切开复位空心钉内固定及其联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较切开复位空心钉内固定与切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 97例股骨颈骨折采用切开复位3枚空心钉内固定(对照组,45例)或切开复位2枚空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣移植术(骨瓣治疗组,52例)治疗,综合评估患者术后髋关节功能Harris评分。结果 92例获平均7.28(1~20)年随访,其中对照组42例,骨瓣治疗组50例。术后6、12个月及末次随访时骨瓣治疗组平均Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组骨折不愈合发生率9.5%,股骨头缺血性坏死发生率14.3%;骨瓣治疗组股骨头缺血性坏死发生率2.0%,未发生骨折不愈合。与对照组相比,骨瓣治疗组骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率更低(P<0.05)。结论采用空心钉内固定联合带血管蒂骨组织瓣治疗股骨颈骨折远期疗效优于单纯空心钉内固定术,且骨折不愈合及骨坏死发生率较低。     

大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告

 目的 调查大连市潜水员股骨头坏死发病率。方法 对2010 年1 月至2010 年12 月所有大连市注册在职潜水员855 名进行统一体格检查, 填写调查表, 项目包括身高、体重、血压及髋关节检查。摄髋关节正位及蛙位X线片, 对具有髋部症状但X 线片未见异常者采用MR 检查, 确诊股骨头坏死。结果 调查期间股骨头坏死发病人数为68 例, 发病率为7.95%(68/855)。68 例股骨头坏死患者中Ficat I期12 例12 髋、 II期40 例47 髋、III期3 例3 髋、IV期13 例15 髋。大连市在职潜水员年龄18~55 岁, 平均(32.6±5.5)岁;股骨头坏死发病年龄主要集中于30~50 岁, 占总发病人数的83.82%(57/68), 各年龄组发病率差异有统计学意义。按学历统计发病率的结果为小学10.58%(38/359)、初中6.28%(28/446)、高中4.26%(2/47)、大学(0/3), 各组差异有统计学意义。按工龄统计发病率的结果为5 年内4.55%(20/440)、6~10 年9.69%(28/289)、11~15 年13.04%(12/92)、16~20 年21.05%(4/19)、20 年以上26.67%(4/15), 各组差异有统计学意义。按企业性质统计发病率的结果为个体11.88%(19/160), 私营企业8.41%(38/452), 国家企业4.53%(11/243)。结论 股骨头坏死在潜水员中有较高的发病率, 不同的工作条件、工作时间发病率差异较大。     

加长PFNA联合MIPPO钢板重建外侧壁治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折的疗效分析

目的: 比较加长型股骨近端带螺旋刀片髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与普通PFNA治疗AO-A3.3 型转子间骨折的临床疗效。方法: 对2015年1月至2020年4月收治的58例AO-A3.3 型股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾分析,其中27例采用加长PFNA+MIPPO钢板重建外侧壁(A组),31例采用闭合复位PFNA固定(B组)。观察比较两组患者术中出血量,手术时间,术后2 d、6个月股骨颈长度和顶尖距(tip apex distance,TAD),骨折愈合时间,术后并发症。术后10个月采用Harris评分对髋关节功能进行评价。结果: 所有患者获得随访,时间12~28个月,术后切口愈合良好。A组患者术中出血量、手术时间均明显多于B组(P<0.05),骨折愈合时间明显少于B组(P<0.05)。两组患者术后2 d股骨颈长度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月股骨颈长度均较术后2 d缩短(P<0.05),且B组术后6个月股骨颈缩短较A组明显(P<0.05)。术后2 d、6个月 TAD值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后2 d与术后6个月TAD值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率高于A组(P<0.05)。术后10个月A组髋关节Harris各项评分及总分均高于B组(P<0.05)。结论: 加长PFNA联合 MIPPO小钢板重建外侧壁固定,相比较单纯闭合复位PFNA固定治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折,虽然手术时间及术中出血量增加,但术后促进骨折愈合,患者功能恢复更好,并发症显著减少。     

犬关节软骨细胞的体外分离与培养

背景：自1967年Manning等提出的通过胰蛋白酶和细菌胶原酶联合消化法分离软骨细胞以来,软骨细胞的体外分离培养研究较多,但目前尚无统一标准。 目的：研究犬关节软骨细胞在体外分离以及培养的条件,寻求体外扩增软骨细胞较简便、可行、高效的实验方法。 方法：取3周龄幼犬关节软骨组织,应用胰酶、胶原酶制定8种消化方法获取软骨细胞,对比不同方法所获取细胞数量及细胞成活率,分离细胞进行原代及传代培养,观察各代软骨细胞形态。 结果与结论：在体外分离犬关节软骨细胞的各种方法中,单纯应用Ⅱ型胶原酶消化法获得的软骨细胞数最多,细胞成活率最高。软骨细胞可以通过体外培养获得扩增,并且维持良好的细胞形态及表型,但仅限于5代以内。     

