人工全髋关节置换术中应用C型臂X线机检查的临床价值

笔者自1998年1月~2006年6月,行人工全髋关节置换术153例157髋,术中应用C型臂X线机检测,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组153例157髋,男88例,女65例,其中双髋关节置换4例;年龄57~78岁。人工关节类型ZI MMER型61髋,DEPUY型50髋,AO型46髋。1·2手术方法①术前摄双侧中立位髋关     

下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析

对下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。左小腿、双足伤后肿痛、畸形、出血、活动受限3h入院。体格检查：心、肺、腹未及明显异常。脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，脊突无压痛。左小腿行夹板外固定。左小腿及双足肿胀明显，未见瘀斑及张力性水疤；     

48例手部爆炸伤的分型及临床治疗分析

目的阐述手部爆炸伤的损伤特点及分型,分析总结其治疗方法及临床治疗效果。方法收集2003年1—4月间收治的手部爆炸伤病人48例,根据损伤程度和创面情况分为四型：Ⅰ型：单纯皮肤撕裂伤,伴或不伴有肌腱、骨骼损伤,但无皮肤缺损,治疗选用清创缝合或植皮修复;Ⅱ型：有皮肤及软组织缺损,或伴有肌腱、骨骼损伤,但无手指血运障碍,治疗选用股与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖;Ⅲ型：皮肤软组织缺损面积较大或伴有严重血管、神经损伤,手指缺血或离断,治疗须用显微外科技术进行血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植;Ⅳ型：广泛且严重的毁损伤,组织结构紊乱,治疗须用截肢术。结果Ⅰ型14例,患者手功能恢复正常,1例术后肌腱粘连,优良率92.86%。Ⅱ型15例,患者手功能基本恢复正常,2例遗留关节僵直,1例拇指外展受限,优良率80%。Ⅲ型17例,患者手功能恢复较差,6例术后发生肌腱粘连或关节僵直,3例拇指缺损,2例择期行拇指再造,优良率41.18%。Ⅳ型2例,手部功能完全丧失。结论手部爆炸伤伤情复杂,严重创面可延期修复,临床分型对治疗方法的选择及预后具有一定指导意义。     

创伤致急性坏死性筋膜炎2例报告

急性坏死性筋膜炎是一种扩展迅速、极具潜在破坏性的坏死性的软组织感染,如延迟诊断和治疗,得不到及时有效的处置,很快会发生中毒性休克,轻者致残,重者致命.     

吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死21例

目的 评价吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.方法 2003年8月～2008年6月,我科采用吻合血管的腓骨移植治疗FicatⅡ～Ⅳ期的酒精性股骨头坏死21例.结果 术后21例全部获得1～5年的随访,综合评价其优良率为85.7%.结论 吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死,对防止FicatⅡ期和Ⅲ期的股骨头进一步塌陷有一定作用.     

红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用价值.方法：膝骨关节炎全膝关节置换术后患者72例,男29例,女43例;年龄59～78岁,中位数69.5岁;左侧24例,右侧33例,双侧15例;病程5～10年,中位数6.5年.随机分为2组,每组36例;观察组采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法进行康复治疗;对照组单纯采用理筋手法进行康复治疗;共治疗1个月.分别于术前、术后1个月、术后6个月,测量2组患者患膝关节活动度,并依据美国特种外科医院膝关节评分标准对患膝进行评分.结果：手术前后不同时间点间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=45.809,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=6.768,P=0.000）,存在分组效应;术前2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（92.250°±11.560°,90.140°±11.090°;t=1.131,P=1.000）;术后1个月,观察组患膝关节活动度优于对照组（115.159°±6.534°,100.884°±9.024°;t=7.650,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（122.614°±4.999°,117.558°±7.018°;t=2.709,P=0.108）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=11.344,P=0.000）.手术前后不同时间点间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=10.359,P=0.002）,存在时间效应;2组患者间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=3.218,P=0.002）,存在分组效应;术前2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（37.318±10.108）分,（38.256±13.093）分;t=0.557,P=1.000];术后1个月,观察组患膝评分高于对照组[（85.250±4.309）分,（76.140±6.364）分;t=5.411,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（88.273±4.321）分,（87.280±4.435）分;t=0.383,P=1.000）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=9.725,P=0.000）.结论：采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者进行康复治疗,可促进患膝功能恢复,近期疗效优于单纯理筋手法.     

丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合髓芯减压打压植骨治疗犬股骨头坏死的研究

目的：研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法：以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行x线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果：实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善（P〈0．05）。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论：丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。     

交腿腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用

小腿及足踝部软组织缺损,常伴有骨或肌腱组织外露,特别是在同侧肢体损伤严重,无法行局部转移或游离皮瓣的情况下,临床处理较为棘手。我科自1997年10月至2002年12月,应用顺行或逆行交腿腓肠神经筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损9例,效果良好。资料与方法一、一般资料本组9例,     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组,每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗,对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能,并进行X线检查观察股骨头塌陷程度,同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义[（75．73±7．43）分,（73．60±10．12）分,t＝1．105,P＝0．273];术后12个月治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义[（95．81±2．88）分,（94．76±4．02）分,t＝12．590,P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋;对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较,差异无统计学意义（Z＝-0．287,P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时时间13～18个月,中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合,术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程,改善髋关节功能,而且具有较高的安全性。     

中西医结合微创治疗关节内跟骨骨折

目的探讨中西医结合及撬拨复位、微创内固定治疗关节内跟骨骨折的临床效果.方法运用中西医手法,结合撬拨复位、小切口切开、自行研制微型接骨板内固定,术前、术后配合自制中药,综合治疗关节内跟骨骨折.结果40例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优良率达87.5%.结论应用中西医结合微创内固定治疗关节内骨折,创伤小,固定可靠,关节功能恢复好且并发症少.