股前外侧皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的应用

1994年7月～1997年1月,我院应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部较大面积缺损16例,收到了较好效果,报告如下.     

功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试及临床研究

目的　进行功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试 ,为临床提供可靠的科学依据。方法　采用 1 2具新鲜尸体桡骨标本对其骨折固定后在扭转、弯曲、拉压的生物力学性能进行实验分析 ,并应用临床 4 1例。结果　弯曲、扭转试验在1 2Nm～ 4 8Nm力的作用下其变化微小 ,拉压试验 1 0N～ 4 0N力作用下其变化不大 ,在试验中未见固定折端处钢针拔出及外固定器损坏 ,并通过对 4 1例患者 4个月～ 1 5个月的随访 ,骨折端复位优良率达 93% ,腕关节功能优良率 98%。结论　该外固定器操作简单 ,固定可靠 ,创伤小 ,并发症少 ,符合桡骨远端的生物力学需要 ,使骨折复位与固定 ,愈合与功能恢复同步进行 ,可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折较理想方法之一。     

明氏外用接骨膏治疗气滞血瘀型急性软组织损伤66例疗效观察

目的:观察明氏外用接骨膏治疗气滞血瘀型急性软组织损伤的临床疗效。方法:将132例气滞血瘀型急性软组织损伤患者,按门诊顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组各66例。对照组采用正骨膏贴敷治疗,治疗组采用明氏外用接骨膏贴敷治疗。治疗2周后统计疗效。结果:痊愈率治疗组为96.92%,对照组为84.13%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组疼痛积分、肿胀积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:明氏外用接骨膏能有效缓解气滞血瘀型急性软组织损伤患者的临床症状。     

小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定治疗青年锁骨中段A型骨折的对比研究

目的：比较小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定治疗青年锁骨中段A型骨折的临床疗效、安全性及卫生经济学指标。方法：回顾性分析接受手术治疗的52例青年锁骨中段A型骨折患者的病例资料,采用小切口克氏针内固定治疗者32例（A组）,采用小切口钢板内固定治疗者20例（B组）。比较2组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、住院费用、内固定取出费用、采用肩关节Neer评分评定的肩关节功能及并发症发生率。结果：①一般情况。52例患者均获随访,随访时间9-16个月,中位数11.5个月。2组患者的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[（10.70±2.20）周,（11.30±1.70）周t=0.942,P=0.351];A组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及内固定取出费用均少于B组,差异有统计学意义[（20.32±17.51）mL,（40.73±15.11）mL,t=-5.860,P=0.000;（20.55±10.16）min,（50.12±17.26）min,t=-12.505,P=0.000;（6.63±1.27）d,（8.34±1.11）d,t=-4.182,P=0.000;（3 500.75±500.63）元,（7 500.74±300.85）元,t=-13.317,P=0.000;（1 100.23±350.93）元,（3 500.25±200.32）元,t=-16.708,P=0.000]。②肩关节功能。A组优18例、良12例、中2例,B组优10例、良9例、中1例。2组患者肩关节功能比较,差异无统计学意义（Z=-0.362,P=0.717）。③并发症发生率。A组术后2例患者出现针尾刺激症状,B组1例患者发生钢板远端螺钉拔出。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。结论：小切口克氏针内固定和小切口钢板内固定都是治疗青年锁骨中段A型骨折的安全有效的治疗方法,但前者具有创伤小、费用低的优点。     

儿童桡尺骨远端骨折特殊型的发病及其诊治

报告儿童桡尺骨远端骨折特殊型１００例。通过对患者损伤时的体位及Ｘ线平片综合分析，将此类骨折安临床表现分为Ⅰ型骨折和Ⅱ型骨折，并分别采用相应手术分别整复，均获一次成功。９１例经３个月￣４年的随访，均收到满意疗效。提议将此类骨折做为一种特殊型骨折，并统一名称及标准，以引起重视，指导治疗。     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨不稳定性骨折

我院自 1998年以来 ,采用国产带锁髓内钉治疗股骨、胫骨不稳定性骨折 49例 ,收到了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄最小 18岁 ,最大 64岁 ,平均 31岁。车祸伤 39例 ,高处坠落伤 4例 ,工业伤 3例 ,其他伤 3例。单纯股骨或胫骨骨折 42例 ;股骨上段 3例 ,中段5例 ,下段 4例 ,多段骨折 6例 ;胫骨上段骨折 8例 ,中段 4例 ,下段 12例 ,多段骨折 7例。粉碎骨折 41例 ,开放性骨折 12例。受伤至手术时间最短 2天 ,最长 13天。2　治疗方法2 .1　术前准备　除进行术前常规进行周密计划 ,制定手术方案 ,备皮 ,抗…     