运用SPECT脑功能成像技术研究针刺外关穴对脑功能区的激活效应

目的:运用单光子发射型计算机断层显像(SPECT)技术,以99mTc-ECD为显影剂,观察针刺外关穴对脑功能区的激活效应。方法:将12例健康志愿者随机均分为两组,对照组不接受针刺刺激,针刺组针刺右侧外关穴。所有健康志愿者均行SPECT脑功能成像,利用SPM2软件对比分析针刺外关穴时不同脑功能区的激活。结果:针刺外关穴组的Brodmann area3、2、20、46区、左侧壳核、尾核、小脑以及右侧岛叶等区域有激活点,激活区域相对集中在左侧。结论:针刺外关穴引起脑功能区相对特异激活,可能是临床外关穴治疗疾病的中枢基础。     

保留股骨头手术与人工关节置换术治疗55岁以下患者股骨头缺血性坏死62例的临床比较分析

股骨头缺血性坏死最常见于青壮年人,是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一。人工全髋关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗技术已经在髋关节疾病的治疗中取得了巨大的成功,但对于中青年股骨头缺血性坏死患者应用人工关节置换并发症发生率较高,     

脑卒中后抑郁症及其临床治疗概况

脑卒中是目前人类死亡率最高三大类疾病之一,卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）是指有明显临床症状的卒中（相对于静息性卒中而言）后引发的抑郁症,表现为忧伤或郁闷,情绪低落,是对丧失、失望或者失败所产生的一种异常的负面情绪反应。     

三维有限元方法构建足部健康骨骼与常见疾病模型及生物力学分析

文题释义： 有限元分析：利用数学近似的方法对真实物理系统进行模拟,还利用简单而又相互作用的元素,即单元,用有限数量的未知量去逼近无限未知量的真实系统。它将求解域看成是由许多称为有限元的小的互连子域组成,对每一单元假定一个合适的近似解,然后推导求解这个域总的满足条件,从而得到问题的解。由于大多数实际问题难以得到准确解,而有限元不仅计算精度高,而且能适应各种复杂形状,因而成为行之有效的工程分析手段。 DICOM：即医学数字成像和通信,是医学图像和相关信息的国际标准(ISO 12052)。它定义了能满足临床需要的可用于数据交换的医学图像格式。DICOM被广泛应用于放射医疗、心血管成像以及放射诊疗诊断设备(X射线、CT、核磁共振、超声等),并且在其他医学领域得到越来越深入广泛的应用。在数以万计的医学成像设备中,DICOM是部署最为广泛的医疗信息标准之一。当前大约有百亿级符合DICOM标准的医学图像用于临床使用。 背景：在创伤骨科方面,三维有限元分析不仅仅作为骨折内固定治疗过程中生物力学评估和内固定器材设计、优化的常规手段,近年来也为创伤骨科基础与临床研究开拓新的方向。 目的：对足部正常骨骼、扁平足、马蹄足、足部骨折病例进行三维建模及生物力学分析。 方法：选取健康受试者以及扁平足、马蹄足、足部骨折患者进行足部CT检查,根据检查数据利用计算机三维成像技术进行三维有限元建模及生物力学分析,根据分析结果得到足部健康骨骼、扁平足、马蹄足及足部骨折应力分布图以及应力值等数据,并对数据结果进行分析。该研究获得福建医科大学附属闽东医院伦理批准。 结果与结论：建立足部正常骨骼、扁平足、马蹄足、足部骨折模型并进行生物力学分析,扁平足患者跖骨、跗骨应力值较正常明显增加,马蹄内翻足的应力主要集中于踝关节周围,尤其是在距骨关节面。单纯跖骨骨折对于足跗骨区域应力变化影响较小,Lisfranc损伤患者的足跗骨区应力较正常足部增加较明显。该研究以足部三维有限元建模和生物力学分析将计算机技术与临床实际相结合,为人体足部生物力学研究提供参考,通过应力分析将多种足部情况的力学信息数值化,为足部的临床治疗提供了重要的力学依据。 ORCID: 0000-0002-7688-6990(何晓宇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

弹性钉与钢板治疗青中年女性锁骨中段骨折的临床分析

目的：对比分析AO弹性钉与锁骨解剖板治疗青中年女性锁骨中段骨折的临床疗效方法回顾性分析2012年1月—2015年8月该院收治的59例青中年女性锁骨中段骨折患者,分为AO弹性钉(n=21)组和锁骨解剖板(n=38)组。比较两组手术时间、出血量、透视次数、骨愈合时间、术后并发症及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)等指标的差异。结果59例均获得随访,随访时间13~26个月,平均(18.20±4.27)个月。弹性钉组与解剖板组的手术时间分别为(50.4±18.9)min和(65.7±20.1) min；出血量分别为(10.4±4.6)mL 和(71.2±16.3)mL；透视次数分别为(7.2±3.4)次和(1.5±0.3)次；住院时间分别为(5.2±1.4)d和(9.4±2.5)d；骨愈合时间分别为(11.8±3.6)周和(15.1±3.5)周,以上各指标间差异有统计学意义(P<0.01)。术后6周及1年半CMS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例在骨不连、畸形愈合、感染及植入物刺激症等术后并发症的总体发生率上差异无统计学意义。弹性钉组对肩部外观较解剖板组更满意。结论与解剖板组相比,AO弹性钉在治疗青中年女性锁骨中段(简单型和楔型)骨折上更符合快速康复(ERAS)的理念,在肩部外观上更具优势,大大减轻了患者经济负担,值得临床推广。