平乐郭氏正骨流派学术思想的传承与创新

平乐正骨即平乐郭氏正骨,是一个理论体系完整,学术内涵和诊疗经验丰富的中医骨伤科学术流派,是我国中医药学百花园中的一支奇葩,盛传8代,历时220年。平乐郭氏正骨第6代传人郭维淮先生,将平乐正骨前人的学术思想和宝贵经验,归纳总结为"平乐正骨气血辨证理论"以及"三原则""四方法"。第7代传人郭艳锦、郭艳幸将平乐郭氏正骨学术思想扩展为"六原则""六方法",并构建了平乐正骨"平衡理论"体系。本文就平乐郭氏正骨流派学术思想的传承与创新进行了阐述。     

熏蒸床集中控制系统设计

目的设计一种熏蒸床集中控制系统。方法采用台达可编程控制器(Programmable Logic Controller,PLC)作为整个系统的控制核心,实现对语音播报、超温保护、防干烧保护等功能的集中控制;采用PID算法结合PWM技术实现对熏蒸温度的精准控制;通过人机界面实现操作者与PLC之间的信息交互。结果设计出的样机保护接地阻抗<0.1Ω;温度偏差<±1℃;升温时间<20 min;超温保护温度偏差<±2℃;噪声<51 dB;单次操作时间节省2 min 47 s。结论本设计安全可靠、性能稳定,智能化程度高,可提高操作人员工作效率。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：术后疼痛和活动状况评估及随访

目的：观察X线透视下经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛及活动情况和使用止痛药情况的影响。 方法：①选择2003-03／2004—02洛阳正骨医院脊柱外科住院骨质疏松性椎体压缩骨折患者38例，男16例，女22例。均表现为腰背部疼痛、酸困，不能久坐，站立行走时疼痛加重；均对干预措施知情同意。②采用C臂机透视下俯卧位进行经皮椎弓根椎体穿刺，注射甲基丙烯酸甲酯骨水泥。③疼痛评分采用视觉模拟评分法（0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛），活动能力评分（1分：行动无明显困难；4分：被迫卧床）和止痛药使用评分（0分：不使用止痛药；4分：静脉或肌肉注射麻醉止痛药）。于术前和手术后3个月以复诊和通信形式对患者3种评分结果进行随访。④计量资料差异性比较采用配对t检验。 结果：椎体压缩骨折患者38例均进入结果分析。术后3个月视觉模拟评分、活动能力评分及使用止痛药评分均明显低于术前（2．1&;#177;0．1，1.21&;#177;0．36，0．89&;#177;0．43；7．8&;#177;1．4，2．71&;#177;0．71．2．12&;#177;0．56。t=2．58．3．56,P〈0．05．t=8．65，〈0．01）。 结论：经皮穿刺椎体成形术可减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛，提高活动能力、减少止痛药的使用。     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。     

急性脊髓损伤后低钠血症的临床诊治分析

低钠血症是脊柱脊髓损伤患者尤其是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症。急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡，但目前对其发生机制尚不完全了解，临床治疗方案亦不明确。自2004年2月至2007年11月，笔者对我院收治的139例创伤性脊髓损伤并发低钠血症患者的临床发生及治疗情况进行了回顾性分析，现将结果报告如下。     

腰椎压缩性骨折病人经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析

目的:探讨腰椎压缩性骨折病人采用经皮椎体成形术治疗后发生骨水泥渗漏的危险因素。方法:选取医院经皮椎体成形术后随访12个月内发生骨水泥渗漏的病人42例作为渗漏组,选取同期实施经皮椎体成形术且未发生骨水泥渗漏的84例病人作为对照组,比较两组病人年龄、性别、骨折部位、术前Cobb角、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥椎体体积比、术前椎体压缩率、是否合并椎体骨劈裂口,并采用Logistic回归方法分析危险因素。结果:经单因素分析显示:两组病人的年龄、性别、骨折部位、术前Cobb角、骨密度、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病人的骨水泥椎体体积比、术前椎体压缩率、是否合并椎体骨劈裂口比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示:骨水泥椎体体积比增大、合并椎体骨劈裂口是经皮椎体成形术后病人发生骨水泥渗漏的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨水泥椎体体积比增大、合并椎体骨劈裂口是腰椎压缩性骨折病人采用经皮椎体成形术治疗后发生骨水泥渗漏的独立危险因素,护理人员需要引起重视。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤51例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果51例中，49例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，2例截肢。12根神经损伤中，5例基本完全恢复正常，4例部分恢复，2例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。     

手法治疗骶髂关节半脱位20例

骶髂关节半脱位,又名骶髂关节紊乱综合征,是临床常见疾患.好发于青壮年和妇女,多因体位姿势不正、肌肉平衡失调忽然扭转腰部而致.自2007年拜孙树椿教授为师以来,作者在他的指导下采用放松手法与整复手法相结合,治疗了20例患者,效果满意,现报道如下.     

平乐正骨活血灵方联合低剂量利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓的临床观察

目的:观察平乐正骨活血灵方与低剂量利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效并评价其安全性。方法:将106例行髋部大手术患者随机分为试验组和对照组,各53例。试验组口服活血灵汤,同时口服低剂量利伐沙班,对照组口服正常剂量利伐沙班,连续治疗2周。观察两组患者血流变、凝血指标、血栓发生率及用药安全情况。结果:试验组和对照组术后APTT和PT均明显延长,差异有统计学意义(P0.05);D-D和患肢大腿周径差值均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、输血量及术后引流量比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组下肢深静脉血栓发生率为7.54%,对照组为5.66%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用平乐正骨活血灵联合低剂量利伐沙班预防髋部术后DVT,能减少利伐沙班用量、降低DVT发生率,有效性和安全性与正常剂量利伐沙班相当。     

平乐郭氏正骨流派诊治脊柱相关疾病的学术经验

脊柱相关疾病又称为脊柱源性疾病,是指脊柱及周围软组织的病变或损伤,导致脊柱失稳或关节紊乱,直接或间接地造成血管或神经功能障碍,最终使所支配脏器出现功能性或器质性损害,涉及循环、呼吸、消化等多个系统[1]. 平乐郭氏正骨学术思想起源于《正体类要》、《跌损妙方》,后纳《医宗金鉴·正骨心法要旨》,博采众长,兼修并蓄[2].其...