手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ／Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。     

“丰盛特色手法”结合关节镜下清理术治疗重度膝骨关节炎临床研究

目的观察"丰盛特色手法"结合关节镜下清理术治疗重度(K-L 4级)膝骨关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将170例患者分为治疗组和对照组各85例。2组均行关节镜下清理术,术后锻炼;治疗组术后予"丰盛特色手法",隔日1次,每次20 min。2组均连续治疗4周。比较2组术前及术后2、4、12周日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分表(Lysholm)评分,评价2组临床疗效。结果与本组术前比较,2组术后各时点Lysholm评分明显升高(P0.05);2组术后同一时点比较,治疗组Lysholm总分、与术前差值及疼痛、爬楼梯评分均明显优于对照组(P0.05,P0.01,P0.001)。与本组术前比较,2组术后各时点JOA评分明显升高(P0.05);2组术后同一时点比较,治疗组JOA总分、与术前差值及步行、上下楼评分均优于对照组(P0.05,P0.01,P0.001)。与本组术前比较,2组术后各时点VAS评分明显降低(P0.05);2组术后同一时点比较,治疗组VAS评分及差值均明显优于对照组(P0.05,P0.001)。术后4、12周,2组JOA、Lysholm评分系统优良率比较差异有统计学意义(P0.01,P0.001)。结论 "丰盛特色手法"结合关节镜下清理术治疗重度(K-L 4级)膝骨关节炎可明显改善患者骨关节炎症状,促进膝关节功能康复,提高临床疗效。     

手法整复硬纸夹板外固定治疗跟骨骨折60例

【摘要】目的：探讨跟骨骨折手法复位的治疗效果。方法：2009年1月至2012年6月治疗SandesI-Ⅳ型跟骨骨折患者53例（60足）;男45例,女8例;年龄18～65岁,平均（33．5±1．54）岁;病程0．5h～7d。采用手法复位,并以硬纸夹板外固定。治疗前患足肿痛、活动受限明显,部分患足外观宽扁畸形,影像学检查见跟骨骨皮质连续性中断。治疗后采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评价标准进行疗效评价。结果：所有患者治疗后12个月随访,按照Creighton-Ne-braska跟骨骨折评价标准评定疗效结果,优13足,良34足,可11足,差2足。结论：SandesI-Ⅳ型跟骨骨折手法治疗临床疗效佳,手法复位既简便又经济,可最大限度恢复跟骨功能,减少并发症,利于足踝功能尽早康复。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较

目的分析股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）与髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果,比较两种治疗方法对老年股骨粗隆间骨折手术干预的影响以及各自的优缺点。方法选择我科2008年1月至2012年1月收治的60例老年（年龄〉60岁）股骨粗隆间骨折患者为临床研究对象,根据股骨近端防旋髓内钉和髋部螺钉治疗的方式不同将患者以抽签方式随机分成PFN—A组（30例）、髋部螺钉组（30例）,分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间和术后髋关节Harris功能评分。、结果手术时M：PFN-A组为（73±19）min,髋部螺钉组为（118±30）min;术中出血量：PFN—A组为（48±10）ml,髋部螺钉组为（295±51）ml;术后平均住院时间：PFN-A组为（12．8±3．0）d,髋部螺钉组为（22．8±1．4）d;愈合时间：PFN-A组为（12．3±1．6）周,髋部螺钉组为（15．4±1．4）周;Harris功能评分：PFN-A组为90．1±2．1,髋部螺钉组为80．2±3．9,2组不同手术方法治疗的老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、愈合时间、Harris功能评分比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。2组患者Harris评分在下肢畸形、活动范围方面差异无统计学意义（下肢畸形：PFN—A组为3．1±0．5,髋部螺钉组为3．3±0．4;活动范围：PFN—A组为3．1±0．6,髋部螺钉组为3．0±0．8;均P〉0．05）,疼痛、步态、功能性活动总分方面PFN—A组优于髋部螺钉组,差异均有统计学意义[疼痛：PFN—A组为42±3,髋部螺钉组为36±2;步态：PFN-A组为30．1±3．5,髋部螺钉组为27．9±2．2;功能性活动：PFN—A组为11．9±2．1,髋部螺钉组为10．1±2．4;均P〈0．01]：,结论PFN-A具有技术成熟,手术时间短,术中出血少,术后平均住院时间短,骨折愈合时间短,可早期离床活动,术后效果更好等优点．     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

