分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折29例

目的 :介绍采用分步延期切开复位内固定治疗 Pilon骨折的经验 ,并进行评估。方法 :采用分步延期切开复位内固定治疗 2 9例 Pilon骨折 ,先用跨踝关节外固定支架临时固定 ,若同时有腓骨骨折一期行切开复位内固定腓骨 ,软组织肿胀消退后 ,再行切开复位内固定胫骨 ,采用影像学与 Helfet标准来评定疗效。结果 :术后 2 5例获得优良关节面复位 ( 86.2 % ) ,2 6例下肢力线恢复良好 ( 89.7% ) ,所有病例均获得随访 ,随访时间 1 2～ 40个月。采用Helfet标准评定疗效 :优 9例 ( 31 % ) ,良 1 3例 ( 4 4.8% ) ,差 7例 ( 2 4 .1 % ) ;优良率 75 .9% ;切口感染 3例 ,切口边缘皮肤坏死 1例 ,通过换药创口愈合 ;关节退行性变 1 1例 ;关节强直 1例。结论 :采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨 Pilon骨折能有效降低并发症的发生率 ,获得良好的踝关节功能 ,是治疗胫骨 Pilon骨折一种有效的方法。     

65例白内障小切口囊外摘除术的疗效观察

为探讨角膜缘后巩膜隧道小切口行白内障囊外摘除术对白内障治疗效果的影响，将行白内障摘除人工晶体植入手术病例分成二组，大切口组23眼；小切口组42眼，并分别观察术后的情况。结果小切口组白内障囊外摘除术术中角巩膜损伤小，术后并发症少。术后视力明显优于大切口组，术后散光发生率明显低于大切口组。提示小切口囊外摘除术可减少手术源性角膜散光及其它并发症，能早期有效提高裸眼视力。     

基于数据挖掘探析《证治准绳》中治疗痞满的用药规律

目的：基于数据挖掘探析《证治准绳》中痞满治疗的用药规律。方法：搜索整理《证治准绳》中关于中药治疗痞满的医案,运用古今医案云平台(V2.3.8)采用频次计算、关联规则、聚类分析等方法进行统计分析。结果：纳入处方86首,涉及中药136味,药物总频次为752次,排前10位的中药有甘草、陈皮、半夏、人参、木香、茯苓、白术、厚朴、枳实、青皮。药性以温性为主,药味以辛、苦、甘味为主,归经以脾、胃、肺经为主。排前3位的功效为燥湿化痰、清热解毒、补脾益气。药物关联规则分析得出常用药对19对,聚类分析得出核心药物组合4组,复杂网络分析获得治疗痞满的核心药物为甘草、陈皮、人参、茯苓、半夏、木香、厚朴、白术、干姜及青皮。结论：《证治准绳》中痞满的主要治法为益气健脾、温中补虚、理气燥湿、消食除胀,并注重燥湿化痰、清热解毒、补脾益气类药物的运用。     

不同双膦酸盐类药物抑制破骨细胞特征曲线的意义

目的比较双膦酸盐类药物唑来膦酸、伊班膦酸和帕米膦酸对体外培育破骨细胞的具体抑制作用,绘制特征性曲线并指导临床治疗。方法通过体外培育小鼠骨髓细胞,分化获得破骨细胞并将其分为唑来膦酸组、伊班膦酸组、帕米膦酸组、对照组。其中,唑来膦酸组培养液中加入唑来膦酸,药物的阶梯浓度为:10-3、10-2、10-1、1、10、102、103μmol/L。同时,伊班膦酸组与帕米膦酸组加入相应药物的阶梯浓度相同,对照组加入磷酸盐缓冲液。观察双膦酸盐类药物对破骨细胞形成、迁移、粘附、骨破坏的抑制作用特征并进行比较,绘制特征性曲线。结果随着药物浓度逐级增大,多核细胞数量随浓度增加而减少。唑来膦酸、伊班膦酸和帕米膦酸的最低有效抑制浓度分别为1、10、102μmol/L。三者50%有效浓度分别为0.66、5.58、51.9μmol/L。结论临床治疗骨质疏松症时建议参考破骨细胞抑制特征曲线,为唑来膦酸、伊班膦酸和帕米膦酸的静脉应用提供科学依据。     

乳腺癌保乳治疗指征初探

目的 探讨原发肿瘤直径大干4．0cm的乳腺癌是否适于保乳治疗。方法 将65例接受保乳治疗的乳腺癌患者按原发肿瘤最大直径的大小分为A、B两组。A组直径4．0～6．0cm，B组直径≤4．0cm。保乳手术前后均给予CAF方案化疗一次。然后再分别给予总剂量为70Gy的外照射。放疗的同时配合化疗。雌、孕激素受体阳性者均给予TAM口服。结果 随访5年，术后局部复发率，A组为5．6％，B组为2．1％；5年生存率，A组为83．3％(15／18)，B组为89．4％(42／47)。结论 原发肿瘤直径4．0cm以上的乳腺癌配合放疗及全身治疗。可初步被认为是保乳治疗的指征。     

扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭疗效及对患者左室舒张功能的影响

目的:探讨扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭患者的疗效及左室舒张功能的影响。方法:选取我院压力超负荷致舒张性心力衰竭患者78例,随机分为两组,对照组应用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正化痰活血方,治疗6个月,对超声心动图指标、临床症状、体征、NT-proBNP、CRP评价,对比临床疗效,随访记录不良反应事件。结果:治疗后对照组和治疗组IVST分别为(11.09±1.13)mm、(9.86±1.05)mm,LVPWT分别为(10.42±1.26)mm、(9.35±1.17)mm,E/A比值分别为(1.01±0.13)、(1.14±0.18),心悸气短分别为(0.67±0.34)分、(0.35±0.21)分,脘腹满闷分别为(0.54±0.29)分、(0.29±0.21)分,头晕目眩分别为(0.53±0.31)分、(0.27±0.20)分,自汗分别为(0.47±0.24)分、(0.23±0.18)分,NT-proBNP分别为(601.30±148.53)pg/ml、(357.62±127.89)pg/ml,CRP分别为(4.63±1.82)mg/L、(3.27±1.68)mg/L,对照组上述指标与治疗组比较,有统计学差异(P0.05)。对照组改善率74.36%低于治疗组改善率92.31%,有统计学差异(P0.05)。两组均无因心脏事件死亡病例,对照组再入院率20.51%高于治疗组5.13%,有统计学差异(P0.05)。结论:扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭的疗效较好,有利于改善临床症状和左室舒张功能,降低NT-proBNP、CRP水平,再入院率低。     

以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌效果

目的　研究分析以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌效果.方法　选取我院２０１２年１月—２０１５年３月收治的４２例难治性乳腺癌患者, 应用以吉西他滨为主的联合化疗方案予以治疗,１周期为２１天,４个中位化疗周期.结果　所有参与本次研究的患者进至少接受２个化疗周期,共接受８６个化疗 周期,中位３．８个周期.其中完全缓解有１０例,部分缓解有１４例,稳定有１０例,进展有８例,总有效率为５７．１４％,以吉西他滨为主的不同联合化疗方案间其治疗效 果无显著性差异(P ＞０．０５),无统计学意义.结论　以吉西他滨为主的联合化疗方案对治疗难治性乳腺癌具有良好的改善效果,具有较好的疗效,其不良反应可耐 受,在临床的治疗中具有重要意义,值得推广.     

腰椎后路单节段融合与非融合固定的对比分析

目的比较融合与非融合术治疗腰椎单节段退变性疾病的临床疗效及其对相邻节段的影响。方法 2011年5月-2012年6月,收集49例,按手术方法不同分两组,观察组21例使用弹性棒非融合固定术,对照组28例椎间融合固定术。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价临床疗效,并通过X线片测量腰椎各间隙高度。结果所有病例均随访16~34个月,平均26.7个月,两组末次随访时VAS评分较术前都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访时上、下位节段椎间隙高度与术前比较退变不显著,差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组上、下位节段椎间隙高度末次随访时与术前比较减少明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论融合与非融合固定治疗单间隙腰椎退变性都取得较好的临床疗效,非融合术会降低相邻节段退变的发生。     

隔药糊悬灸治疗痰瘀互结型原发性高血压病老年患者28例临床观察

目的:观察隔药糊悬灸治疗痰瘀互结型原发性高血压病老年患者的临床疗效.方法:将62例痰瘀互结型原发性高血压病老年患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用隔药糊悬灸治疗,疗程均为4周.比较2组治疗前后血压、中医证候积分、血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,评定降压疗效及中医证候疗效.结果:最终完成本研究者治疗组28例,对照组29例.降压疗效总有效率治疗组为85.7％(24/28),对照组为82.8％(24/29),差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效总有效率治疗组为75.0％(21/28),对照组为65.5％(19/29),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,对照组TC及治疗组TC、TG水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),TC、TG治疗后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AngⅡ水平治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隔药糊悬灸治疗痰瘀互结型原发性高血压病,可降低血压,改善临床症状、血脂及血管紧张素水平.     

经房间隔穿刺途径行卵圆孔未闭封堵术患者的临床疗效及预后观察

目的 探讨经房间隔（AS）穿刺途径行介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）患者的安全性、有效性及预后。 方法 选取2016年8月—2017年12月衡水市人民医院心外科和武汉大学人民医院心内科经卵圆孔途径行介入封堵 失败后改经AS穿刺途径完成PFO封堵的21例患者为AS穿刺组,取同期经卵圆孔途径行介入封堵术的30例PFO患 者为对照组。观察PFO封堵术的有效封堵率、并发症、心脑血管事件的发生及预后情况。结果 经导管PFO封堵术 的成功率为100%。AS穿刺组的平均手术时间较对照组延长（78.0 min±13.4 min vs. 49.2 min±11.9 min）。2组患者术 中及术后3 d的手术并发症发生率差异无统计学意义。术后随访1~18个月,AS穿刺组存在1例严重残余分流,有效 封堵率为95.2%,与对照组间比较差异无统计学意义;2组间主要研究终点事件（卒中、周围血栓栓塞、死亡）和次要研 究终点事件（新发房颤、心肌梗死、PFO相关的再次住院、出血）比较差异无统计学意义;Kaplan-Meier分析结果显示 随访期间内2组间无缺血事件生存率差异无统计学意义。结论 经房间隔穿刺和卵圆孔常规途径行PFO封堵术的 临床疗效、并发症和无缺血事件的生存率比较无明显差异,可作为常规途径失败后较为安全的一种技术补充。