原发性脑干损伤的治疗(附45例报告)

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后较差 ,病死率及致残率较高的颅脑损伤。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 4 5例原发性脑干损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 31.4岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摩托车伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。1.2　临床表现及诊断　意识障碍 :4 5例均有原发昏迷 ,时间1～ 76d ,平均 (18.6 )d ;入院时GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 6分 13例 ,7～ 8分 14例。去脑强直及肢体活动 :12例去脑强直 ,33例无去脑强直 ;2 9例刺激肢…     

导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的应用

目的 探讨导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值.方法 回顾性分析施行经皮扩张气管切开术的神经外科危重患者96例,其中64例直接经皮气管切开,32例气管插管后转行经皮扩张气管切开术,全部采用Griggs技术导丝扩张钳法(即Potrex法).结果 96例患者手术均顺利完成.术中、术后无严重并发症.89例病情稳定后拔除气管套管,拔管后无气道狭窄梗阻或其他并发症.5例患者拔管前呼吸循环衰竭死亡,2例患者带管自动出院.结论 掌握合适的指征、由有经验的医师操作,导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术操作简单、快速、微创、安全,可作为神经外科在紧急情况下需行气管切开的危重患者的首选术式.     

扩大中颅窝底硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

1999年 5月— 2 0 0 0年 8月 ,我院采用扩大中颅窝底硬膜外入路手术切除三叉神经鞘瘤 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料3例均为女性 ,年龄 35～ 49岁 ,2例因患侧面部麻木 ,咀嚼无力 ,反复发作性面部抽搐就诊 ,1例因头部外伤行颅脑ＣＴ扫描时发现。均行ＭＲＩ检查 ,肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,1例中颅窝型 ,2例哑铃型者骑跨中后颅窝 ,ＭＲＩ显示以岩骨尖为中心 ,巨大哑铃状异常信号影 ,边界清楚 ,信号不均 ,呈等及长Ｔ1长Ｔ2信号。均有三叉神经受损体征。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　全麻仰卧位 ,垫高患侧肩部 ,头偏向健侧 ,取患侧额颞…     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤51例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果51例中，49例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，2例截肢。12根神经损伤中，5例基本完全恢复正常，4例部分恢复，2例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。     

阶段性干预下动机性访谈对脑卒中康复期患者生活能力及生存质量的影响

目的:探讨阶段性干预下动机性访谈对脑卒中康复期患者生活能力及生存质量的影响效果。方法:将2015年1月~2016年12月经我院抢救成功的脑卒中康复期患者110例随机等分为观察组与对照组,两组患者在住院期间接受常规护理,观察组患者在出院后再接受为期3个月的阶段性干预下动机性访谈,比较两组患者的改良Barthel指数评分,以及生活质量综合评定问卷(GQOLI)量表各维度评分。结果:出院3个月后,观察组改良Barthel指数评分高于对照组(P0.05),差异有统计学意义,GQOLI量表物质生活、躯体功能、心理健康、社会功能等各维度评分均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:脑卒中康复期患者接受阶段性干预下动机性访谈的效果确切,可以显著提高患者生活能力及生存质量。     

几种灭蟑毒饵对德国小蠊的实验室灭效观察

目的了解常见市售灭蟑毒饵对德国小蠊的杀灭效果,为现场防治用药提供参考依据。方法参照国家标准(GB/T 13917.7-2009),进行室内药效测定。结果 16种市售蟑螂毒饵中,杀蟑效果较突出的是0.05%氟虫腈颗粒毒饵(编号G1)和2%氟蚁腙胶饵(编号G9),7 d死亡率均达到100%且LT_(50)为1.56和0.98 d,LT_(95)达到4.81和3.80 d;0.05%氟虫腈颗粒饵(编号G2),0.05%氟虫腈胶饵(编号分别为G5,G7)和2.15%吡虫啉胶饵(编号G12),7 d死亡率均达到90%以上且LT_(50)小于2 d,LT_(95)大于7 d,杀虫效果良好;有3种杀虫药剂灭蟑效果稍差,分别是2种0.05%氟虫腈胶饵和2.15%吡虫啉胶饵(编号分别为G4,G6,G13),7d死亡率均低于70%且LT_(50)均大于4 d。结论大部分市售蟑螂毒饵灭蟑性能良好,3种灭效较差的剂型均为胶饵,实际使用中建议根据现场情况,轮换使用不同有效成分、不同剂型的毒饵,及时补充消耗毒饵,注意胶饵的保湿型,达到有效防控的目的。     

平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的疗效及对血清炎症细胞因子的影响

目的观察平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的临床效果及对血清相关炎症细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组予六味祛风活络膏外敷配合CPM机治疗,治疗组予中药配合平乐治筋手法治疗。两组治疗时间为2周。比较两组治疗前后、治疗1周、2周、4周随访的McGiLL疼痛(SF-MFQ)评分,Constant-Murley肩关节(CMS)评分、血清中血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)指标。结果两组治疗后1周、2周、4周后ConstantMurley评分与治疗前比较均升高(均P<0.01),且观察组在治疗1周、2周、4周后评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗2周后SF-MPQ的3个维度(PRI、VAS、PPI)及总分与治疗前比较均下降(均P<0.01);且观察组SF-MPQ评分均低于照组(P<0.05)。两组治疗2周后SP、TNF-α、ESR水平与治疗前比较均下降(均P<0.01),且治疗周后观察组SP、TNF-α、ESR水平均低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为91.42%,高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论平乐治筋手法联合桂枝汤治疗肩周炎,能够缓解疼痛,松解关节粘连,改善活动度,改善血清炎症因子表达。     

锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血

高血压小脑出血指由高血压病引起的小脑实质的出血．在临床上并不多见。约占高血压脑出血的10％左右。由于后颅窝特殊的解剖结构，血肿易影响到脑干。累及脑脊液循环，引起梗阻性脑积水或出血量大。直接造成枕骨大孔疝．导致患者死亡。多数人主张对高血压小脑出血采取积极的治疗措施。1998-2005年，我院神经外科采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压小脑出血36例。疗效满意。现报告如下。     

稀土粉尘对分子筛催化剂作业工人健康影响的调查

报道:本文对某催化剂分子筛车间工作二年以上的58名工人进行了健康检查,同时选择对照组进行比较。检查项目包括血常规化验,摄X线胸片,肝、肾功能测定,心电图、肺功能测定。结果:白细胞总数、血红蛋白,谷丙转氨酶、硫酸锌浊度、麝香草酚浊度和尿素氮各项测定结果均在正常值范围内。