硬膜外和蛛网膜下腔注射阿片类药物

脊髓灰质后角中有丰富的阿片样受体,它提示麻醉性镇痛药在颅脑外也有作用部位。将几种阿片类药物注射至脊髓,能产生良好的镇痛作用。早期,硬膜外和蛛网膜下腔注射阿片类药物主要用于癌肿疼痛病人。近来,大量文献报道用于术后疼痛。本文旨在对硬膜外和蛛网膜下     

小儿麻醉期间心搏骤停复苏成功一例

患儿女．16个月，7．2kg，身高72cm。先心病行室间隔缺损修补、动脉导管结扎和主动脉中断纠治术后1个月。门诊复查时发现呼吸稍促，听诊心音遥远。心脏彩超检查示心脏术后无残余分流及残余梗阻．心包内大量积液。急诊收入院．行心包积液引流术。术前血常规、生化和电解质检查无异常。术前禁食6h。入室前30min口服咪唑安定3．5mg。入室后患儿安静，呼吸40次／min．     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的 研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性.方法 540例先天性心脏病择期手术患儿,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄1月～14岁,体质量4～65 kg.患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药.结果 经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%.首剂芬太尼以5、7.5和10 μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%.结论 利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5 μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案.     

国库溴铵量效关系两种测定方法的比较

分别选用单次法和二次累积法测定罗库溴铵的剂量和效应的关系。方法；３４例，ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，年龄２３－６５岁，施行择期腹部或颅脑手术的患者，分为单次法组和累积法组。单次法２４例，分为４个亚组，分别安罗库溴铵１５０，２００，２５０和３００μｇ／ｋｇ。累积法１０例，分为２个亚组。首次剂量分别接受罗库溴铵１５０次或２００μｇ／ｋｇ，阻滞达最大时追加第二次剂量，使阻滞达９０％左右。     

婴儿颈内静脉置管后上腔静脉血栓栓塞一例

患儿,男,5个月,体重7.0 kg,身高68cm,因先天性心脏病(室隔完整的肺动脉闭锁、房间隔缺损、动脉导管未闭)在全麻体外循环下行右侧双向上腔静脉与右肺动脉吻合分流术、右室流出道补片扩大和动脉导管结扎术,手术顺利.     

无创性心排血量监测在异氟醚麻醉中的评价

作者采用无创性连续心排血量监测仪—BOMED MCCOM—3对心内直视术、颅脑手术等30例,以观察异氟醚对心血管功能的影响。结果表明异氟醚对循环功能抑制作用甚微,该仪器操作简便,易于掌握,是无创性的,很安全,且重复性良好。     

小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可唤醒麻醉用于斜视手术

目的探讨小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼用于眼科斜视手术术中可唤醒麻醉的可行性。方法选择70例18~45岁斜视手术患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组采用小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼,对照组则术前口服氟芬待因术中加局麻,观察术中生命体征变化及术中躁动、配合手术情况,并进行统计学分析。结果观察组34例无躁动配合完成手术,仅1例需加深麻醉;对照组2例无躁动配合完成手术,15例轻微躁动但能配合完成手术,18例需辅助静脉药物或改全麻。与对照组比较,观察组心率下降明显,P<0.01。结论小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可满足斜视手术患者既安静无躁动又可唤醒配合术者的麻醉需求,值得临床推广应用,但须注意这一组合可能带来的负性心率作用。     

不同静脉注射速度对小儿罗库溴铵注射痛反应的影响

目的 观察静脉注射速度对小儿罗库溴铵静脉注射痛反应的影响.方法 全麻下择期手术患儿60例均分为两组,给予咪唑安定、氯胺酮,入睡后给予罗库溴铵0.6 mg/kg(浓度10mg/ml).A组注速≤3 s,B组注速60 s.采用加速度肌松监测仪监测肌松指标,观察罗库溴铵静脉注射痛反应、气管插管条件和肌松起效时间.结果 B组静脉注射痛反应的发生率明显低于A组(P<0.01);两组插管条件和肌松起效时间的差异无统计学意义.结论 缓慢静脉注射罗库溴铵能明显减轻罗库溴铵静脉注射痛,对气管插管条件和肌松起效时间无明显影响.     

新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

目的 观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.     

新生儿心内直视手术麻醉前后呼吸循环管理

随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，手术年龄日趋低龄化。新生儿期施行先心病手术治疗风险大，难度高。除手术技巧外，新生儿先心病麻醉亦具有其独特性。现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会，以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧，提高新生儿心内直视手术的成功率。