游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

骨肿瘤经皮套管针穿刺活检

[目的]报告171例穿刺活检的结果并探讨相关影响因素。[方法]采用套管活检针对骨肿瘤进行术前穿刺活检，回顾分析171例骨肿瘤患者的穿刺活检的结果。[结果]171例，穿刺活检阳性155例，穿刺活检阳性率90．64％，行手术治疗获得大体标本病理诊断者122例，活检准确诊断者98例，准确率80．33％，误诊5例。恶性肿瘤总例数110例，穿刺活检敏感性95．41％，特异性100％。[结论]穿刺活检对骨肿瘤术前诊断有较大价值，实施者对骨肿瘤的认识水平，操作的细致程度，对活检阳性率、准确率及并发症的发生有重要影响。     

洛阳市出生缺陷监测结果及相关因素探讨

目的 :了解洛阳市围产儿出生缺陷的种类、分布及相关因素 ,为制定干预措施提供可靠依据。方法 :对监测医院出生的所有围产儿 (包括活产、死产、死胎 )进行统一的登记 ,每一例畸形儿都要请有关专家进行确诊 ,必要时进行尸体解剖、病理检查以及染色体检查等。结果 :1997～ 1999年洛阳市出生缺陷发生率为 10 14‰ ,其中城市为 7 0 9‰ ,农村为 2 4 2 2‰ ,农村明显高于城市。在各类出生缺陷中 ,神经管畸形的发生率为 3 99‰ ,居首位。出生缺陷的发生与季节、环境、孕母年龄及孕期不良因素等有关。结论 :洛阳地区出生缺陷的发病率明显高于全国及河南省平均水平 ,特别是农村出生缺陷儿发病率达 2 4 2 2‰。因此 ,把农村做为重点监测预防对象 ,巩固和完善出生缺陷的三级预防监测网 ,制定有效的预防措施 ,是降低出生缺陷发生率 ,提高人口素质的有效手段     

纳洛酮治疗“肺性脑病”38例疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗肺性脑病的效果并探讨其作用机理。方法 随机选择38例COPD并肺性脑病患者为治疗组，另选40例同期住院COPD并肺性脑病患者为时照组。治疗组加用纳洛酮。结果 2组时比在血压、心率、呼吸等生命体征及血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、氧分压及神志改变方面有显著性差异。结论 纳洛酮治疗肺性脑病，能使昏速和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍，解除呼吸抑制。     

桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎 疗效分析

目的 探讨桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年9月于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨与关节感染诊疗中心采用桥接外固定系统治疗的27例胫骨慢性骨髓炎患者,所有患者均彻底清创后采用桥接组合外固定系统联合抗生素人工骨填充治疗。记录患者治疗前后C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞,骨愈合时间,外固定佩戴时间,钉道感染发生率,末次随访根据慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果 27例患者均获随访,随访时间25～31个月,平均（27.97±1.68）个月;骨愈合时间8～12个月,平均（9.74±1.16）个月;外固定佩戴时间12～15个月,平均（13.61±0.94）个月;钉道感染发生率14.8%（4/27）。3例患者出现骨折不愈合,行自体髂骨植骨治疗后愈合。末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发,痊愈18例,好转9例。结论 桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎具有损伤小、多维固定、方便佩戴、临床疗效满意的优点,是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法。     

以大咯血为突出表现的肺隔离症1例

1病例资料患者(住院号355274)男,37岁,农民;因“间断性咯血30年,大咯血6年,再发1周”入院。患者30年来反复间断咯血,每年约1次,每次发作持续时间约1周,每次咯血量约20～50ml;多次住院并诊断为“支气管扩张”,给予抗感染、止血等治疗,症状可以好转。6年来,患者咯血量明显增大,每次发作咯血量约1000～1500 ml,于2000年及2002年两次在某大医院给予支气管动脉栓塞术治疗后症状消失。     

随意型髂骨皮瓣及其临床应用

目的:探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法。方法:先行全身及局部治疗,纠正贫血及低蛋白血症,选用有效抗生素控制急性炎症后,手术清除病灶,在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区,修复骨与皮肤缺损。结果:手术均获成功,皮瓣全部一期成活,感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈。骨折全部愈合,愈合时间45~120d,平均96d。结论:本方法简单实用,疗效可靠,不需特殊器械设备与技术,易于掌握应用。     

米索一前列醇与利凡诺联合用于中期妊娠引产21 5例疗效观察

利凡诺羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用的方法,但有部分病例出现宫颈撕裂伤,胎儿娩出时间长,疼痛剧烈等缺点,我们将米索前列醇与利凡诺合用于中孕引产,与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下.     

洛阳市孕产妇死亡率及相关因素分析

目的:探讨洛阳市孕产妇死亡原因及影响因素.方法:对洛阳市九县六区孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析.结果:洛阳市孕产妇死亡率平均值为40.80/10万,呈逐年下降趋势;死亡前4位的病因依次为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞.专家评审结果为可避免死亡89例占55.28%;创造条件可避免死亡40例,占24.85%;不可避免死亡32例,占19.86%.结论:降消项目、基层督导培训和专家评审能有效降低孕产妇死亡率.加强孕产妇高危专案管理、提高基层产科能力建设是降低孕产妇死亡的关键.