局部植入BMP对去势大鼠股骨近端生物力学强度及髓腔面积变化的影响

目的探讨去势大鼠股骨近段植入牛骨形成蛋白(bone morphorgeneic protein,BMP)后其骨生物力学强度及髓腔面积的变化。方法随机选取6月龄wistar雌性大鼠22只,摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型成功后,同一只动物双侧肢体对照,试验侧股骨颈植入牛骨形成蛋白及纤维蛋白(FS)复合物,对照侧植入纤维蛋白,术后4周、8周处死取材,测量股骨近端生物力学强度及髓腔面积和截面面积。结果4周后,试验侧与对照侧股骨近端骨生物力学强度和髓腔面积无明显差异;8周后,试验侧股骨近端生物力学强度较对照侧增高;髓腔面积较对照侧有较明显的减小(P<0.05)。结论股骨近端局部植入BMP可提高去势大鼠股骨近端局部的生物力学强度和减小近端髓腔面积和截面积,其可能减少骨质疏松性髋部骨折置换后假体的松动,成为骨质疏松性骨折假体置换中新的辅助治疗方法。     

黄芪多糖治疗对去卵巢诱导骨质疏松大鼠骨密度、骨量和骨代谢的影响

目的探索黄芪多糖对去卵巢大鼠骨量和骨代谢以及BMP-2/Smads信号通路的影响。方法30只雌性SD大鼠进行去卵巢手术或假手术。正常饲养12周后被分为黄芪多糖组(ASNT组)、对照组(CON组)和去卵巢组(OVX组),其中黄芪多糖组每天给予400 mg/kg黄芪多糖治疗。通过骨密度、骨代谢指标、Micro-CT以及WB检测评估ASNT对骨质疏松症大鼠骨量、骨代谢以及BMP-2/Smads信号通路的影响。结果经过12周治疗,ASNT组大鼠骨密度较OVX组显著增加(P<0.05);ASNT治疗12周可以降低血清ALP和OC水平,增加血钙含量,增加股骨骨密度。经过12周治疗,ASNT组大鼠骨体积分数(BV/TV)、表面积体积分数(BS/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)较OVX组显著增加;而骨小梁间隙(Tb.Sp)较OVX组显著降低,差异比较有统计学意义(P<0.05)。WB结果表明OVX大鼠骨组织的BMP-2/Smsds信号通路受到抑制;ASNT可以通过上调BMP-2、p-Smad1和p-Smad5的表达显著激活BMP-2/Smsds信号通路传导。结论研究表明ASNT对去卵巢大鼠骨密度和骨量具有保护作用,可能和激活BMP-2/Smads信号通路有关。     

脂肪干细胞复合PLGA对骨质疏松骨折愈合后生物力学的影响

目的探讨骨质疏松骨折后脂肪干细胞(ADSCs)复合聚乳酸共聚物(PLGA)对骨折愈合后生物力学的影响。方法建立大鼠骨质疏松骨折模型,将成功建立模型的27只大鼠分为治疗组(n=18)和空白对照组(n=9),治疗组大鼠的右侧股骨骨折肢为脂肪干细胞复合PLGA治疗组(ADSCs/PLGA组),左侧为单纯脂肪干细胞组(ADSCs组),于治疗后2、4、8周分别处死大鼠,取股骨测量新生骨痂的横截面积及相关生物力学指标。结果骨折后2周,与空白对照组和ADSCs组比较,ADSCs/PLGA组骨痂横截面积最大,空白组最小,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折后4周各组间骨痂横截面积比较差异无统计学意义。各组剪切强度、弹性模量随着时间的推移,逐渐升高,各时间点均以ADSCs/PLGA组测定值最高,空白组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);剪切应变随着时间推移,逐渐降低,各时间点均是ADSCs/PLGA组测定值最低,空白组最高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。最大载荷测定值在各时间点各组间比较为ADSCs/PLGA组最高,空白组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折后4、8周,最大应力测定值ADSCs/PLGA组最高,空白组最低,各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脂肪干细胞复合PLGA可以提高骨质疏松骨折后骨质愈合的质量,为临床骨质疏松骨折的治疗提供实验依据。     

