气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究

目的探讨气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的安全性和有效性,以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析2011年2月-2012年12月65例经过病理证实的恶性肿瘤所致阻塞性肺不张患者,均在气管镜下行氩等离子体凝固、冷冻方法治疗,观察各个肺段在的疗效和气促评分在治疗前后的差异性。结果在呼吸道肿瘤清除情况上,CR例数为27例,比率为41.54%,PR例数为30例,比率为46.15%,NR例数为8例,比率为12.31%;在肺复张上,CR例数为42例,比率为64.62%,PR例数为19例,比率为29.23%,NR例数为4例,比率为6.15%;治疗前后在体质评分、气促评分和KPS自由评分以及症状改善情况上比较有明显的差异性(P0.05),有统计学意义。结论气管镜能使气道内的恶性肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效的复张。     

噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 比较噻托溴铵与噻托溴铵联合缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者4周肺功能的影响.方法 选取稳定期中重度COPD患者81例,随机分为2组.A组(41例):噻托溴铵粉雾剂吸入,B组(40例):噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服.分别于治疗前、治疗后第1、2、4周测定1 s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)等指标.结果 治疗前两组患者人口统计学和基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后两组患者的肺通气功能指标FEV1、FVC和肺过度充气指标IC、FRC较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但两组FEV1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组用药后第1、2、4周△FEV1、△FVC与A组比较虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组△IC、△FRC与A组比较改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在稳定期中重度COPD治疗中,噻托溴铵粉雾剂吸入联合缓释茶碱口服治疗比单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗更有利于改善静息状态下肺过度充气.     

扁桃体放线菌病的分析

慢性扁桃体炎是多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生的慢性炎症病变,是耳鼻咽喉科常见疾病,而扁桃体放线菌病在临床中少有报导.     

急性肺血栓栓塞应用瑞替普酶溶栓治疗的价值及对TNF-α、IL-8的影响

目的探讨瑞替普酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞的价值及对TNF-ɑ、IL-8的影响。方法选择2013年8月至2015年8月住院收治的84例急性肺血栓栓塞患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。两组患者入院后均给予常规处理,首先建立静脉输液通道,并给予普通肝素治疗。观察组给予瑞替普酶18mg溶于10m L生理盐水中,静脉注射2min以上;30min以后再次用药18mg;对照组给予尿激酶150万U溶于100m L生理盐水中,静脉滴注30min。两组患者溶栓完毕后,应用达肝素钠注射液抗凝,并重叠应用华法林钠抗凝治疗;两组患者疗程均为6个月。比较两组患者的临床效果、TNF-ɑ、IL-8、Hcy、Pa O_2、Pa CO_2、肺动脉压、收缩压的变化水平,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果溶栓治疗后,观察组总有效率90.5%显著高于对照组71.4%(P0.05);两组患者TNF-ɑ、IL-8、Hcy、肺动脉压较治疗前明显降低,Pa O_2、Pa CO_2、收缩压较治疗前显著提高(P0.05),其中观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组患者穿刺部位出血、镜下出血、牙龈出血、鼻出血等不良症状,经对症处理后恢复正常,两组间不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性肺血栓栓塞患者疗效确切,有效降低炎性因子TNF-ɑ、IL-8水平,改善患者血气水平,安全可靠,值得临床推广应用     

耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋的临床观察

1994年6月至1998年8月,我们应用耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋患者60例,取得较满意疗效。现报告如下。临床资料:本组男45例、女15例,年龄14岁～62岁。有耳鸣无听力下降者30例,耳鸣同时伴听力下降者25例,听力下降严重耳鸣已消失者5例。60例患者均进行气导骨导比较试验、双耳骨导比较试验、骨导敏度试验,符合高音调的神经性耳聋、耳鸣。耳语测定:以6米为正常距离,缩短至4米为轻度耳聋;1米为中度耳聋;短于1米为重度耳聋以至完全性耳聋。治疗方法:熟地30g、萸肉12g、山药12g、丹皮9g、天门冬12g、生龟板30g、五味子9g、磁石30g、菖蒲9g。每日1…     

