巨大甲状腺肿切除38例分析

甲状腺 度以上肿大或单侧肿块大于 10 cm× 8cm则称为巨大甲状腺肿。我院 1987～ 1998年行巨大甲状腺肿切除 38例 ,切除标本重 2 40～ 12 40 g,现分析如下。临床资料本组 38例 ,男 9例 ,女 2 9例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 41.3岁。病史 4～ 38年 ,平均 14.5年。术前均有呼吸困     

两种肺炎支原体抗体检测方法的临床应用研究

目的 探讨两种实验室检测方法-被动颗粒凝集法（凝集法）和ELISA法检测在肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）诊断中的临床应用价值.方法 选择191份MP感染疑似患者血清,采用凝集法检测各样本中MP抗体的水平,同时采用ELISA法对各样本中的MP IgM、IgA、IgG特异性抗体进行分型检测,并对检测结果进行统计学分析.结果 两种方法检测结果的阳性符合率为88.4％,阴性符合率为75.8％,总符合率为84.3％.两种方法检测结果一致性Kappa=0.642（P=0.001）,且检测结果存在相关性（r=0.642,P=0.025）.随着凝集法中抗体滴度由低到高,IgM、IgA亚型阳性的样本比例增加,且各滴度组间的比例差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.凝集法阳性样本中既往感染比例为26.4％,现症感染率为58.1％.特异性IgM抗体在幼儿组（43.3％）及青少年组（36.1％）患者中检出率最高,而IgG（100.0％）及IgA（66.7％）在老年组患者中检出率最高.结论 凝集法与ELISA法检测结果的符合性较好;较之凝集法,ELISA法检测IgM、IgA、IgG亚型可提示病程,区分现症感染和既往感染,对不同年龄段MP感染都具有诊断价值.建议同时参考抗体各亚型的检测结果来确定现症感染.     

自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用

目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2005～2009年济宁医学院附属医院及北京协和医院、山东省立医院、济宁传染病医院提供的32例PBC患者、27例AIH患者和7例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果 32例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为81.25%、78.13%、15.63%、56.25%、46.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在27例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出,而在AIH的阳性率为11.11%。抗AMA-M2抗体对PBC诊断的敏感度达81.25%,特异度达86.00%;抗3E(BPO)抗体对PBC诊断的敏感度达78.13%,特异度达89.00%;抗PML抗体对PBC诊断的敏感度达56.25%,特异度达75.00%;抗gp210抗体对PBC诊断的敏感度达46.88%,特异度达86.35%,未检测到抗LKM-1抗体。抗LKM-1抗体对AIH诊断的敏感度为11.11%,而特异度为100.00%。结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值,而对AIH的诊断意义不大,而LKM-1对PBC的诊断没有价值,而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。     

颈椎前路减压植骨融合术围手术期的意外及对策

我院及山东大学齐鲁医院骨创伤科自2000年6月至2002年10月行颈椎前路直视下减压、植骨、ORION钛板内固定105例。其中颈间盘突出症并脊髓压迫症84例，外伤颈椎骨折并脊髓损伤21例。手术方式：仰卧位，颈丛麻醉．颈右侧横或斜行切口。气管、食管与颈血管鞘间隙入路。颈椎管探查．减压彻底后．椎间植骨．ORION钛板内固定。     

长管骨骨折钢板螺钉内固定两种固定方式比较

目的探讨四肢长管骨骨折钢板螺钉内固定增强螺钉把持力的方法.方法针对四肢长管骨骨折钢板内固定术后螺钉被拔出造成骨不愈合或畸形愈合的情况,改进螺钉固定方向,将骨断端一侧的3～4枚螺钉平行方向固定(平行螺钉固定)改为各螺钉间有5°～10°的角度固定(交叉螺钉固定).结果平行固定组有8例(2450例)因骨折一端的螺钉不同程度的拔出,造成畸形愈合,或早期再手术处理.交叉固定组1例(2563例),螺钉退出成角20°畸形愈合.结论交叉螺钉固定在长管骨骨折中把持力较大,能有效地预防螺钉退出,提高治愈率.     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折(附18例报告)

探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的手术方法及疗效。自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 整群选取并回顾性分析2009年3月—2016年3月该院收治的49例单节段胸腰椎骨折手术患者的临床资料,按照治疗方式分成两组,观察组23例行经伤椎椎弓根螺钉复位内固定,而采取传统跨伤椎短节段固定患者26例作为对照组.观察两组患者手术前后前后伤椎高度的恢复情况,随访观察Cobb角丢失情况.结果 手术前后观察组和对照组前柱高度变化分别为(40.21±4.83)%和(19.82±3.65)%,Cobb角变化分别为(9.79±3.27)°和(5.02±2.12)°,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月时观察组和对照组Cobb角丢失分别为(1.62±0.42)°和(5.59±1.23)°,6个月时分别为(2.38±0.42)°和(7.65±1.83)°,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1年时观察组Cobb角无继续丢失,对照组丢失(8.46±2.08)°.结论 应用伤椎椎弓根螺钉技术治疗单节段胸腰椎骨折临床效果更好,固定稳定性好,能够保证患者早日下地活动,值得临床推广.     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47⁷3岁,平均60岁;受伤距手术时间2¹7d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,A3型8例。其中1例合并胫腓骨骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肋骨骨折并血气胸。手术使用骨科牵引床,C形臂X线机下复位锁定,手术时间约60²10min。2方法2·1治疗方法采用硬膜外麻醉,置骨科牵引床上,将C形臂放于髋部以便取得良好的X线透视效果。自大转子顶点向近端行切口并从顶点插     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47~73岁,平均60岁;受伤距手术时间2~17d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,     

闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会（附42例分析）

在闭合性腹部损伤中,小肠破裂的发病率仅次于脾破裂,处理不当或延误治疗会造成严重后果。总结我院1989～1999年收治的闭合性腹部损伤病例中经手术证实的小肠破裂42例,笔者认为早期诊断、及时手术是提高治愈率、减少并发症的关键。