动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响

[目的]探讨供血动脉栓塞对骨盆肿瘤手术疗效的影响。[方法]本组16例，脊索瘤7例，骨巨细胞瘤3例，骨转移瘤3例，骨肉瘤2例，神经纤维瘤1例。术前1d行肿瘤血管造影并用明胶海绵进行供血动脉栓塞。与对照组（结扎双侧髂内动脉骨盆肿瘤切除术）比较，观察其对术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间、伤口愈合时间及术后各种功能恢复的影响。[结果]骨盆肿瘤切除术前肿瘤供血动脉栓塞与结扎双侧髂内动脉比较，除术中出血量外（P〉0．05），手术、住院、术后下床及伤口愈合时间在统计学上均有非常显著性差异（P〈0．001），而且结扎双侧髂内动脉可能对患者的性功能、排便功能等存在着不良的影响。[结论]肿瘤供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术可大大缩短手术、住院、术后下床、伤口愈合时间，且能更好地保护盆腔内外各组织器官的血运，从而避免其功能的损害。     

慢性丙型肝炎氧化n-3多不饱和脂肪酸的原位检测:与肝脂肪变性的关系

背景:氧化应激促成慢性丙型肝炎发病。本研究目的是评价肝内n-3多不饱和脂肪酸的过氧化作用与慢性丙型肝炎肝脂肪变性的关系。方法:取55例慢性丙型肝炎肝组织活检标本,采用免疫组化法检测丙二醛(M DA)、4-羟基-2-不饱和醛(H NE)和4-羟基-2-己烯醛(H H E)蛋白聚合物。应用计算机图像分析定量检测H HE-蛋白聚合物染色阳性细胞。应用气相色谱法测定2例丙肝病毒相关性肝癌合并或不合并脂肪变性的非癌部分活组织的脂肪酸组分。结果:H H E-蛋白聚合物检出率为63.6%,明显高于M D A-蛋白聚合物(21.8%,P<0.001)或H N E-蛋白聚合物(29.1%,P<…     

手术治疗臀肌挛缩症失败原因分析

[目的]分析手术治疗臀肌挛缩症失败原因并提出相应对策以提高臀肌挛缩症的治疗效果。[方法]对126例臀肌挛缩症手术治疗失败患者进行分析研究,找出其手术失败的原因。[结果]手术失败原因有3个方面:(1)误诊误治17例;(2)对本病认识不足而选择了不恰当的手术方法或手术松解的范围和程度把握不好91例;(3)术后功能锻炼不到位2例。[结论]多种医源性原因导致手术治疗臀肌挛缩症失败,临床医师应加强理论学习、提高认识,正确诊断,选择正确的、恰到好处的手术松解,患者术后加强锻炼,保证疗效。     

中药白芷硫熏前后香豆素成分含量比较

用薄层扫描法对川白芷和杭白芷药材加工(硫熏)前后的香豆素类成分进行了含量测定。香豆素含量分别为0.190%、0.571%、0.178%、0.421%。     

乙型肝炎病毒的基因型和肝外表现

背景与目的:本研究目的是分析乙型肝炎病毒感染者的基因型和肝外表现的关系。方法:这是一项法国国内的多中心、回顾性、横断面研究。确定了190例乙型肝炎表面抗原阳性至少6个月的患者基因型,在接受任何治疗前加以记录。结果:患者年龄为42±15岁,主要是男性(77%),患者中有6%乙醇摄入量高,73%ALT升高,27%出现肝硬化。所有患者均进行基因分型,主要为A(24%)、D(29%)、C(11%)和E(10%)。30例(16%)患者出现肝外临床表现,主要为感觉-运动障碍、干燥综合征、肌痛、肾小球肾炎和关节痛及关节炎。这些肝外表现与流行病学、病毒学(包括基因型)或肝脏…     

镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析

[目的]探讨镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折的失败原因与对策.[方法]回顾分析镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例中,8例术后出现内固定器松动、松脱、断裂的原因及处理方法.[结果]259例骨折患者中内固定失败8例,发生率3.1%;其中尺骨骨折1例、股骨骨折2例术后内固定器断裂,二次手术达骨性愈合;锁骨骨折2例,肱骨及股骨骨折各1例术后出现内固定器松动翘起,骨折畸形愈合;1例髌骨骨折骨折愈合后髌骨爪松脱.[结论]镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折只有严格掌握手术指征,根据不同部位选择最佳的型号及长度,术中规范操作,术后进行安全的康复锻炼,才能避免内固定失败的发生.     