68例支气管哮喘患者中Th17和Treg联合检测的临床意义

目的检测支气管哮喘患者外周血中Th17和Treg细胞比例的变化,探讨其在支气管哮喘发生、发展中的作用。方法收集2011年1～6月该院呼吸内科诊治的支气管哮喘患者68例,哮喘患者分为稳定期组(n=34)和发作期组(n=34),另取健康体检者20例(对照组)。用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞的表达百分比。结果对照组、稳定期组和发作期组CD4+IL-17+Th17细胞的比例分别为(1.32±0.41)%、(5.64±1.23)%和(8.87±2.18)%,CD4+CD25+Treg细胞的比例分别为(3.47±1.33)%、(1.86±0.76)%和(0.81±0.52)%,Th17/Treg比值分别为(0.38±0.12)%、(3.03±0.94)%和(10.95±2.36)%。Th17细胞比例和Th17/Treg比值在稳定期组和发作期组均显著高于对照组(P<0.01),发作期组又高于稳定期组(P<0.01)。Treg细胞比例在稳定期组和发作期组均显著低于对照组(P<0.05),发作期组又高于稳定期组(P<0.01)。相关性分析显示,Th17细胞比例与Tregs细胞呈负相关(r=-0.437,P<0.05)。结论支气管哮喘患者中存在Th17细胞的升高和Treg细胞的降低,调控Th17/Treg细胞的失衡,可能成为支气管哮喘治疗的新思路。     

心元胶囊治疗老年冠心病60例

心元胶囊是防治冠心病、高血脂、高血压的中药制剂 ,目前已广泛用于临床。我院自 1 996年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,应用心元胶囊治疗老年冠心病 60例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 2 0例老年冠心病患者 ,治疗组 60例 ,其中男34例 ,女 2 6例 ;年龄 60～ 81岁 ,平均 66 .8岁 ;有冠心病史 3～ 36ａ,平均 1 8ａ;伴有高血压病 56例 ,心绞痛 50例 ,心律失常 45例 ,心功能不全 30例 ,血脂增高 51例 ;对照组 60例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均 65 .2岁 ;有冠心病史 4～ 30ａ ,平均 1 6.8ａ;伴有高血压病 46例 ,心绞痛 40例 ,心律失常 38例 ,心功能不全 2 1例 ,高血脂 49例。1 .2　治疗方法　治疗组仅用心元胶囊 (四川省泰安药业有限公司生产 ) ,停用其他降压、降脂、抗心律失常和抗心衰药物。用心元胶囊 ,每次 3粒 ,ｔｉｄ,ｐｏ,2 8ｄ为 1个疗程。对照组治疗期间停用药物相同 ,仅用心血康胶囊 ,每次 2粒 ,ｔｉｄ ,ｐｏ,30ｄ为 ...     

鼻内窥镜下检查治疗难治性鼻出血32例体会

鼻腔出血是耳鼻喉科常见疾病的症状,而难治性鼻出血又是临床处理较棘手的问题。所谓难治性鼻出血是指经过常规鼻镜检查,不能发现出血点,而且经过规范的前鼻孔或后鼻孔填塞后,仍然有鼻腔出血。我科自2001年1月至2005年10月对32例难治性鼻出血患者施行在鼻内窥镜下检查寻找出血点     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者神经营养因子水平与认知功能的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经营养因子水平的变化及其与认知功能间的相关性。方法 按顺序纳入该院2013年5月至2014年9月收治的患者77例,参照呼吸暂停低通气指数(AHI)标准分为轻度OSAHS组25例、中度OSAHS组25例和重度OSAHS组27例;同时选择25例体检者作为健康对照组;分别进行多导睡眠图(PSG)监测;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)对各组的认知功能进行评价;并检测血清神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因子(BDNF),胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)水平。分析以上参数间的相关性。结果与对照组比较,轻、中和重度OSAHS组患者的AHI、氧减指数(ODI)、呼吸相关微觉醒指数(RI)和脉氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(TS90％)均明显升高(P＜0.01),且重度组较轻和中度组升高更明显(P＜0.01);而重度组患者的最低脉氧饱和度(LSaO₂)和平均脉氧饱和度(MSaO₂)较对照组明显降低(P＜0.01);与对照组比较,重度OSAHS组患者的MoCA、MMSE评分显著降低(P＜0.01);与轻、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组MoCA评分显著降低(P＜0.01)。与对照组比较,轻、中和重度OSAHS组患者血清神经营养因子水平均减少;而重度OSAHS组患者血清营养因子较对照组、轻和中度OSAHS组患者明显减少,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。血清营养因子水平与睡眠呼吸记录指标AHI、ODI、RI 和TS90％呈负相关,而与最低SaO₂和平均SaO₂呈正相关。血清营养因子水平与认知功能指标MoCA 和MMSE均呈正相关。结论 血清神经营养因子水平是反映OSAHS患者的重要指标,且与其认知功能障碍密切相关。