甲状腺机能减退症合并股骨头骨骺滑脱症保守治疗一例

股骨头骨骺滑脱常见于青春期儿童。外伤、佝偻病、软骨发育不全、内分泌异常以及多发性骨骺发育异常可引起骨骺滑脱。股骨上端骨骺可在没有任何异常的情况下发生自然滑脱。常见的畸形系股骨颈自股骨头的骺板向上向前移位，而股骨头向后下滑脱。内分泌异常合并股骨头骨骺滑脱症的治疗有其特殊性。本文报告1例原发性甲状腙机能减退症合并单侧股骨头骨骺滑脱症保守治疗的情况，     

高雪氏病与骨关节疼痛1例

高雪氏病与骨关节疼痛１例许世刚王晓红潘少川患儿，男，８岁，３年中３次因发热伴严重骨关节疼痛入院治疗。患儿２岁时肝脾肿大，骨穿找到高雪氏细胞。４岁时因脾功能亢进行脾切除术。平时经常诉膝关节疼痛，为持续性钝痛，不伴有红肿及发热，卧床休息１～２天后自行缓解...     

Ilizarov外固定架治疗痉挛型脑瘫屈膝畸形

目的：探讨应用软组织矫形加用Ilizarov外固定架矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形的方法和疗效。方法：依据Ilizarov张力一应力法则及其应用技术，按个体化要求，安装Ilizarov外固定架，在外固定架屈侧设置2个铰链关节便于撑开，伸侧设置1个铰链关节便于加压。术后3～5d，待患者腿部疼痛、麻木感减轻后开始屈侧撑开，伸侧加压，每日屈侧延长2mm左右。定期检查克氏针的张力，以免固定松动。每2周摄X线片复查，根据目测观察膝关节矫正角度及X线表现及时修正延长、矫形方案。患者3-6周后膝关节角度就可完全矫正，在过伸10°置维持3周，即可拆除Ilizarov外固定架，活动膝关节，然后佩戴下肢伸直位支具行走2-3个月。2例因术前合并股骨下段前弓畸形，Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正。结果：21例36个膝关节，术前屈膝畸形平均（80．61±25．51）°，矫正后屈曲角度平均（8．91±2．39）°。21例，36个关节平均随访5个月，其中32个关节维持牵伸术后的效果，4个关节屈膝畸形部分复发，平均（9．32±7．33）°。结论：正确使用Ilizarov技术矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形，疗效满意，并发症少，是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足

目的：评价胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的疗效。方法：52例痉挛型脑瘫SPR术后马蹄内翻足畸形患者,男33例（38足）,女19例（26足）;年龄6～10岁,平均7.8岁。Ashworsh分级：Ⅲ级34例,Ⅳ级18例;踝阵挛阳性者42例。采用胫神经肌支切断术治疗。结果：随访1～3年,平均2.6年,痉挛步态明显改善,畸形均无复发。根据足部畸形矫正程度及患者的满意程度进行综合判定：优32例,良14例,差6例。结论：胫神经肌支切断术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄内翻足是一种安全、有效的手术方法。     

政府职责到位是实施《食品安全法》的关键环节

随着《中华人民共和国食品安全法》的实施,如何在新法律框架下切实履行食品安全监管职能,确保广大人民群众饮食安全,不仅是全国食品药品监管系统,也是各级政府面临的新课题、新挑战。本刊特刊发一组关于省、市、县三级食品安全监管及新法律框架下食品安全监管新职能探索和思考的文章,以飨读者。     

副髌骨1例报告

髌骨是人体中最大的籽骨，在股四头肌腱内发生，它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髂韧带止于胫骨结节，更有效地完成股四头肌的伸膝运动。     

第二届全国小儿矫形外科学术会议报道

中华医学会小儿外科学会第二届全国小儿矫形外科学术会议于1988年9月12日至15日在湖南省慈利宾馆举行。到会代表210人,除台湾、西藏外,全国各省、自治区、直辖市均有代表参加。大会共收到论文249篇,内容涉及小儿矫形外科的各个方面。由于时间所限,仅有129篇论文分别在4次大会和6次分组     

选择性腰骶神经后根切断术中肌电监测的应用研究

目的 研究在痉挛型脑瘫患者选择性脊神经后根切断术(SPR)中的肌电监测技术与标准.方法 在89例痉挛型脑瘫患者SPR中,采用50 Hz方波电脉冲,分别刺激L3-S1神经后根小束,分别于双侧三角肌、长收肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌内、外侧头记录自由肌电反应及触发肌电反应,同时观察下肢肌肉痉挛性收缩活动.对肌电反应向对侧、乃至远隔神经支配节段明显扩散的3+级和4+级神经后根小束,及引起下肢或足趾肌肉收缩活动的相对低阈值的神经后根小束进行选择性切断.术后观察下肢肌张力的改善程度,并对下肢感觉、运动及排便功能进行评估.结果 触发肌电反应的出现明显滞后于自由肌电反应,观察自由肌电反应更能及时的判断"异常的"神经小束.89例患儿的372根神经后根被选择性切断,其中324根(83.5%)腰神经后根的出现3+～4+级肌电反应的神经小束被选择性切断;48根(12.9%)神经后根的神经小束根据"相对低阈值"被选择性切断.所有患儿术后下肢肌张力明显降低,未出现明显的下肢感觉、运动及排便功能障碍.结论 SPR中,肌电监测所出现的向对侧和(或)远隔节段扩散的持续的肌肉动作电位反应,是判定"异常"神经后根小束并进行选择性切断的有效并可重复的客观标准.     

介绍美国德州斯考瑞特儿童医院

介绍美国德州斯考瑞特儿童医院许世刚笔者于１９９１年７月～１９９２年６月在美国德州斯考瑞特儿童医院（ＴｅｘａｓＳｃｏｔｔｉｓｈＲｉｔｅＨｏｓｐｉｔａｌＦｏｒＣｈｉｌｄｒｅｎ，简称ＴＳＲＨ）进修小儿骨科。该院有６０余年历史，系小儿矫形外科专科医院。有５位...     

痉挛型脑瘫患儿马蹄内翻足的手术治疗

痉挛型脑瘫患儿马蹄内翻足的手术治疗许世刚综述潘少川审校痉挛型脑瘫患儿马蹄内翻足是常见的足部畸形。该畸形是由足下垂、后足内翻、前足跖屈和内收畸形组成，系因上运动神经元受损后失去对下运动神经元控制，部分小腿肌肉肌张力增加，肌力不平衡的结果。保守治疗无效者...