前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸、腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶,对脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法对2000年10月~2004年6月共收治的胸、腰椎结核患者46例,采用前路病灶清除自体髂骨植骨38例,异体深冻骨植骨并胸、腰椎前路钛钢板内固定8例。结果经过平均18个月的随访,长达1~1.5年的抗结核治疗,44例患者结核治愈,植骨融合时间平均为5.2个月。术前截瘫、不全瘫或伴有神经症状者均有不同程度的恢复;1例内固定松动、异体深冻骨植骨未融合;1例复发,但其异体深冻骨植骨块及内固定位置良好,经继续抗结核治疗6个月后结核治愈。结论前路病灶清除,自体髂骨植骨,钛钢板内固定对胸、腰椎结核疗效肯定,异体深冻骨植骨存在融合慢或不融合的问题。     

正位肺门气管体层摄影与选层技术

正位肺门气管体层摄影,是放射科较常见的一种检查方法。由于可对气管、支气管的清晰显示,对肺癌的诊断与鉴别诊断,有着重要的作用。如何正确熟练掌握选层技术,复习文献及多年的工作实践、谈几点体会,供同道     

血管内皮细胞生长因子抗体对胶质瘤生长的影响

探讨血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfctor,VEGF)对胶质瘤生长的抑制作用。方法应用vEGF抗体作用于C6胶质瘤细胞动物肿瘤模型,观察其抑瘤作用;应用SABC免疫组化技术检测体内生长胶质瘤中微血管密度。结果VEGF抗体对体内生长的胶质瘤有显著抑制作用且呈剂量依赖关系,押瘤率可达82.8％(P<0.01)。经VEGF抗体治疗的胶质瘤中微血管密度较对照组降低(P<0.01)。结论vEGF抗体通过抑制血管生成而抑制胶质瘤生长。     

在输液中测静脉压

目的：探讨制定新的测周围静脉（V ）压法。方法用输液器和学生尺测周围 V压。结果用输液器测得的数值与常规法比较无明显差异；用新法测得手、足背和头皮压正常值。结论此新法简单、易行、安全、准确、实用。     

垂体Rathke囊肿的诊断与治疗

目的：探讨垂体Rathke囊肿的诊断与治疗。方法：对22例主要表现为头痛、视力损害和全垂体功能低下，MR及CT检查诊断为垂体Rathke囊肿的患者采用手术清除囊肿，其中20例采用经蝶窦入路，2例采用经翼点入路。结果：术后头痛均缓解，88％视力损害明显恢复，80％全垂体功能低下明显恢复，1例好转。结论：尽管垂体Rathke囊肿的临床及影像学表现呈多样性，但某些临床及影像学特征有助于本病的诊断。经蝶窦显微手术清除囊肿是治疗垂体：Rathke囊肿的有效方法。     

自发性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)系指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。SAH分为颅脑损伤性和自发性(非损伤性)两大类。自发性sAH又分为两种．一为脑底部或脑表面病变血管破裂而血液流入蛛网膜下腔，称怍原发性SAH；一为脑实质内出血而血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔称作继发性SAH。自发性SAH可见于任何年龄，50～60岁者多见，青壮年亦常见发病。凡能引起脑出血的耨因也能引起SAH．但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等最为常见。一般都在患者情绪激动或过腰用力时发病。     

扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值。方法对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值。包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例。结果单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)×10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)×10-3 mm2/s、(2.159±0.14)×10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。在DWI图像上,脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号。结论分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值。     

3.0T MRI对颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的研究

目的:通过3.0T MRI评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及其分布的特点.方法:对37例经超声诊断颈动脉中重度狭窄患者进行3.0T MRI检查,分析斑块高分辨MR图像,根据斑块表面纤维帽的完整性判定斑块不稳定情况,定量测量管腔、管壁、斑块成分的面积比例、纵向长度,并计算总管腔面积、血管负荷指数、偏心指数.结果:3.0T MRI共发现15例不稳定性斑块(不稳定性斑块组).不稳定性斑块组和稳定性斑块组在血管纵向分布上大面积脂质核心长度分别为7mm、0mm;血管负荷指数中位数分别为0.69、0.58;斑块内出血的发生率分别为82.1％和41.7％;差异均有统计学意义(P＜0.05).不稳定性斑块组偏心分布更明显,狭窄范围更长.平均管腔面积为23.87 mm2、30.16mm2,偏心指数分别为3.65、2.79,差异均有统学意义(P＜0.05).结论:不稳定性斑块在纵向及血管横断面分布上具有明显的特点,3.0T MRI可评价颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的成分及分布特点.     

磁共振3D ASL灌注成像对动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血患者早期预后的评价

目的迟发性脑缺血严重影响并导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者预后不良。通过磁共振三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D ASL)从血流动力学方面早期预测迟发性脑缺血的发生,以指导a SAH患者的预防性治疗,进而改善其预后。方法回顾性分析2015年11月-2016年6月我院收治的30例a SAH患者,术后随访3个月,将所有a SAH患者自然分为DCI组和非DCI组,另外选取同期收治的10例动脉瘤未破裂出血患者作为对照组。所有患者均在起病后3~14d内行磁共振3D ASL检查,分析a SAH患者的血流动力学变化与早期预后的相关性。结果 3组脑血流灌注异常程度存在差异,且差异有统计学意义(Chi-Square统计量为(17.540,P=0.000))。a SAH患者脑血流灌注减低程度与m RS评分呈显著正相关(r=0.955,P=0.000)。结论 DCI的发生与患者早期预后显著相关;磁共振3D ASL作为一种有效的检测工具,可以用于a SAH的早期预后评估。