丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

目的 比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响.方法 将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例.在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1～2 mg/kg后0.3～3mg·kg-1· h-1维持)和咪唑安定(负荷量0.05～0.1 mg/kg后0.05～0.2 mg·kg-1·h-1维持)持续微泵注射镇静,均给予吗啡镇痛,记录年龄、性别、体质量、入院24内APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间,撤机拔管后每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,记录每组谵妄发生例数.结果 两组患者在年龄、性别、体质量、APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),丙泊酚组谵妄发生5例(12.5％),低于咪唑安定组14例(35.0％,P＜0.05).结论 对于ICU严重创伤需机械通气患者,使用丙泊酚镇静后谵妄发生率明显低于使用咪唑安定镇静.     

骨收获室内骨细胞的方向性生长

目的:利用骨收获室内无应力的物理特性,观察无应力时骨重塑是否有方向性。方法:采用骨收获室模型的动物实验方法,5只日本大耳白雌兔。研究中不限制兔的活动。骨收获室是带有1个宽1mm的骨长入孔道的钛制圆柱形植入体,允许孔道内的成分被反复取出,仅伴有少量的对周围骨的干扰。先将骨收获室置放兔胫骨内8周,使其与骨达到较好的整合。8周后开始正式实验,其后每隔1个月收获组织。收获的组织,经固定、脱钙,采用石蜡包埋的组织切片。动物实施4阶段的4次手术:第1次空置;第2、3次收获的组织做纵向切片;第4次做横向切片。方向性分析:以每张切片所有骨细胞核方向的标准差为统计量,分析纵切面与横切面细胞的方向是否有差异。结果:收获室内长入组织,纵切面的细胞排列的方向性明显强于横切面,差异有统计学意义。结论:在无应力情况下,骨重建具有方向性。应力不是骨方向改建的直接指导因素。推测骨重建的方向性与骨收获室的结构特点相关,生理的方向性骨重建与应力的关系可能是通过血管介导,应力可能通过影响血管的方向性分布起作用。     

骨收获室内植骨模拟临床失血供骨坏死早期的实验研究

目的 观察失血供骨在骨收获室内植骨的骨长入量的影响,来了解临床失血供骨坏死早期情况.方法 5只日本大耳白雌兔采用骨收获室模型,将骨收获室植入兔胫骨内.动物实施3阶段的3次手术,第1次收获室植入双侧胫骨并且空置,以后每次一侧植骨,另一侧空置.以每张切片骨长入面积占总面积的百分比为统计量,植骨侧为研究组,空置侧为对照组.用交叉设计资料的差数法方差分析,差值为第2阶段每一个室的面积百分比减去第3阶段的,无论该室内是否有骨植入.结果 收获室内长入的骨量,未植骨侧比植骨侧多(P＜0.05).结论 在收获室内植入失血供骨对细胞的长入起抑制作用,新生成的骨细胞有坏死的倾向.