儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的:通过研究火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况,探讨如何选择合理方法对其进行及时有效的治疗。方法:对25例火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况进行回顾性总结分析,其中男18例,女7例;平均年龄36.2岁。骨折的部位为股骨骨折9例,胫骨骨折7例,肱骨骨折2例,骨盆骨折2例,锁骨骨折1例,椎体骨折1例,尺、桡骨骨折1例,髋关节骨折1例与膝关节损伤1例。骨折类型为未移位1例,移位2例,粉碎性10例,粉碎且移位6例,骨缺损6例。19例接受了骨科手术治疗,其他6例接受了清创治疗。10例采用外固定架固定,7例行内固定,4例行管形石膏固定,2例骨盆与髋臼骨折采用牵引治疗,2例锁骨骨折应用锁骨带治疗。结果:25例患者获得了平均4.2年的随访,18例骨折Ⅰ期愈合,6例需后期手术促进骨折愈合,1例截肢。有5例需要后期手术覆盖创面。大的并发症包括2例骨不连,4例延迟愈合,3例周围神经功能受损。结论:骨折固定方法的选择与骨移植是治疗火器伤所致的骨折与骨缺损的一项很有效的方法。     

改良关节囊旁髂骨截骨术及辅助措施治疗先天性脱位28例

临床资料 ２８例（４６髋）先天性髋脱位中,男６例,女２例。年龄３～７岁,平均４．５岁。其中双髋脱位１８例,单侧脱位１０例,闭合复位失败者为１０髋,４６髋均为Ⅲ０脱位。 Ⅹ线片提示髋臼指数 ３８～６００,平均４５０。本组２８例患者均经２～３年随访,其疗效评价采用计分法,根据临床功能评定１５分,Ⅹ线摄片检查评定１５分,总计２６～３０分为优,２１～２５分为良,１６～２０分为可,１１～１５分为差。本组４６髋评定结果：优１０髋,占２１．７％;良３６髋,占７８．３％。治疗上全部采用改良关节囊旁髂骨截骨术,辅助…     

解剖型钢板治疗长骨近关节骨折疗效观察及分析

采用 Link解剖钢板对 5 0例不同部位长骨近关节骨折进行切复内固定治疗 ,并参照 Merchant评分标准 ,按功能、疼痛程度、活动范围等 5个项目进行综合评分。结果 :随访 3～ 16个月 ,全部骨折均于 3月内临床愈合。其中优 2 2例 ,良 19例 ,可 6例 ,差 3例 ,总优良率 82 .0 %。提示 Link解剖钢板因其特有的解剖构型 ,具有利于复位、固定牢靠及手术简单之优点 ,对近关节骨折的复位和关节早期功能锻炼有良好效果 ,可广泛临床应用     

一起副溶血性弧菌食物中毒的病原学分析

目的运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对一起食物中毒中分离的菌株进行同源性分析,为查明原因和溯源提供依据。方法采集患者、食品从业人员、环境样本以及留样食品进行分离、鉴定,对分离的菌株进行PFGE分析。结果本次事件共采集137份样本,检出11株副溶血性弧菌,其中5株来自病人样本,3株来自冷菜间厨师样本,1株来源于生扇贝样本,2株分别来自龙虾池、桂鱼池养殖水。11株菌株经PFGE分析,除1株患者样本与其余10株的同源性为60.0%外,其余10株副溶血性弧菌的同源性为100.0%。结论 PFGE分型技术揭示菌株之间的流行病学联系,为事件的分析和追溯来源提供分子流行病学证据。     

带线锚钉在跟腱止点重建中的临床应用

目的分析应用带线锚钉重建跟腱止点的临床效果,并探讨跟腱近止点断裂的原因及治疗方法。方法应用带线锚钉结合Krackow缝合技术治疗18例跟腱近止点病变,随访采用Amer—Lindholm标准评价临床效果,记录并发症、患者恢复工作的时间、跖屈肌力、踝关节活动度、疼痛视觉评分。结果18例均获得随访平均13（8～17）个月,切口均一期愈合,无锚钉松动、移位及跟腱再次断裂。末次随访时按Amer—Lindhohn标准评价临床效果：优13例,良4例,差1例;视觉疼痛评分平均2．54（0～4）分;踝关节活动度跖屈曲平均20°（10—35°）,背屈平均5°（-5～15°）：跖屈肌力较对侧减少平均15％（8％～20％）。结论采用带线锚钉结合Krackow缝合技术蘑建跟腱止点治疗跟腱止点病变可取得满意的临床效果。     

