《脉学指南》的脉学特色

卢敬之《脉学指南》引用《黄帝内经》和《难经》中脉诊的相关论述,对脉诊的形成原理做了详细的论述,并在深入阐释五运六气内在机理的同时,强调了人身秉天地之气而生,亦受天地之气变化的影响,临证察脉当天地人同参,才能明晰脉象变化的内在原因。对脉象分类、脉形特点以及各脉象的所主病证,卢敬之则结合陈修园脉诗八首,并进行细致的解释,在此基础上,卢敬之取法仲景,结合自己多年的临床经验对脉诊的临床运用进行分条论述,叙述唯恐不周,临证注重胃气的强弱,辨证讲求方脉相应。纵观全书,《脉学指南》为一部理、法、用一体的脉学专著,书中所阐发的脉学思想对脉诊理论的继承和发扬、临床诊疗的准确性都将提供有益的借鉴。     

加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍的临床研究

目的:观察加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者的临床疗效。方法:将60例阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组基础上给予加味百合地黄汤治疗,两组疗程均为60天,疗程结束后观察两组治疗前后血清空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素以及C肽水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)改善情况及不良反应,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为66.66%,治疗组高于对照组(P0.01)。两组患者治疗前后FBG、2hPG、Hb A1c、0min和30min的血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后组间FBG、2hPG、双HbA1C、0min和30min血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.01),两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味百合地黄汤联合二甲胍缓释片配合黛力新治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍能提高临床疗效,可明显改善血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能,减轻抑郁、焦虑程度,且无明显不良反应。     

膝关节单髁置换术的临床应用初步结果分析

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎的临床疗效,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾性分析2008年1月～ 2010年12月收治的17例单室膝关节骨关节炎(X线片显示内侧单室膝关节骨关节炎为主)的患者,术后平均随访30个月(12 ～48个月),疗效评估选用HSS、KSS、WOMAC评分.[结果]术后17例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]在选择适当的病例和严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎近中期疗效满意,创伤小,术后关节活动度较全膝关节置换更大,关节功能更接近生理状态并为今后全膝关节置换留有余地.     

老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

王小荣副教授应用白通汤治验三则

介绍了王小荣副教授灵活运用白通汤治疗不寐、多寐、口疮的验案。白通汤可交通阴阳,对其进行加减可治疗多种疾病,王小荣副教授认为,凡是少阴阳虚寒凝、格阳于上、阴阳不交、水火不济而导致的各种疾病,皆可用白通汤加减治疗,疗效颇佳。     

应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目前感染性疾病仍然是危害人类健康的重大隐患.随着新发和突发感染性疾病的涌现,曾已被控制的感染性疾病的卷土重来,造成感染性疾病的微生物种类日益复杂,常见的病原微生物的威胁不仅没有消除而且出现了大量耐药菌株,加上新的病原微生物的出现,给临床诊断和治疗带来了极大的困扰.严峻的现实给病原微生物的检测和诊断提出了更高的要求.世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出：临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面.利用一切手段将实验室数据转化为临床有用的信息.     

南京DRG点数法付费在中医医院的实施效果及其完善策略探析——以某省三甲中医院为例

目的：分析医院实施DRG后对经济运营、医疗服务供给等方面的影响,为推进符合中医药特点的医保支付方式改革提供策略建议。方法：以南京市DRG点数法付费为例,从医院DRG病组、中医DRG病组和科室病组3个层面与全市进行横向比较,从医疗服务能力、医疗质量和医疗成本等维度与医院去年同期水平进行对比分析。结果：医院实施点数法付费后,存在中医病种组数覆盖面相对不足,中医特色明显科室DRG亏损相对明显,中医药特色优势发挥不显著等问题。结论：医院能够快速适应DRG点数法付费改革,在总体运行情况较好的情况下,仍然要加强对中医医保政策和中医病种入组等方面的研究,通过推行中西医结合多学科诊疗模式、统筹协调“绩效考核与医保支付”等措施,实现在DRG点数法付费下中医药特色优势得到充分发挥。     

骨盆骨折并卵巢破裂一例

1　病例报告患者 ,女 ,2 0岁 ,于 2 0 0 4年 4月 19日因车祸伤及腹部、骨盆、右上臂、左锁骨 2h入院 ,入院时呈休克状 ,右上臂畸形、肿胀、压痛 ,右腕垂腕畸形。左侧髂部、左膝部、左外踝部皮肤挫裂伤 ,腹部胀满 ,左下腹、会阴部广泛皮下淤血 ,左下腹压痛。腹部移动性浊音 (++) ,骨盆挤压分离试验 (+) ,左锁骨中外 1/3处压痛 ,右上肢较左上肢短缩 3cm ,右下肢较对侧短缩 2cm ,四肢活动受限。摄X线片示左锁骨骨折 ,右肱骨中下段骨折 ,右小指近节指骨骨折 ,右侧髂骨骨折并骶髂关节分离 ,耻骨骨折 ,左侧耻骨、坐骨支粉碎骨折 ,耻骨联合分离 ,…     

加强基建财务管理 促进内控制度建设

随着我国国民经济的快速发展，社会主义各项事业对基本建设的需求日益增长。基本建设是建立社会主义经济建设的物质基础，对保障社会主义市场经济的繁荣发展，提高人民群众物质文化生活水平，具有十分重要的意义。作为建设单位，为了保证基建项目有计划地进行，防范工程项目管理过程中的差错与舞弊，合理使用基本建设资金，提高资金使用效益，加强基本建设财务管理显得愈加重要，强化基建财务管理的内部控制制度也就势在必行。     

复杂寰枕畸形颅底凹陷症的手术疗效分析

[目的]探讨经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕融合治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症.[方法]A组病例26例均在颅骨牵引下行口咽入路寰齿间隙松解齿状突复位后路固定枕颈植骨融合术.B组病例25例均在本院神经外科行后路后颅窝减压术.[结果]A组26例术后10d内临床症状较术前改善,2例改善不明显.1例术中发现脑脊液漏并伴有发热.1例因肺部感染死亡.B组25例术后10d内临床症状较术前有不同程度改善,但在术后12～24个月随访中有22例出现术前症状复发,其中17例恢复到术前水平,5例加重.[结论]经口咽入路寰齿松解齿状突复位脊髓减压后路固定颈枕植骨融合对治疗复杂寰枕畸形颅底凹陷症是一种有效方法.