骨形态发生蛋白对去势大鼠股骨颈骨形态、骨密度和骨生物力学的影响

目的:观察在去势大鼠股骨颈植入牛骨形成蛋白后其骨形态、骨密度及骨强度的变化。方法:实验于2006-06/12在解放军兰州军区兰州总医院骨科研究所完成。①实验材料:普通级3个月龄wistar雌性大鼠60只。骨形态发生蛋白冻干粉剂(从幼龄牦牛新鲜长骨皮质中提取)。②实验分组:以同一只大鼠左右肢体为对照,右侧为实验侧,左侧为对照侧。③大鼠摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型经双能X射线骨密度仪检测筛选出造模成功的44只大鼠,实验侧距大转子0.5cm处股骨颈植入牛骨形成蛋白冻干粉剂,对照侧植入牛血清白蛋白。④实验评估:术后4周、8周时麻醉下处死大鼠取材,应用苏木精-伊红染色,组织切片后光镜下观察、CT扫描、双能X射线骨密度仪及万能生物力学机观察大鼠股骨颈骨形态学、骨皮质厚度、骨密度及骨强度的变化。结果:纳入造模成功后的44只大鼠均进入结果分析。①股骨颈骨组织形态学观察:4周时实验侧股骨颈局部骨小梁完整、连续性尚好;对照侧股骨颈局部骨小梁稀少、连续性中断,不完整。8周时实验侧股骨颈骨小梁致密,数量增多、完整,连接成网状结构、分布均匀;对照侧股骨颈骨小梁稀疏、变细、间距变大,呈髓腔扩大。②骨皮质厚度、骨密度及生物力学测定:4周时实验侧和对照侧股骨颈皮质厚度无明显差异,骨密度及最大载荷有明显差异(P<0.05);8周实验侧较对照侧骨皮质厚度明显增加、骨密度、最大载荷均增高[皮质厚度:(2.632±0.042),(1.728±0.034)mm,骨密度:(0.210±0.026),(0.182±0.029)g/mm2,最大载荷:(97.2±8.1),(85.6±7.9)N,P均<0.05]。结论:植入牛骨形成蛋白可以提高去势大鼠股骨颈局部骨皮质厚度、骨密度及生物力学强度,这将可能为绝经后骨质疏松性股骨颈骨折的防治提供一种新的途径。     

玻璃酸钠治疗肘关节创伤性关节炎疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节腔注入治疗肘关节创伤性关节炎的疗效。方法选择创伤性肘关节炎门诊患者52例,25例在肘关节腔注射玻璃酸钠25mg·(次·周)-1,27例患者仅口服醋氯芬酸片每次50mg,2次·d-1,5周为1疗程。治疗后采用改良肘关节HSS功能评分评定两组疗效。结果注射玻璃酸钠组改良HSS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节内注射是治疗肘关节创伤性骨关节炎的一种有效方法。     

肱骨近端锁定钢板结合微创内固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折

临床治疗肱骨近端骨折中Neer 分型三、四部分以上骨折由于骨折类型复杂、治疗难度大,一般保守治疗难以取得满意效果,需手术治疗[1] .我科于2008 年12 月至2009 年12 月使用肱骨近端锁定钢板结合微创技术(minimally invasive plate osteo-synthesis,MIPO)[2] 治疗21 例肱骨近端粉碎骨折,临床疗效满意,现报道如下.     

Ad-OPG转染脂肪干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的PLGA对骨质疏松骨折愈合后生物力学的影响

目的探讨骨质疏松骨折后腺病毒介导的骨保护素(Ad-OPG)转染脂肪干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的PLGA对骨折骨愈合过程中生物力学的影响。方法建立大鼠骨质疏松骨折模型,将成功建立模型的27只大鼠分为治疗组和空白对照组,大鼠的左侧股骨骨折肢Ad-OPG转染脂肪干细胞复合I型胶原修饰的PLGA(ADSCs-COL/PLGA)为治疗组A组,右侧为脂肪干细胞与PLGA复合体(ADSCs/PLGA)是治疗组B组,空白对照组(C组)为股骨骨折处注射蒸馏水。治疗后2、4、8周处死大鼠,取股骨测量新生骨痂的大小及相关生物力学指标。结果 Ad-OPG转染ADSCs-COL/PLGA组在骨折后2周骨痂横截面积与ADSCs/PLGA组和空白对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。骨折后4周3组骨痂比较差异无统计学意义。骨折后4、8周,以Ad-OPG转染ADSCs-COL/PLGA组的剪切强度,弹性模量增高最为显著,与ADSCs/PLGA组和空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);同时该组剪切应变随着时间推移降低最为显著,与ADSCs/PLGA组和空白对照组比较有统计学意义(P<0.01)。Ad-OPG转染ADSCs-COL/PLGA组在骨折后4、8周最大载荷及最大应力均比其它2组增加明显(P<0.01)。骨折后2周,各组应力比较无统计学意义。结论 Ad-OPG转染脂肪干细胞复合I型胶原修饰的PLGA可以促进早期骨痂的形成,增加剪切强度、弹性模量、最大应力及最大载荷、降低剪切应变,改善骨折愈合后的力学强度。     

40例骨盆后环损伤的治疗报告

目的探讨骨盆后环损伤的诊断、治疗经验。方法回顾40例骨盆后环损伤病例资料,其中男29例,女11例,年龄19～53岁(平均35.6岁)。骨盆前、后环同时一期手术内固定治疗19例;骨盆外固定架治疗9例;内固定辅助以外固定架治疗6例;因患其他合并症无法手术治疗单纯骨牵引或前环固定6例。结果骨科手术治疗后第17天突发肺栓塞死亡1例。随访37例,随访6个月～4年2个月。根据骶髂复合结构损伤疗效评分标准:优14例,良12例,可4例,差2例,总优良率为83.7%。结论对于骨盆后环损伤患者的治疗早期准确的分析和评估损伤程度及分型是关键,选择合适治疗方式可降低早期手术规模及手术治疗风险,提高临床疗效。