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下颈椎经关节螺钉钉棒系统固定的生物力学研究 总被引:15,自引:0,他引:15
目的:比较下颈椎三柱损伤后单独经关节螺钉固定(TAS)、经关节钉棒系统同定(TRS)和侧块螺钉钉棒系统固定(LRS)的三维稳定性。方法:12具新鲜颈椎标本.制成C4/5、C5/6节段三柱损伤模型,分别进行单独经关节螺钉(TAS组)、经关节螺钉钉棒系统(TRS组)和侧块螺钉钉棒系统(LRS组)三种方法固定,在非限制性和非破坏性的实验条件下测试其前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转运动状态的稳定性。结果:TAS组和TRS组在各方向的运动范同(ROM)和中性区(NZ)的均数均显著小于完整标本组,差异有统计学意义(P〈0.05);LRS组在前屈、后伸、侧弯运动中的ROM和NZ与完整标本组比较有显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05);LRS组在旋转运动中的ROM和NZ与完整标本组比较有不同程度的降低,但差异无统计学意义(P〉0.05)。TAS、TRS在各个方向稳定性明显优于LRS组(P〈0.05)。TRS在前屈运动中的ROM和NZ与TAS组比较有所减小,但无统计学意义(P〉0.05);在后伸、侧弯和旋转运动中,TRS组稳定性明显优于TAS组,有统计学意义(P〉0.05)。结论:在下颈椎三柱损伤选择经关节固定技术时以钉棒形式同定稳定性更好。 相似文献
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经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折 总被引:17,自引:3,他引:14
目的 探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法 采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折24例并与同期同类骨折31例作比较性研究。结果 治疗组24例有1例螺钉松动,松动率4%,无断钉。对照组31例有8例内固定不同程度松动,松动率25%,2例断钉,断钉率6%。治疗组,对照组在前后缘高度的恢复,术前术后Cobb角的纠正,螺钉松动,断钉率等项指标中均存在着显著性差异(P<0.05)。结论 经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症。 相似文献
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一期前后联合手术减压内固定治疗严重下颈椎疾病 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效。方法 全麻下一期前后路联合减压、前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定8例。10例为严重的颈椎骨折脱位,7例为钳夹型颈椎病。结果 本组17例经3~36个月的随访,围手术期无明显并发症。脊髓功能都有不同程度改善。结论 严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行的,具有稳定性好、病人康复快的优点。 相似文献
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下颈椎经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性和技术参数,为临床应用提供参考。方法:取20具颈椎标本,仔细解剖颈部的后侧和前侧方,清楚显露颈椎侧块和椎弓根。以侧块外下象限的中心点为进钉点,从C3/4~C6/7直视下经关节突关节置入椎弓根螺钉,通过CT重建,测量经关节突关节椎弓根螺钉内固定进钉角度和钉道长度。结果:经关节突关节椎弓根螺钉均成功置入,螺钉固定方向在矢状面呈尾倾,冠状面呈内倾,理想角度为在矢状面尾倾50.3°±4.9°,在冠状面内倾42.8°±4.0°。螺钉钉道长度为(34.1±1.4)mm,各固定节段间略有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定是可行的,但置钉时要求较高的准确性,可以作为颈椎侧块螺钉和椎弓根螺钉固定的一种补充方法。 相似文献
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带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5~7mm,尺侧达8~10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。 相似文献
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全椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨在脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术的疗效。方法:2002年6月至2005年10月,采用全脊柱椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸56例,男11例,女45例;年龄8-22岁。侧凸程度按Cobb测量法评估,Cobb角45°-85°,平均62.45°。侧凸按Lenke分型:1型29例,2型6例,3型8例,4型2例,5型8例,6型3例。结果:平均手术时间3h20min,平均出血600ml,T1-L4共置椎弓根螺钉425枚,其中腰椎弓根螺钉181枚,胸椎椎弓根螺钉244枚。术后所有患者均经CT扫描检查,结果发现腰椎弓根螺钉全部准确置入,244枚胸椎椎弓根螺钉中116枚完全通过椎弓根进入椎体,119枚通过肋骨横突复合结构进入椎体,9枚穿破椎弓根内侧壁,置钉准确率96.8%,术中术后均未出现神经血管并发症。手术切口除2例浅表感染,均I期愈合。全部患者均获随访,时间5-40个月,平均22.5个月,术后均无疼痛,X线正侧位及动态位片未见内固定松动断裂及假关节形成。术后Cobb角平均18°,平均矫正44°,矫正率72.5%。所有患者均在4-8个月内恢复正常的生活、学习和工作状态。结论:脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术是一种安全、有效的方法,能取得较好的矫正效果及较少的并发症。熟悉解剖并结合CT扫描,术前进行准确测量及术中的仔细操作对手术成功非常重要。 相似文献
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下颈椎后路经关节螺钉内固定的解剖学研究 总被引:13,自引:12,他引:1
目的明确下颈椎后路经关节螺钉固定的技术参数,为临床应用提供参考。方法取20具(男14具、女6具)尸体颈椎标本,仔细解剖颈部的后侧和侧前方,以清晰地暴露颈椎侧块,保护好脊神经前、后支(C2-7)及其与周围结构的关系。确定安全的进、出钉点,从C2.3-C5.6直视下置人经关节螺钉。通过CT重建,测量经关节固定螺钉的角度、长度、螺钉尖与椎动脉的距离,并确定经关节螺钉矢状面的安全进钉角度(sagittal safety angle,SSA)。结果经关节固定螺钉方向在矢状面呈尾倾,冠状面呈外倾,各固定节段间略有不同,但差异无统计学意义(P〉0.05)。下颈椎后路经关节螺钉固定的理想角度为在矢状面尾倾平均37.3^o±5.0^o,在冠状面外倾平均16.6^o±4.6^o。经关节螺钉钉道长度平均为(18.7±1.4)mm,在C2.3,水平螺钉钉道长度与C3.4C4.5C5.6比较差异有统计学意义(P〈0.05)。后路经关节螺钉矢状面安全进钉角度为41.9^o±5.6^o,螺钉钉尖与椎动脉的距离平均为(5.8+1.5)mm,各固定节段间略有不同,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论下颈椎后路经关节螺钉置钉时要求一定的准确性,可以作为颈椎侧块螺钉和椎弓根螺钉固定的一种补充内固定方法。 相似文献