双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折

目的分析双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效。方法对31例髌骨严重粉碎骨折用切开复位双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗,术后早期功能锻炼,随访观察疗效。结果31例获得平均23个月(6~36个月)的随访,31例骨折均愈合,愈合时间为8~14周,平均10.8周。其中优20例,良8例,尚可3例,总优良率达90%。结论双钢丝环扎加多枚克氏针内固定治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的 :探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法 :自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3~55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例。清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7~14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎。结果 :所有患者获得随访,时间3~14个月,平均6.5个月。15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7~14 d,平均9.5 d。术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及挛缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意。结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2~3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意。     

3种手术方法融合手指近侧指间关节的疗效比较

目的探讨应用交叉克氏针法、交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉等3种手术方法对手指近侧指间关节融合的疗效分析比较。方法应用交叉克氏针固定、交叉克氏针加张力带固定、微型钢板螺钉固定等融合63例（73指）手指近指间关节。结果63例获得5～20个月的随访,按TAM功能评分标准评定疗效,克氏针固定组、克氏针张力带固定组、微型钢板螺钉组优良率分别62．50％、86．96％、88．89％。前者分别与后2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,后2组组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从术后指间关节骨愈合时间、关节融合失败、创口感染率及手部功能等比较,交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉固定组无差异,但均优于交叉克氏针固定组。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指创面及指神经缺损

自2008年以来,我们利用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损13例,效果满意. 1 一般资料 本组13例,男性9例,女性4例;年龄18～58岁,平均38岁.电锯伤3例,碾压伤8例,绞伤2例.     

弹性髓内钉治疗儿童Ⅰ型浮膝损伤

所谓“浮膝”是指股骨和胫骨同时骨折。而在儿童,“浮膝”是指同侧股骨干和胫骨干,或相邻的干骺端均骨折而分离导致整个膝关节呈浮动连枷状。浮膝损伤为一种高能量损伤,虽然在儿童中较为罕见,但随着交通事故的增加,该损伤发病有上升的趋势,在不同年龄患者治疗方法上存在较多争议。现就本院于2006年3月至2007年收治的7例儿童浮膝损伤,取得满意疗效。报道如下。     

弹性髓内钉与动力加压接骨板治疗儿童不稳定尺桡骨骨折疗效比较

目的：对采用弹性髓内钉及动力加压板治疗儿童不稳定尺桡骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、住院费用、并发症及功能恢复等情况进行比较。方法：对我院骨科2004年1月至2007年12月间120例儿童尺桡骨骨折进行回顾性分析。采用闭合复位、弹性髓内钉固定（TEN组）32例，切开复位、动力加压接骨钢板内固定（DCP组）28例。分别对两组患者的一般资料，手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较。结果平均手术时间TEN组38．4min，DCP组74．2min；术中出血量TEN组10mL，DCP组73．7mL；平均切口长度TEN组6．4cm，DCP组11．8cm。组间比较差异有统计学意义。所有病例均获随访，TEN组随访时间12—32个月（平均26．3个月），DCP组随访时间13～34个月（平均27．8个月）。TEN组平均愈合时间为6．7周，DCP组为10．4周；TEN组并发症发生率为6％，DCP组为14．3％；已取出内固定的病例总的医疗费用比较，TEN组平均10290．9元，DCP组为12057．1元；组间比较差异有统计学意义。按照Anderson评分标准，弹性髓内钉组优良率平均为93．2％，DCP组为92．7％，两组比较差异无统计学意义。结论：应用弹性髓内钉与DCP治疗儿童不稳定尺桡骨骨折在术后功能方面无差异，但TEN较DCP损伤小，术后恢复快，并发症较少；住院时间短、总体费用低有利于减轻患方经济负担。     

封闭负压引流在创伤性足踝皮肤缺损治疗中的价值

目的探讨封闭负压引流技术对创伤性足踝皮肤缺损的治疗效果。方法28例创伤性足踝部皮肤缺损患者,创面采用封闭负压引流技术治疗后游离植皮覆盖,平均随访时间9．5个月（6—12个月）。结果28例患者足踝部创面植皮均成活,创面愈合满意,未发生与负压治疗相关并发症,术后足踝部功能满意。结论对于少量深部组织外露的创伤性足踝部皮肤软组织缺损病例,采用封闭负压引流技术治疗后游离植皮覆盖创面具有安全、稳定、治疗效果满意的优点。     

封闭负压引流结合游离植皮修复小儿足踝深部创面

足踝创伤致皮肤缺损伴肌腱、骨骼、血管外露的患者在临床工作中日益增多,对于此类创面往往需要尽早使用皮瓣覆盖,以减少创面感染可能及最大程度保留外露组织活性。小儿的组织再生能力强,对于小儿深部组织外露的足踝部创面,采用多次封闭负压引流技术治疗后游离植皮覆盖创面同样能取得满意临床疗效。现报告如下。     

成年人鼻中隔软骨的成分分析

目的：定量定位研究成人鼻中隔软骨的主要生化成分，为临床进行鼻中隔软骨移植提供试验依据及理论指导。方法：取7具成人尸体鼻中隔软骨标本，每具均分为5个区域，标记为a、b、c、d、e区。采用生化分析测定鼻中隔软骨主要成分：软骨细胞、胶原蛋白和硫酸糖胺聚糖（sGAG）的相对湿重。结果：每mg湿 软骨片段平均含有（22 900±2 900）个细胞，（60.3±6.4）μg胶原蛋白，sGAG的平均含量为每mg湿重（14.6±3.5）μg。软骨细胞数量和胶原蛋白在各区域差异无统计学意义（P＞0.05）。与a区和c区比，b区和d区的sGAG含量显著增加（P＜0.05）。与a区和c区比，b区、d区和e区胶原蛋白和sGAG的比值显著减小（P＜0.05）。结论：sGAG的含量在鼻中隔软骨表现出区域特异性的变化。sGAG沉积的局部形态与鼻整形或鼻重建术中着重保留的L型支柱形状相一致。     

旋前/后外旋型三踝骨折内固定治疗失败原因分析

切开复位内固定已成为旋前/后外旋型三踝骨折的主要治疗手段,通过该手术多数患者能取得满意的疗效,但仍有部分患者术后会出现关节疼痛、僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。2002年1月至2005年1月,我院收治旋前/后外旋型三踝骨折患者48例,其中6例疗效较差,笔者对这6例患者治疗失败的原因进行了分析,现报告如下。