踝关节骨折中腓骨骨折的诊疗进展北大核心CSCD

目的总结踝关节骨折中腓骨骨折的诊断及治疗进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,并依据Danis-Weber分型对各型骨折进行讨论总结。结果保守治疗对于A型腓骨撕脱骨折并非理想治疗方式,手术方式需要根据骨折块位置、大小决定;对于单纯B型骨折,无论保守治疗还是手术治疗都能取得较为不错的结果;当C型骨折位置较高、不影响踝关节稳定时可进行保守治疗,而当位置较低影响踝关节稳定时,需手术治疗。结论对于踝关节骨折中腓骨骨折,首先应明确骨折是否为稳定骨折,无论是否手术治疗,目的都在于恢复踝关节下胫腓联合关系及踝关节运动功能。     

第一跖列三平面截骨联合其余跖骨基底截骨治疗中重度跖内收型■外翻的早期疗效

目的探讨第1跖列三平面截骨联合其余跖骨基底截骨治疗中重度跖内收型[足母]外翻的早期疗效。方法2012年2月-2016年9月,收治10例(12足)中重度跖内收型[足母]外翻患者。男1例(2足),女9例(10足);年龄21~55岁,平均34.5岁。病程3~10年,平均5.8年。根据改良Sgarlato测量法对跖内收分度:中度4足、重度8足。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(46.4±9.3)分;跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(25.41±3.66)°,[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(41.42±9.67)°,第1-2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(10.72±2.26)°。采用第1跖列三平面截骨联合其余跖骨基底截骨以及外侧软组织松解术治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18~24个月,平均21.4个月。1例(1足)术后出现转移性跖痛,对症处理后症状消失。X线片复查示截骨部位均愈合,愈合时间为2.4~3.2个月,平均2.8个月。末次随访时,MAA为(8.42±0.71)°、HVA为(13.29±1.03)°、1-2IMA为(4.41±0.48)°,AOFAS评分为(89.8±5.9)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论第1跖列三平面截骨联合其余跖骨基底截骨治疗中重度跖内收型[足母]外翻,可获得较好早期疗效。     

Pilon骨折的术前评估与治疗进展

正胫骨远端Pilon骨折,也称作Pilon骨折,指胫骨远端关节面在受到轴向暴力引起的胫骨远端关节内压缩塌陷型骨折。Pilon骨折常因高能量暴力导致关节面损伤严重且伴有严重的软组织损伤。Pilon骨折因其关节面损伤严重,常须手术治疗,Rüedi和Allg?wer最早描述了Pilon骨折的分型及其治疗。Pilon骨折的手术治疗复杂,临床预后并发症较多。本文主要总结分析了近年来Pilon骨折的术前评估与分型、切口选择、内固定选择及治疗方法,并对本期发表的相关文章进行点评。     

一起误用引起的亚硝酸盐食物中毒调查

目的分析一起误用引起的亚硝酸盐食物中毒的原因,为今后预防和监管提供依据。方法对某餐馆食物中毒事件进行流行病学调查和实验室分析。结果患者症状与亚硝酸盐中毒症状相似。垃圾桶内剩菜、餐桌剩菜、食盐调味罐、呕吐物中亚硝酸盐为阳性,其含量分别为761.1、2 998.0、803 200.0和34.4mg/kg,包装食盐、味精、油和生粉中未检出亚硝酸盐。经流行病学调查、卫生学调查和实验室分析,确认该起食物中毒为急性亚硝酸盐中毒。结论应加强预防食物中毒的宣传教育;落实卫生部相关规定;卫生监督部门应加大处罚力度,杜绝此类食物中毒事件的发生。     

痒疹型营养不良型大疱性表皮松解症1例病案报道

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa,DEB)是营养不良型大疱性表皮松解症的一种亚型[1]。此病临床上较少见,现报道一例如下。1病案资料张某,男,48岁,以双小腿起红色皮疹,伴有瘙痒并起水泡