肱骨远端骨折术后早期加强伸肘治疗的疗效观察

目的观察肱骨远端骨折术后早期加强伸肘治疗的疗效。方法选取36例肱骨远端骨折患者,分为治疗组与对照组,每组各18例。术后均给予常规康复治疗,治疗组加强伸肘及伸肌的训练。治疗时间为一个半月。两组治疗后均进行Mayo肘关节评分及ROM评定。结果Mayo肘关节评分治疗组（97．1±1．4）,对照组（90．1±0．8）,（P〈0．05）（ROM）肘关节伸直差值（度）治疗组（4±6．1）,对照组（24±2．1）,（P〈0．05）,治疗组肘关节功能及伸直差优于对照组。结论肱骨远端骨折术后,早期加强伸肘对于预防关节僵直,改善肘关节功能有着一定的作用。     

针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究

目的：对脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分别采用针刺结合肌电引导下注射BTX-A、单纯注射BTX-A、单纯电针刺激进行治疗,并对治疗效果进行统计学比较,得出针刺结合肌电引导下注射BTX-A是治疗脊髓损伤后肌痉挛最有效的方法。方法：2006年12月~2009年6月,随机将脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分为3组,A组针刺结合肌电引导下注射BTX-A,B组单纯注射BTX-A治疗,C组采用单纯电针治疗,应用统计学方法分别对3组患者的一般资料、治疗前和治疗后第6个月时进行改良Ash-worth评分、运动指数评分及日常生活活动能力的改良Barthel指数评定进行比较。结果：治疗前3组患者各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6个月时3组患者各项评分差异有统计学意义（P〈0.05）,针刺结合肌电引导下注射BTX-A组各项评分明显优于两个对照治疗组。结论：针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗可快速有效地减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛最佳的方法。     

中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪临床研究

目的观察中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 90例脑性瘫痪患者随机分为运动组、手法组和联合组各30例,分别采用中医手法、运动疗法及中医手法结合运动疗法治疗,疗程均为3个月,三组患者治疗前后采用改良Ashworth痉挛分级得分(MAS)和粗大运动功能评分(GMFM)比较治疗效果。结果运动组、手法组及联合组治疗后MAS得分与治疗前比较,均明显降低[(2.1±0.4)分比(3.3±0.6)分,(2.0±0.5)分比(3.4±0.5)分,(1.3±0.4)分比(3.5±0.5)分,P0.05],运动组、手法组及联合组治疗后GMFM评分与各组治疗前比较均明显增高[(50.87±11.50)分比(39.07±11.02)分,(51.43±10.56)分比(38.94±11.85)分,(58.62±10.25)分比(39.12±10.49)分,P0.05),治疗后运动组MAS得分及GMFM评分与手法组比较,差异无统计学意义(P0.05),联合组治疗后与运动组及手法组比较,MAS得分明显下降(P0.05),GMFM评分明显提高(P0.05)。治疗后联合组总有效率与运动组、手法组比较,差异具有统计学意义(96.7%比86.7%、83.3%,P0.05)。结论中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪疗效显著,优于单纯运动疗法或中医手法。     

关节镜下行膝关节自体软骨移植术后早期个体化康复训练疗效分析

目的分析关节镜下行膝关节自体软骨移植术后早期个体化康复训练的疗效。 方法选取2016年1月至2017年1月在湖州市第一人民医院接受关节镜下软骨移植修复膝关节软骨缺损治疗的37例患者。其中股骨内髁负重面软骨损伤27例,股骨外髁负重面软骨损伤10例;按照国际软骨修复协会标准分级,软骨缺损深度分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级34例;34例软骨损伤面积为1.5～3.0 cm²,3例大于3 cm²。术前通过评估建立功能档案,参与康复学堂,制定个体化康复训练方案。术后按训练方案进行早期功能锻炼。采用Brittberg-Peterson功能评定标准评估患者自体软骨移植前后膝关节功能。采用配对t检验比较患者自体软骨移植前后Brittberg-Peterson功能评分。P<0.05为差异有统计学意义。 结果截至2017年1月,37例患者术后随访12～20个月,均无失访。术后12个月行膝关节MRI检查,示原软骨缺损区软骨表面平整,移植骨软骨柱位置良好。经康复训练后,37例患者膝关节Brittberg-Peterson功能评定标准评分平均为(62.2±1.4)分,低于术前(81.6±1.2)分,差异有统计学意义(t＝63.21,P<0.05);其中关节绞锁、关节肿胀、跑步困难、关节疼痛等13项指标较术前均有明显改善(P均<0.05)。 结论早期个体化康复训练对关节镜下膝关节自体软骨移植术后膝关节功能的恢复有显著作用。     