末端按压法治疗Ⅱ级膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的 研究末端按压法在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法 纳入2022年7月至2023年2月北京市丰盛中医骨伤专科医院推拿科收治的80例Ⅱ级膝关节骨性关节炎患者,按照随机数表法分为推拿治疗组（观察组）和外用扶他林组（对照组）,每组各40例,定期复诊、复查,分析膝关节功能（WOMAC）评分、膝关节活动度（ROM）、膝关节评分系统（HSS）评分、安全性评价及临床疗效。结果 治疗前,两组WOMAC评分、ROM、HSS评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。治疗4周后、第1次随访及第2次随访时,观察组WOMAC评分低于对照组,ROM及HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗过程中均无不良反应发生。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 末端按压法能有效减轻膝关节骨性关节炎患者症状,且安全、简便,值得临床推广。     

下肢手术应用布比卡因不同剂量的临床麻醉效果分析

目的:探讨下肢手术中应不同剂量布比卡因的麻醉效果.方法:将该院2014年5月至2016年5月接诊的下肢手术患者80例作为研究对象,入选对象有完整临床资料,愿意配合本研究,同时本研究经我院医学伦理委员会批准通过.按照入组奇偶顺序进行分组,每组40例,对照组采取低剂量(0.25％)布比卡因处理,研究组采取高剂量(0.375％)布比卡因处理.两组患者均顺利完成手术治疗,观察与记录两组患者的麻醉效果,以及感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、不良反应发生率,同时调查患者对麻醉满意率,并采取统计学软件SPSS19.0分析.结果:研究组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著短于对照组,而感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间则明显长于对照组(P＜0.05);两组患者麻醉优良率比较无差异(P＞0.05),但研究组麻醉优率稍高于对照组(P＞0.05);两组患者均有不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉满意率相当,比较无差异(P＞0.05).结论:下肢手术患者采取高剂量与低剂量布比卡因处理均有不错的麻醉效果与麻醉满意率,且二者不良反应发生率相当,但在感觉与运动阻滞及持续时间上二者有差异,临床可根据患者情况合理选择剂量.     

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的 比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效,为临床选择术式提供参考依据.方法 选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内固定手术治疗髌骨下极骨折病例92例.采用张力带内固定术治疗患者53例(张力带组),其中粉碎性骨折患者45例,非粉碎性骨折8例;采用髌骨爪内固定术治疗患者39例(髌骨爪组),其中粉碎性骨折患者35例,非粉碎性骨折4例.观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等.结果 术后随访6 ～18个月,平均(11.5±1.0)个月.①非粉碎骨折性患者中,张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用(不含手术材料费)、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05),但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[(7148±155)元比(5490±129)元,P＜0.01].②在粉碎性骨折患者中,张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[(63.6±2.5) min比(48.3±2.2)min,8.9％(4/45)比0.0％,P＜0.05或P＜0.01];张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用(不含手术材料费)差异无统计学意义(P＞0.05);髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[(7337±185)元比(5623±134)元,P＜0.01],髌骨爪组有效率高于张力带组[100.0％(35/35)比91.1％(41/45),P＜0.05].结论 在非粉碎性骨折治疗中,髌骨爪内固定住院费用明显高于克氏针张力带术,疗效无明显差别,克氏针张力带更适用于基层医疗机构,推荐为首选治疗方法;在粉碎性骨折治疗中,髌骨爪内固定相对克氏针张力带更牢靠,并发症少,可降低手术难度、时间、风险,推荐为粉碎性骨折治疗首选.     

手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例

目的：探讨闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：自2009年至2011年采用闭合手法复位经皮微创锁定钢板内固定治疗60例胫腓骨远端骨折患者,其中男32例,女28例;年龄14-70岁,平均（41.22±2.06）岁。按AO骨折分型：A1型5例,A2型22例,A3型21例,C1型12例。术后观察并记录手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨愈合时间,并采用Mazur踝关节评分系统对术后疗效进行评价。结果：术后Ⅰ期愈合58例,胫骨远端切口感染2例。手术时间45-90 min,平均（62.34±5.66）min;术中出血30-150 ml,平均（80.57±5.59）ml;X线片示骨痂出现时间4-12周,平均（8.24±2.06）周;骨愈合时间3-6个月,平均（4.50±1.13）个月。根据Mazur踝关节评分系统评价功能：优40例,良18例,中2例。结论：采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,能更好地保护骨折部位的血供,同时取得更小微创切口条件下的可靠骨折固定,可获得满意的临床疗效,是治疗胫骨远端骨折的最佳选择之一。