完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的临床应用:附四例报告

目的探讨完全右半肝-左半肝劈离式肝移植在成人-成人或成人-大体重儿童中的临床应用。方法回顾2019年1月至12月间首都医科大学附属北京友谊医院完成的4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的供受者临床资料,分析劈离式肝移植的手术方式、冷缺血时间、手术时间、术中输血量,观察患者术后并发症及相关预后。结果4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的受者包括3例成人和1例大体重儿童(45 kg),年龄范围14~48岁,体重范围45~61 kg,终末期肝病模型评分分别为21、12、41和30分。移植物质量与受者体质量比为0.85%~1.35%。冷缺血时间457~650 min,手术时长460~575 min。4例患者移植术后早期肝功能恢复顺利,均未出现小肝综合征。随访至术后6个月,其中1例出现胆道吻合口漏,经内镜逆行胰胆管造影术治疗后治愈;1例出现胆道狭窄,经皮肝穿刺胆道引流术治疗后反复胆道感染;1例术后6个月死于肺部感染。结论在严格病例选择的情况下,可以开展完全右半肝-左半肝劈离式肝移植。     

吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值

目的探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年12月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料。病例1,女,年龄为1岁,体质量为8.7 kg。供者为患儿父亲,年龄为35岁,体质量为93.1 kg。病例2,男,年龄为1岁,体质量为7.5 kg。供者为患儿父亲,年龄为39岁,体质量为84.0 kg。2例供者均行吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术获取供肝。观察指标:(1)供者手术情况。(2)供者术后情况。(3)受者术后情况。(4)随访情况。采用电话、门诊、短信、微信方式进行随访。供者于术后第1、3、6个月随访1次,了解肝功能恢复情况。受者于术后每周随访1次,了解移植物功能情况,以及排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症发生情况。随访时间截至2020年7月。结果(1)供者手术情况。病例1供者总手术时间为234 min,供肝减体积处理时间为40 min,术中出血量为60 mL,未输血。经减体积处理后供肝实际质量为225.2 g。病例2供者总手术时间为220 min,供肝减体积处理时间为40 min,术中出血量为40 mL,未输血。经减体积处理后供肝实际质量为178.0 g。(2)供者术后情况。病例1供者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)于术后第2天达到峰值,分别为493 U/L、186.0 U/L、30.66μmol/L,于术后第3天下降为388 U/L、90.9 U/L、22.57μmol/L;术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为4 d、围术期无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。病例2供者ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值,分别为602 U/L、454.6 U/L、30.49μmol/L,于术后第4天下降为355 U/L、55.7 U/L、20.65μmol/L;术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为5 d、围术期无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。(3)受者术后情况。病例1 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值,分别为670 U/L、288.7 U/L、22.13μmol/L,于术后第14天下降为54 U/L、33.0 U/L、5.75μmol/L;术后住院时间为20 d,围术期无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。病例2 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值,分别为520 U/L、93.9 U/L、31.42μmol/L,于术后第14天下降为87 U/L、60.8 U/L、11.51μmol/L;术后住院时间为25 d,围术期无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。(4)随访情况。2例供者均获得术后1、3、6个月随访,术后1个月随访肝功能恢复至正常水平,术后3个月及6个月随访肝功能未见异常。2例受者均获得术后每周随访。随访期间,移植物功能均正常,均未发生排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症。结论吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术应用于小儿活体肝移植安全、可行,可由具有丰富腹腔镜供肝获取手术经验的团队施行。     

中药自拟方辨证施治低血压60例疗效分析

低血压约占人口4%,以头晕、乏力为主证,相当于中医学中的眩晕等病症,笔者自拟方辨证施治取得良好疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料60例中,男12例,女48例;年龄小者18岁,大者62岁,平均年龄42岁;均有头晕、乏力。情绪易于波动46人,纳差40人,胖者5人,瘦者6人,运动不足49人,病程短者1个月,长者38年,平均13年,均有气血不足,兼肝郁23人,肝肾阴虚18人,痰郁13人,阳虚16人,治疗短者1个月,长者3年,有效率98%,治愈率80%。1.2诊断标准依据中医基础诊断分型标准进行辨证施治。依据世界卫生组织对血压的定义和分类为标准:血压低于90/60mmHg,且能排…     

胶囊内镜检查前后的护理

人体小肠长约600cm,由于长度大,反复折叠,普通小肠镜和胃镜最多只能检查到小肠两端几十厘米处,大部分小肠成为医学检查的“盲区“。胶囊内镜是第四代内镜,是一种一次性使用的“数码相机“,犹如一粒普通的药物胶囊,外表光滑,适用于小肠疾病的诊断。我科从2003年8月起对15例疑为小肠疾病者进行胶囊内镜检查。本文就检查前后的护理介绍如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组15例中,男9例,女6例,年