腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗全髋关节置换术中大转子骨折

目的:建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型,探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法:2013年3月至2019年6月期间共行1 280例初次全髋关节置换手术,术中21例发生股骨大转子骨折。男11例,女10例;年龄（65.81±6.45）岁（范围42~76岁）;均为单侧,左侧11例,右侧...     

高血糖对成骨细胞增殖分化影响的实验研究

目的观察糖尿病大鼠股骨成骨细胞的病理改变以及高糖对成骨细胞增殖分化能力的影响,为临床治疗糖尿病骨质疏松症提供一定的实验基础。方法 2月龄雄性SD大鼠20只,随机分正常对照组和糖尿病骨质疏松组(n=10),糖尿病组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素造模,同时体外分离培养成骨细胞,随机分为正常培养基组和高糖培养基组。成模6周麻醉后处死大鼠,分离各组大鼠的左侧股骨,于小动物放射成像系统上,测其近段骨密度,HE染色右侧股骨,观察比较两组大鼠股骨成骨细胞、破骨细胞的形态。同时两组成骨细胞各自培养48h后检测其形态及ALP阳性率。结果糖尿病组大鼠股骨骨密度显著低于对照组,同时骨皮质下成骨细胞显著减少,骨细胞呈扁平或星形,少见新骨形成。而高糖培养组成骨细胞其碱性磷酸酶(ALP)阳性率明显低于正常培养组,增殖分化能力减弱。结论高血糖状态下成骨细胞减少及增殖分化能力减弱,造成成骨细胞和破骨细胞的失衡,从而影响了骨组织的代谢,可能是造成糖尿病骨质疏松症的一个原因。     

关节镜下松解治疗冻结肩的临床疗效观察

目的探讨关节镜下松解关节囊治疗冻结肩的临床疗效。方法选取2013年6月～2016年4月间采用关节镜下松解术治疗冻结肩患者61例,男19例,女42例;年龄35～69岁,平均54岁。记录VAS评分、UCLA肩关节评分、肩关节活动度和并发症。结果 61例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均22个月。切口均Ⅰ/甲愈合,VAS评分从术前(7.9±1.3)分提高到术后(2.1±0.9)分,UCLA肩关节评分从术前(13.8±3.9)分提高到(30.9±3.2)分,肩关节各方向活动度均较术前明显提高。均未出现关节感染、神经损伤、血管损伤及因韧带关节囊松解后出现关节脱位等并发症。结论关节镜下松解术治疗冻结肩安全有效。     

生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者骨代谢指标及关节功能的影响

目的探讨生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈关节置换术患者骨代谢指标及关节功能的影响。方法选择2015年7月~2016年10月收治的老年股骨颈骨折患者112例为研究对象,采用前瞻性研究方法随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予混合型假体髋关节置换术,观察组给予生物型股骨假体关节置换术,比较两组手术相关指标、骨代谢指标、Harris髋关节评分、并发症等指标。结果观察组手术时间明显短于对照组,住院时间明显长于对照组(t=3.142,8.112,P0.05,P0.01);血清BALP含量明显高于对照组,DPD、TRACP5b含量明显低于对照组(t=5.174,3.802,9.184,P0.05,P0.01);肺部感染等并发症(8.93%)明显低于对照组(25.00%)(χ~2=5.134,P0.05)。结论生物型股骨假体髋关节置换术有助于提高老年股骨颈骨折患者的骨代谢能力,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生。     

脊柱骨盆参数在髋-脊柱综合征患者行全髋关节置换术后变化情况的中短期随访观察

目的：探讨髋-脊柱综合征患者行人工全髋关节置换术后对脊柱-骨盆参数变化的影响。方法：2013年1月至2014年10月对伴有股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良的髋-脊柱综合征患者22例（26髋）行人工全髋关节置换术,男12例,女10例;年龄45~76岁,平均58.4岁;病程1.5~25年,平均12.8年。术前及术后常规拍摄骨盆正位、双下肢全长片、站立位胸腰椎及骨盆拼接片,测量其置换前后脊柱-骨盆冠状面及矢状面平衡参数,术前及术后患者进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）及Harris评分。结果：术后所有病例获得随访,时间21~52（32±8）个月,末次随访未见感染、假体下沉、松动、假体脱位等情况。患者全髋关节置换术后矢状面偏移（sagittal vertical axis,SVA）,胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）,腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）,骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）较置换前均明显减小（P<0.05）,骶骨倾斜角（sacral slope,SS）较置换前明显增大（P<0.05）;骨盆入射角（pelvic incidence,PI）与置换前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术后骨盆倾斜、脊柱侧弯（冠状位）均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后腰部的VAS评分、髋关节的VAS评分、腰部的ODI评分均明显下降,手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后髋关节Harris评分明显上升,手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。。结论：对髋-脊柱综合征的患者行人工全髋关节置换术,术后脊柱骨盆的冠状面及史状面平衡参数均有明显改善,中短期疗效满意。     

经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折168例疗效及安全性评价

目的探究经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法选取我院2014年1月~2017年1月期间收治的确诊为胸腰椎骨折的336例患者为研究对象,采用随机数表法分组,对照组(n=168)采用切开复位内固定术,观察组(n=168)采用经皮微创椎弓根钉技术。比较两组的围手术期相关指标、矫形效果、疼痛情况的差异,评估两组疗效,观察并发症。结果两组的手术时间无明显差异(P0.05);与对照组比,观察组的术中出血量少、住院时间短、手术切口小,差异均有统计学意义(P0.05);与术前比,在术后的1、6、12个月两组的椎体前缘高度比、Cobb角均有明显改善(P0.05),观察组术后1个月的椎体前缘高度比小于对照组(P0.05);观察组在术后第1个月的VAS疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组治疗总效率明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组分别出现8例(4.76%)、11例(6.55%)切口愈合不良的病例,两组均未出现严重并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的效果与传统切开复位术相当,且其具有创伤小、减少出血量、减轻术后疼痛的优势,促进患者术后康复。     

益肾续骨汤联合内固定术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的效果观察

正随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率逐年增加~([1]),骨质疏松人群,轻微暴力即可造成骨折。此类骨折治疗棘手,骨折会加重骨质疏松,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。此类骨折经复位固定之后还应积极针对病因进行治疗,以促进骨折的愈合和防止骨折的再次发生。中医药治疗具有独特的优势~([2])。桡骨远端骨折是老年性骨质疏松患者最常见的骨折类型之一~([3]),笔者临床应用中药益肾续骨汤联合内固定术进行骨质疏松性桡骨远端骨折治疗,效果显     

X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析

目的比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率。方法自2009年1月～2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料。要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构;②骨盆骨折的AO分型。再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案。将两次结果进行比较性研究。结果骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9%、38.9%,66.7%。而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7%,100%,100%。结论骨盆X线片联合CT检查可最大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性。     

六西格玛法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用及成效

目的:探讨六西格玛方法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用效果.方法:运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对骨科病区药物医嘱执行过程缺陷现象进行分析.找出关键原因,改进用药执行流程,制定各类标准和制度,加大监控力度,减少差错的发生.结果:骨科病区药物医嘱执行过程缺陷发生率从14.05%降低4.16%.结论:运用六西格玛方法在临床用药过程中的易出问题的各个环节进行管理,改善工作流程,从而减少了用药过程差错,提高工作效率,减少缺陷.