组。结论亚洲型髋关节髄内钉系统在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有术后并发症少、术后愈合快、功能恢复好等优点,操作合理简便,符合生物力学原理,效果优于PFN固定组。     

跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨外侧U形切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用跟骨外侧U形切口暴露治疗30例累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者,术前术后测量Bhler角和Gissane角,按Maryland足部评分系统评价疗效。结果 Bhler角:术前-6°~20°(6.35°±10.34°),术后3个月20°~36°(28.32°±5.29°);Gissane角:术前71°~110°(89.76°±11.32°),术后3个月112°~140°(122.45°±7.89°);两项与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。30例均获随访,时间9~23(14.23±2.23)个月。患者骨折均愈合,时间为8~11(9.2±1.5)周。关节面复位满意,跟骨高度恢复正常。无创伤性关节炎发生,无内固定物折断等相关并发症。术后34~80(46.2±8.98)周取出钢板。按Maryland足部评分系统评价疗效:优15例,良12例,中3例,优良率为90%。结论跟骨外侧U形切口能很好暴露骨折部位,利于恢复跟骨解剖形态,对累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折疗效较好。     

应用Cable-Pin内固定系统治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:通过与克氏针张力带(tension band wiring,TBW)比较明确应用CablePin系统治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:自2008年3月至2010年6月,65例尺骨鹰嘴骨折患者分为2组:CablePin组32例,男18例,女14例,年龄21～69岁,平均(53.69±13.42)岁,采用Cable-Pin系统内固定治疗;TBW组33例,男20例,女13例,年龄20～70岁,平均(53.18±13.36)岁,采用克氏针张力带治疗。记录2组手术时间、切口长度、术后血红蛋白含量、骨折愈合时间、手术并发症及肘关节功能HSS评分等,并进行统计学分析。结果:术后随访12～24个月,平均18.4个月。2组在骨折愈合时间(t=2.588,P=0.012),术后肘关节功能评分(Z=-2.039,P=0.041)和术后并发症发生方面差异有统计学意义,CablePin组优于TBW组。2组在手术切口长度、手术时间和术后血红蛋白含量方面差异无统计学意义。结论:CablePin系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折简便易行、疗效可靠、并发症少,优于克氏针张力带钢丝。     

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子问骨质疏松性骨折

目的 探讨国产股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折的I临床疗效.方法 自2003年3月～2007年3月,采用国产PFN治疗老年股骨转子问骨质疏松性骨折112例.结果 106例获得6～20个月随访.按髋关节功能评分:优65例,良31例,中8例,差2例,优良率90.6%.结论 PFN具有手术时间短,出血少,生物力学特点突出等优点,适用于老年股骨转子间骨质疏松性骨折的治疗.