改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位

目的：探讨应用改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位的疗效。方法对6例成人桡骨头前脱位,按设计将改良后的三组 Ilizarov 环安放在患肢前臂背侧,距尺骨鹰嘴5.0 cm处行尺骨横行截骨,然后沿其纵轴延长,达适宜长度后,再将尺骨向后成角延长,桡骨头即缓慢复位。结果术后平均随访8个月（3～10个月）,桡骨头复位良好稳定;肘关节伸屈活动基本正常,前臂旋前达90＆#176;,旋后较术前有明显改善,平均55＆#176;;尺骨延长部位全部骨性愈合。其中1例出现个别钉道表浅感染,经处理痊愈。结论应用改良Ilizarov技术治疗成人桡骨头前脱位操作简单,创伤小,不干扰肱桡关节,改良环固定牢靠,复位桡骨头稳定而且肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复满意,是临床值得推广的治疗方法。     

万向加压外固定器的设计及应用

我院自1991年以来,应用自己设计的万向加压外固定吕器(以下简称外固定器),治疗胫骨平台骨折或踝关节骨折,取得了良好的效果。 1 结构 见附图,并配备扳手与套筒操作工具,分大、中、小三种型号,重量约0.5～0.9kg,调整梁伸缩可达15～25cm,珍珠杆被可调螺丝固定在调整梁立柱底部,上下可滑动6.0～8.0cm,旋转45°,珍珠杆装配万向螺母与加压固定针,当螺母处于松动状态下,可任意滑动,拧紧螺丝可牢固锁定,固定针可上下左右旋转360°,固定针尾部呈三角形,可安装套筒行进退及调整钢针角度功能,中部为螺丝杆,前部距针尖2.0cm处设一防滑垫,可对骨折进行直接加压,并有效地防止慢性松动。 2 用法及注意事项 外固定器需高压灭菌,术中应在电视X线监视或透视下进行整复固定骨折,固定松质骨骨折时,可直接用骨锤轻轻击入或撬拨,硬质骨部位可用骨钻首先钻孔,然后穿入固定针固定,同时配合外固定器从不同角度进行加压固定,依据骨折类型,可选用多根固定针,一般4～6枚即可,进针前用小尖刀切开皮肤、皮下,针尖进入骨内,防滑垫应紧贴骨膜,复位固定后,再进行平衡加压,然后锁紧螺丝。骨折愈合后取外固定器。     

手指血管蒂岛状皮瓣应用的体会

手指外伤后造成骨、肌腱外露或骨外露合并感染,是临床治疗的棘手问题。随着显微技术的发展,我院自１９９４年５月以来,采用手指血管蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损１６例２０指,疗效满意。临床资料本组１６例２０指中,男１０例１４指,女６例６指。拇指６指,示指６指,中指４指,环小指各２指,末端缺损１２指,中节指腹缺损８指。逆行岛状皮瓣１２例,顺行岛状皮瓣８例,皮瓣形成后覆盖创面面积为１０ｃｍ×１５ｃｍ～２０ｃｍ×２５ｃｍ,术后皮瓣外形美观,痛温觉及实体感觉基本恢复正常,皮瓣静止两点辨别觉可达６～１３ｍｍ…     

肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素

目的:探讨肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.方法:回顾性分析我院2018年3月至2020年2月期间接受经皮穿针术后发生克氏针移位的30例肘部骨折患儿临床资料,并选择同期未发生克氏针移位的30例肘部骨折患儿临床资料进行对照.比较两组基线资料,分析可能导致肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.结果:移位组克氏针直径≤1.2 mm、置针时穿刺次数≥3次、术后骨折部位完全制动时间≤5 d占比均明显高于未移位组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,克氏针直径、置针时穿刺次数、术后骨折部位完全制动时间是肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:克氏针直径≤1.2mm、置针时穿刺次数≥3次、术后骨折部位完全制动时间≤5 d均是肘部骨折患儿经皮穿针术后发生克氏针移位的影响因素.