记忆广度训练对脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力的疗效观察

目的观察记忆广度训练对脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力的疗效。方法对10例脑梗死后语句听理解障碍的感觉性失语症患者在常规言语训练基础上给予记忆广度训练。干预前和干预1个月后应用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表对患者进行语句听理解能力的评价。结果 10例患者干预前语句听理解评分平均(18.25±6.90)分,干预1个月后语句听理解评分平均(28.50±3.21)分,干预前后评分比较,t=4.68,P0.01。结论记忆广度训练可明显提高脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力。     

骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效观察

目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在湖州市第一人民医院康复医学科治疗的缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象。18例干细胞组患者均在发生急性缺血性脑卒中后20 d左右在外院接受过BMSC移植治疗,连续3次,间隔时间为7 d,平均疗程（21.0±1.3）d;移植细胞数量为5×107~2×108,移植途径为静脉注射,移植后均未出现明显不良反应。选择同期在康复医学科治疗的18例未接受过干细胞移植的缺血性脑卒中恢复期患者为对照组。两组患者均给予常规药物治疗以及3个月康复治疗。两组患者在康复治疗前后均使用功能独立性评定（FIM）量表以及日常生活能力（ADL）量表进行评分。结果康复治疗前,干细胞组和对照组患者FIM和ADL评分差异均无统计学意义（t=1.21和1.17,P均〉0.05）。干细胞组患者康复治疗后FIM和ADL评分均高于康复治疗前,差异均有统计学意义（t=3.42和3.75,P均〈0.05）;对照组患者康复治疗后FIM和ADL评分均高于康复治疗前,差异均有统计学意义（t=2.87和3.24,P均〈0.05）。康复治疗后,两组患者FIM和ADL评分差异均无统计学意义（t=2.68和2.94,P均〉0.05）。结论 BMSC移植治疗缺血性脑卒中恢复期患者短期内观察疗效不确切。     

A型肉毒素水电针腧穴注射治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究

目的:探讨A型肉毒素(BTX-A)水电针腧穴注射治疗脊髓损伤后肌痉挛的安全性及疗效.方法:2006年12月至2009年12月,收治脊髓损伤后出现肌痉挛的患者38例,男26例,女12例;年龄21～68岁,平均45.4岁.按入院时间随机分为3组,A组13例,采用BTX-A水电针腧穴注射;B组13例,单纯注射BTX-A;C组12例,单纯电针刺激.治疗后第6个月时对患者进行改良Ashworth(MAS)评分及临床痉挛指数CSI评分.结果:治疗后第6个月时38例患者获得随访,治疗前3组患者MAS评分分别为(3.10±0.14),(3.20±0.17),(3.10±0.16)分,CSI评分分别为(14.10±0.14),(14.30±0.11),(14.20±0.12)分,两项评分术前差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后第6个月时3组患者MAS评分分别为(1.10±0.16),(2.10±0.13),(2.00±0.14)分,CSI评分分别为(9.10±0.11),(12.10±0.14),(13.10±0.12)分,A组两项评分明显优于B、C组(P<0.05).结论:中医水电针、腧穴与BTX-A注射有机结合,互相弥补不足,能达到综合治疗的目的,可以安全、快速的减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛的全新、效佳的方法.     

针刺结合Eeply手法治疗良性阵发性位置性眩晕58例

1临床资料108例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者均为我院2007 - 03～ 2010 - 03门诊康复医学科及耳鼻咽喉科患者.分为治疗组58例,男35例,女23例;病程2小时～6个月;年龄25～70岁.对照组50例,男30例,女20例;病程5小时～7个月;年龄30～68岁.两组一般资料无明显差异,具有可比性.诊断标准:(1)当患者头部运动至一定位置时突发眩晕,多为旋转性,可有漂浮感,眩晕发作为一过性,发作后有稳定期,但1天内可多次发作.(2) Dix -Hallpike实验出现短暂眩晕及眼震,眼震多为旋转性,也可以为水平性.(3)无耳蜗损害症状.(4)无其他神经症状和体征.判断患侧依据为:Dix - Hallpike实验时,头偏向左侧出现眩晕和眼震则左侧为患耳,反之亦然,若双侧均为阳性为双耳受累.