可吸收螺钉结合外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折

笔者自2001~2004年以来采用小切口可吸收螺钉有限内固定并同时应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨中下段不稳定性骨折67例,疗效确切,患者满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组67例,男45例,女22例;年龄19~67岁,平均43岁。致伤原因:车祸伤31例,摔伤18例,压砸伤13例,坠落伤     

椎体火器伤后脊髓神经型一氧化氮合酶表达与子弹速度的关系

目的：观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的影响。 方法：实验于2005-08／09在解放军第175医院骨科实验室进行，取18只家猪，数字表法随机分为冲锋枪组10只和狙击步枪组8只，在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型，冲锋枪组用79式微型冲锋枪致伤，子弹初速510m／s，有效射距200m；狙击步枪组用KBU-88狙击枪致伤，子弹初速≥895m／s、有效射距大于1000m。动物致伤后，测量弹道入口、出口面积，伤后3h先行大体观察测量硬膜下血肿范围，然后取脊髓损伤中心上段3cm部分组织，免疫组织化学染色，观察光镜下改变及伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度。同时以神经型一氧化氮合酶为因变量（Y），损伤弹道出入口面积比（X1）及脊髓大体损伤范围（X2）为自变量，行多元线性回归分析。 结果：13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型。（1）弹道出入口面积比：冲锋枪组小于狙击步枪组（2．55&;#177;0．75，6．93&;#177;1．26，P〈0．01）。（2）脊髓大体损伤范围：冲锋枪组小于狙击步枪组{（8．12&;#177;1．23），（16．91&;#177;2．19）cm，P〈0．01]。（3）神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度：冲锋枪组小于狙击步枪组（69.09 10.90，104.74，1.79，P〈0．01）。（4）病理改变：狙击步枪组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿。（5）多元线性回归分析结果：两组神经型一氧化氮合酶的表达与弹道出入口面积比及脊髓大体损伤范围具有相关性（R=0．9092，F=29．04，P〈0．01）。 结论：在脊髓火器伤的早期阶段，枪弹速度是造成组织损伤的重要因素之一，神经型一氧化氮合酶的表达程度同枪弹致脊髓损伤程度相关。     

椎体火器伤后脊髓神经型一氧化氮合酶表达与子弹速度的关系

目的:观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的影响。方法:实验于2005-08/09在解放军第175医院骨科实验室进行,取18只家猪,数字表法随机分为冲锋枪组10只和狙击步枪组8只,在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,冲锋枪组用79式微型冲锋枪致伤,子弹初速510m/s,有效射距200m;狙击步枪组用KBU-88狙击枪致伤,子弹初速≥895m/s、有效射距大于1000m。动物致伤后,测量弹道入口、出口面积,伤后3h先行大体观察测量硬膜下血肿范围,然后取脊髓损伤中心上段3cm部分组织,免疫组织化学染色,观察光镜下改变及伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度。同时以神经型一氧化氮合酶为因变量(Y),损伤弹道出入口面积比(X1)及脊髓大体损伤范围(X2)为自变量,行多元线性回归分析。结果:13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型。①弹道出入口面积比:冲锋枪组小于狙击步枪组(2.55±0.75,6.93±1.26,P<0.01)。②脊髓大体损伤范围:冲锋枪组小于狙击步枪组[(8.12±1.23),(16.91±2.19)cm,P<0.01]。③神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度:冲锋枪组小于狙击步枪组(69.0910.90,104.74,1.79,P<0.01)。④病理改变:狙击步枪组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿。⑤多元线性回归分析结果:两组神经型一氧化氮合酶的表达与弹道出入口面积比及脊髓大体损伤范围具有相关性(R=0.9092,F=29.04,P<0.01)。结论:在脊髓火器伤的早期阶段,枪弹速度是造成组织损伤的重要因素之一,神经型一氧化氮合酶的表达程度同枪弹致脊髓损伤程度相关。     

骨内腱鞘囊肿——附腕舟骨腱鞘囊肿一例

患者 女，39岁。无明显诱因出现左腕关节疼痛1个月入院，无明显外伤病史。局部检查可见左侧腕关节鼻烟窝处局限性压痛，腕关节活动时感疼痛。握力及活动范围与健侧相比无明显差异，实验室检查未见异常。X线片发现左侧舟状骨内囊性局灶性密度减低区，边界清楚，周围有硬化缘（图1）。经CT检查诊断为左舟状骨良性骨肿瘤。2006年6月，在臂丛神经阻滞麻醉下手术。     

肱骨髁上截骨术后可吸收与金属张力带固定治疗肘内翻的研究

目的:比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带(可吸收螺钉或棒和可吸收线)与金属张力带(克氏针和钢丝)固定治疗肘内翻的疗效。方法:采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻。可吸收张力带固定组15例,其中男12例,女3例;年龄13~24岁,平均16岁;术前内翻角为17°~34°,平均26°。金属张力带固定组18例,其中男15例,女3例;年龄12~22岁,平均14岁;术前内翻角为17°~40°,平均29°。根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效。结果:本组均获随访,随访时间18~69个月,平均37个月。截骨处平均愈合时间为6周。根据疗效评定标准,可吸收张力带组优13例,良2例,差0例;金属张力带组优15例,良2例,差1例。2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异。结论:可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一,具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点,简单方便,降低感染机会。     

椎体火器伤对挫伤脊髓组织铁蛋白表达的影响

目的建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过免疫组织化学方法观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织铁蛋白表达的影响。方法18只家猪随机分为2组(L组:微型冲锋枪组,n=10;H组:狙击步枪组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,同时大体观察比较两组弹道入口及出口面积比值、脊髓损伤范围、光镜改变、伤段脊髓组织游离铁及伤段脊髓组织铁蛋白免疫组化染色。结果18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中冲锋枪组(L组)6只、狙击步枪组(H组)7只。L组弹道出口、入口面积比值:2.49±0.30;H组为6.93±0.75,两组比较差异显著(P<0.01)。大体所见脊髓广泛硬膜下血肿,以损伤为中心波及范围,L组:(8.12±1.23)cm;H组:(16.92±2.19)cm。两组比较有显著性意义(P<0.01)。两组游离铁分别为:L组(2.29±0.38)μmol/mg;H组(3.78±0.53)μmol/mg,两组比较有显著性差异(t=-2.23,P<0.05)。H组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿;两组伤后铁蛋白呈不同程度的阳性表达,但H组阳性细胞颗粒数明显增多,与L组比较有极显著性差异(P<0.01);多元线性回归分析及变量筛选显示两组伤段脊髓组织铁蛋白表达程度与脊髓大体损伤范围及游离铁的含量具有相关性,相关系数R2=0.7339。结论铁蛋白参与了脊髓的继发损伤反应,并且与损伤程度及伤段脊髓组织中的游离铁含量相关。     

椎体火器伤对脊髓细胞凋亡的影响

目的建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过免疫组织化学方法观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织Caspase-3表达及细胞凋亡的影响。方法18只家猪,随机分为两组(L组:微型冲锋枪组,n=10;H组:狙击步枪组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,观察比较两组弹道入口及出口面积比值、脊髓损伤范围及伤段脊髓组织Caspase-3表达及细胞凋亡情况。结果两组弹道出口/入口面积比、硬膜下血肿范围、Caspase-3表达及细胞凋亡程度比较有显著差异(P<0·01)。多元线性回归分析及变量筛选显示两组细胞凋亡程度与脊髓大体损伤范围及Caspase-3的表达程度具有相关性。结论在脊髓火器伤的早期阶段,细胞凋亡程度同枪弹导致脊髓损伤程度及Caspase-3的表达程度相关。