膝关节单髁置换术的临床应用初步结果分析

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎的临床疗效,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾性分析2008年1月～ 2010年12月收治的17例单室膝关节骨关节炎(X线片显示内侧单室膝关节骨关节炎为主)的患者,术后平均随访30个月(12 ～48个月),疗效评估选用HSS、KSS、WOMAC评分.[结果]术后17例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]在选择适当的病例和严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎近中期疗效满意,创伤小,术后关节活动度较全膝关节置换更大,关节功能更接近生理状态并为今后全膝关节置换留有余地.     

应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目前感染性疾病仍然是危害人类健康的重大隐患.随着新发和突发感染性疾病的涌现,曾已被控制的感染性疾病的卷土重来,造成感染性疾病的微生物种类日益复杂,常见的病原微生物的威胁不仅没有消除而且出现了大量耐药菌株,加上新的病原微生物的出现,给临床诊断和治疗带来了极大的困扰.严峻的现实给病原微生物的检测和诊断提出了更高的要求.世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出：临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面.利用一切手段将实验室数据转化为临床有用的信息.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对22例下肢跟腱区皮肤组织缺损患者进行修复。22例患者中,跟腱闭合断裂手术后皮肤坏死6例,跟腱开放性损伤8例,跟部外伤4例,慢性溃疡创面4例。结果:22例中20例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱区软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

锶的成骨效应及其在骨科中应用的研究进展

目的综述锶(Sr)的成骨效应及其在骨科中应用的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关Sr成骨效应及其在骨科中应用的文献,并对其进行分析。结果体内外研究表明Sr具有促进骨生成和抑制骨重吸收的双重作用。临床上,Sr被应用于骨质疏松的治疗,组织工程生物材料的复合及骨肿瘤、骨转移瘤的治疗。结论 Sr是骨组织工程替代材料的重要复合元素之一,能增强骨替代材料的机械性能和生物学性能,在骨组织工程中有一定发展潜力。     

MRI示踪超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

背景：骨髓间充质干细胞移植是治疗股骨头坏死的发展方向之一。近年来,利用超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记靶细胞再经MRI显像的方法已成为研究的焦点。目的：观察超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在MRI信号上的变化情况及对兔股骨头坏死的修复效果。方法：将超顺磁性氧化铁标记的兔骨髓间充质干细胞、未标记的骨髓间充质干细胞、生理盐水采用原位移植方式移植入兔股骨头坏死区,行MRI检测,观察移植入坏死区的超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在SE T2WI、FSE T2WI、GRE T2WI 三种扫描序列中信号变化情况;同时行组织学观察及高倍镜下缺损标本边缘新生骨小梁面积百分比行统计学分析。结果与结论：超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞原位移植侧,在SE T2WI、FSE T2WI、GRE T2＊WI 三种扫描序列中信号减低区即为实验中的靶点,MRI图像示靶点在3种扫描序列中信号强度均有不同程度的降低,而对照侧则无明显信号改变;移植后6周,超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞移植侧高倍镜下缺损标本边缘新生骨小梁面积百分比与未标记的骨髓间充质干细胞移植侧间差异无显著性意义（P〉0.05）,均高于生理盐水移植侧,差异有显著性意义（P〈0.01）。结果可见超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞与未标记的骨髓间充质干细胞原位移植治疗兔股骨头坏死有着同样的效果,MRI 可对超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞进行活体示踪检测。     

活动半月板型全膝关节置换的临床应用

自2000～2003年应用活动半月板型全膝关节置换18例，疗效满意，报告如下。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病(DDD)的临床观察

[目的]观察Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病(DDD)的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年3月～2011年6月Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性疾病患者15例:其中巨大椎间盘患者5例;节段性腰椎失稳致下腰痛患者3例;腰椎管非硬性狭窄患者4例;既往节段融合后出现相邻节段椎间盘退变患者3例.观察手术时间、术中出血量,比较术前术后JOA评分、腰腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数情况(ODI).[结果] Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小.经随访,术后6个月疼痛VAS评分、JOA评分、功能障碍指数与术前比较有统计学差异.术中及随访期间所有患者未出现不良并发症.[结论]掌握好适应证,Wallis系统能为DDD患者的阶梯治疗环节上增加一种有益的过渡性甚至是终极的治疗方法.     

髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血坏死

目的:观察髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取成人早期股骨头缺血坏死患者87例,其中进行髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植的治疗组45例,单纯进行髓芯减压植骨的对照组42例,比较两组治疗后的症状改善情况。结果:术后随访24个月,治疗组髋关节VAS疼痛指数比显著低于对照组、髋关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死较单纯行髓芯减压植骨有显著的疗效,值得临床推广使用。     

复杂寰枕畸形颅底凹陷症的手术疗效分析

[目的]探讨经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕融合治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症.[方法]A组病例26例均在颅骨牵引下行口咽入路寰齿间隙松解齿状突复位后路固定枕颈植骨融合术.B组病例25例均在本院神经外科行后路后颅窝减压术.[结果]A组26例术后10d内临床症状较术前改善,2例改善不明显.1例术中发现脑脊液漏并伴有发热.1例因肺部感染死亡.B组25例术后10d内临床症状较术前有不同程度改善,但在术后12～24个月随访中有22例出现术前症状复发,其中17例恢复到术前水平,5例加重.[结论]经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕植骨融合对治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症是一种有效方法.     

超顺磁性氧化铁纳米颗粒体外标记兔骨髓间充质干细胞的安全性以及MRI成像特征

背景：传统的干细胞标记方法常需要病理组织学等侵袭性手段检测,无法动态观察整个实验过程,也不适合临床研究。目的：观察超顺磁性氧化铁纳米颗粒体外标记对兔骨髓间充质干细胞生物学特性的影响以及标记兔骨髓间充质干细胞的体外MRI成像特征。方法：采用红细胞裂解贴壁法培养扩增兔骨髓间充质干细胞。采用不同浓度超顺磁性氧化铁纳米颗粒（100,50,25,12.5mg/L）联合多聚赖氨酸（0.75mg/L）标记兔骨髓间充质干细胞。对标记兔骨髓间充质干细胞进行MRI检测,观察其成像特征。结果与结论：25mg/L的超顺磁性氧化铁纳米颗粒联合0.75mg/L多聚赖氨酸标记兔骨髓间充质干细胞具有较好的安全性和有效性。此浓度对细胞的生长活性没有影响,不影响骨髓间充质干细胞的成骨成脂分化能力。MRI扫描在T2^＊WI序列上能明显有效地显像超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记的兔骨髓间充质干细胞。