腰椎间盘纤维环的生物力学性能研究进展

 作为连接相邻椎体的主要结构,腰椎间盘在脊柱的各项活动中常处于压缩、拉伸、侧弯或扭曲等多种复杂的运动状态中。腰椎间盘纤维环因结构独特,其抗牵拉及抗剪切性能对维持椎间盘的完整起着举足轻重的作用。然而,生活中各种应力的变化所导致的纤维环结构变化或撕裂,以及纤维环与椎体终板连接部的撕裂,被认为是导致整体椎间盘退变或椎间盘突出的机制之一。对纤维环生物力学的研究有助于临床诊断时更为便捷地掌握椎间盘及其运动节段的生物力学状态,从而制定相应的治疗方案,因此对各种椎间盘疾病的临床诊治具有重要价值。
近年来,对纤维环在生理及病理状态下的研究日益深入,国内外学者在纤维环的生物力学性能方面的研究取得了较大进展。我们对Pubmed上近十年来与纤维环生物力学及其模型相关的研究进行了完整检索、比对和总结。综合文献我们不难发现,对纤维环生物力学的研究主要集中于几个方面：（1）生理状态下的纤维环抗拉伸、抗剪切性能等生物力学特性;（2）椎间盘病变时纤维环的生物力学损伤及修复,包括椎间盘退变,撕裂和突出等多种病变;（3）模拟纤维环力学性能的力学模型。     

锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法：自2010年1月至2013年1月,采用锁定钢板外固定治疗18例胫骨中下段骨折患者,其中男11例,女7例;年龄13~80岁,平均53.5岁;病程2 h~3 d。骨折按AO分型：A型4例,B型11例,C型3例。开放骨折6例（Gustilo分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例）,闭合骨折12例。观察患者的手术时间、术后并发症情况,并采用Johner-Wruhs评价标准对术后疗效进行评价。结果：18例患者获随访,时间6~15个月,平均11个月。2例发生局部皮肤坏死（其中1例骨外露）,2例骨折延迟愈合（均为开放性骨折）,1例钉道感染,均无螺钉松动及折断发生。按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良6例,可2例。结论：锁定钢板外固定是治疗胫骨中下段骨折的有效方法之一,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复好的优点。     

血吸虫病与眼

本文叙述了3种主要感染人类的血吸虫在眼部感染的临床表现及实验观察,指出无论是眼附属器或眼球本身感染,其病理特征均为以嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿。     

结膜下注入C3F8气体提高小梁切除术的疗效

最近,有学者报告小梁切除术后球结膜下注入C3F8气体可提高开角型青光眼的手术成功率〔1〕。从1998年3月起,我们随机研究了C3F8气体球结膜下注射对小梁切除术效果的影响,取得了初步的结果,现报告如下。本文22例(32眼)均为我科住院的原发性青光眼,按随机数字表法将病例随机...     

人脐带间充质细胞与骨肌系统组织工程

人脐带间充质细胞(hUCMSC)具有廉价易得、无伦理学争议及可在体外扩增等特性,在体外适宜条件下可分化为多种不同细胞谱系,在动物模型体内表现出良好的分化能力及与受体组织器官免疫兼容性,甚至可用于异种移植。近年随着骨肌系统疾病日益增多,将hUCMSC用于骨肌系构建受到关注,一系列体内外实验旨在研究其成骨、成软骨、成肌分化能力以及培养基质、细胞因子、外界刺激、复合材料等的影响,并与骨髓间充质细胞作系列对比。该文就hUCMSC在骨肌系统中的应用研究进展作一综述。     

超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度（vertebral artery groove height,VAGH）较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险,尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月～2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。     

本科生导师带教模式促进医学生科研创新能力培养的研究与思考

如何培养医学临床本科生创新意识,加强创新教育,已成为摆在医学教育工作者面前的重要问题之一.上海交通大学附属第一人民医院在双向选择的前提下实施本科生导师带教的科研创新能力培养模式,帮助学生根据自己的个性特点制定、实施成才计划,在科研创新能力的培养中具有积极作用.     

腰椎椎间盘后方高信号区的临床意义

 目的 通过 CT、MRI及组织学分析,探讨腰椎间盘后方高信号区（high-intensity zone,HIZ）的病理学性质。 方法 选取下腰痛患者中其 MRI T2 加权像存在局限性 HIZ患者 41例,男 23例,女 18例;年龄 33~50岁,平均年龄 38岁。按照 MRI T1 加权像 HIZ的特点分为两组,T1 加权非高信号组（29例）即 T2 加权像呈高信号,T1 加权像呈低或等信号;T1 加权高信号组（12例）即 T1、T2 加权像均呈高信号。所有病例均同时进行 X线和 CT检查,T1 加权非高信号组中 26例进行了椎间盘造影以及疼痛激发试验。T1 加权非高信号组 15例、T1 加权高信号组 7例接受了手术治疗,手术方式分别为经椎间孔椎体间融合术或后路椎体间减压融合术,并对术中切取的 HIZ区域标本进行 HE染色和（或）免疫组织化学染色进行观察。 结果 T1 加权非高信号组患者 X线、CT及 MR检查均显示椎间盘退变,26例进行椎间盘造影以及疼痛激发试验者中 21例造影阳性及疼痛复制,并显示纤维环破裂,其中 15例阳性者接受手术治疗;5例阴性。术中切取的 HIZ区域标本 HE染色显示为纤维环破裂伴随肉芽组织长入,CD34染色可见 HIZ区域内新生毛细血管,CD68见 HIZ区域内多量染色阳性的巨噬细胞,而 HIZ外区域表达较弱。而 T1 加权高信号组患者椎间盘在 CT上显示为后方纤维环钙化或骨化,HE染色可见明显的钙化灶和钙化的潮汐线形成。结论 腰椎间盘后方 HIZ,在 T2 加权像的局限性高信号、T1 加权像呈局限性较低或等信号意味着通常所指的纤维环破裂伴随肉芽组织长入;而 T2、T1 加权像均呈高信号可能是钙化或骨化灶,因此,传统 HIZ 的概念可能需要进行一定的修正,结合 CT 检查可能更有意义。     

不同补液对急性呼吸窘迫综合征SD大鼠凝血功能的影响

目的 研究不同种类的补液对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)SD大鼠液体复苏时凝血功能的影响.方法 气管内滴注内毒素(lipoplysaccharide,LPS) 10 mg/kg,建立大鼠ARDS模型.取36只雄性SD大鼠(体重300±10 g)随机...