冠脉旁路术中转染抗NF-κB核酶基因防治犬移植静脉桥再狭窄的研究

大隐静脉是冠脉旁路手术中重要的移植血管桥，然而其远期通畅率却较动脉桥低，10年通畅率仅有60％左右，其中又有50％的患者伴有不同程度的移植血管再狭窄，因此限制了其应用。而动脉桥来源有限且取材不便，也影响了冠脉搭桥手术的发展。我们以pUC-SRα为载体，阳离子脂质体介导的针对NF-kB mRNA的核酶R65转染冠脉旁路术模型犬静脉移植血管，观察其抑制内膜形成及中膜平滑肌增生的作用。     

氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒30例

目的：观察氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒的疗效。方法：将急性苯二氮类药物中毒58例随机分为治疗组和对照组，治疗组28例静脉用氟马西尼，对照组30例静脉用醒脑静，两组患者均给予洗胃、导泻、吸氧等一般治疗，并观察患者神志变化、记录催醒时间。结果：治疗组催醒时间明显短于对照组。结论：氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒疗效好，无严重不良反应。     

冻干人纤维蛋白胶在心血管外科手术中的应用

目的:评价冻干人纤维蛋白胶在心外科手术应用中的止血效果及安全性.方法:选取年龄为18～60岁,体外循环下行心脏直视手术,并有主动脉或右心室切口的病人共60例,随机分为试验组和对照组各30例,选择主动脉或右心室缝合后有渗血的切口为试验创面,局部使用试验药或对照药.以止血时间及出血量为主要疗效评价指标,比较试验药和对照药的临床疗效.试验组患者随机抽取7例进行3个月安全性随访.结果:用药前后生命体征变化及实验室检查结果的变化,两组之间无明显差异;试验组止血时间(14.67±6.18s)和渗血量(0.81±0.54g)等指标均明显优于对照组(分别为250.45±37.02s和15.39±2.69g);7例试验组病例术后3个月的安全性随访结果均为阴性.结论:冻干人纤维蛋白胶对心脏外科手术后的切口及创面渗血具有良好的止血和组织粘合作用,且具有可靠的病毒安全性.     

保留瓣叶的主动脉根部置换术近期疗效

目的 评价使用保留瓣叶的主动脉根部置换术(David手术)治疗主动脉根部瘤、升主动脉瘤和急性夹层分离的近期疗效.方法 2005年5月至2007年1月10例主动脉瘤病人行保留瓣叶的主动脉根部置换术,其中男9例,女1例.年龄24～64 岁,平均(42.9±12.7)岁.比较其术前、术后心功能、左心室直径和主动脉瓣反流程度的变化.结果 无手术死亡和严重并发症发生.体外循环(174.0±41.2)min,主动脉阻断(132.8±35.7)min,深低温停循环3例.术后随访9～17 个月,平均(12.6±2.8)个月,术后心功能较术前明显改善,NYHA心功能分级从术前2.7±0.48到术后1.80±0.63(P＜0.05).左心室射血分数(LVEF)从术前0.62±0.10增加到术后0.64±0.14(P＞0.05).左心室腔明显缩小,左心室舒张末直径(LVEDD)从术前(62.00±13.58)mm缩小到术后(49.9±13.59)mm(P＜0.05),左心室收缩末直径(LVESD)从术前(41.8±10.97)mm缩小到术后(32.8±12.41)mm(P＜0.05).术后主动脉瓣反流程度明显减轻,从术前3.00±0.82下降到术后1.40±0.84(P＜0.05).结论 保留瓣叶的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤、升主动脉瘤和急性夹层分离的近期疗效满意.     

182例病人205次动脉导管未闭(PDA)闭合术的残余分流和长期随访

自1987年12月至1991年9月,应用Rashkind双盘伞型闭合器对182例病人进行了205次非外科的经导管PDA闭合术。包括男性54例,女性128例;年龄为8个月～26岁(中位数5岁),其中18例小于2岁;体重为7.4～55kg(中位数16kg),小于2岁的病人体重10.2±1.5kg,其余病人为19.5±9.6kg。174例(96%)病人首次成功地置入了闭合器。6例发生了闭合器脱入肺动脉;2例     

缺血性心肌病非移植外科治疗远期效果

目的 总结非移植外科治疗缺血性心肌病的远期疗效.方法 2000年1月至2008年1月术前射血分数(EF)＜0.35的缺血性心肌病病人74例,其中男66例,女8例;年龄36～79岁,平均(63.3±9.28)岁.结合冠状动脉造影、心脏超声、核素扫描和多巴酚丁胺试验结果,评估目标血管条件及存活心肌情况,行非移植外科治疗.比较其术前、术后心功能(NYHA、EF等)的变化及远期生存情况.结果 全组冠状动脉旁路移植71例,平均(3.26±1.14)支/例;使用动脉54支,静脉177支.应用IABP辅助50例,IABP+ECMO 1例.术后发生低心排血量综合征11例,切口感染3例,肾功能不全3例,再次开胸止血1例;死亡8例.随访17～107个月,平均(47.47±24.51)个月.术后心功能较术前明显改善.远期死亡2例.再发生心血管事件6例.结论 选择合适病例,在完成心肌血运重建的同时行心室减容和心室几何重建,对有指征者行二尖瓣成形术.非移植疗法治疗缺血性心肌病远期随访疗效满意.     

冠状动脉旁路移植术治疗6例儿童川崎病并发冠状动脉病变

目的 总结冠状动脉旁路移植治疗儿童川崎病并发冠状动脉病变的近、中期疗效.方法 2005年2月至2009年9月,6例川崎病并发冠状动脉病变病儿接受冠状动脉旁路移植,其中男5例,女1例;年龄6～12岁.确诊川崎病0.5～5.0年.冠状动脉左主干闭塞1例,左、右冠状动脉瘤样病变5例.心功能(NYHA)分级Ⅱ级1例,Ⅲ级5例.术前心脏超声示左室舒张末内径(LVDD)39～54 mm;左室收缩未内径(LVSD)23～45 mm;左室射血分数(LVEF)0.33～0.71;二尖瓣中度反流1例.均在体外循环下手术,移植血管均用动脉,平均旁路移植血管(2.0±0.6)根.其中左乳内动脉4根,桡动脉7根.同期冠状动脉成形术4例,二尖瓣成形术1例.结果 无手术死亡,体外循环平均(95.6±31.0)min;主动脉阻断平均(57.8±33.9)min.术后LVDD 32～56 mm,LVSD 21～39 mm,LVEF 0.45～0.71.冠状动脉CT示移植血管均通畅.均获随访,无远期死亡,病儿生长发育同正常同龄儿.随访0.1～4.5年,心功能平均(1.4±0.55)级.5例术后1年移植血管100%通畅,1例术后2年移植血管通畅.结论 冠状动脉旁路移植术可以有效治疗川崎病并发冠状动脉病变,全动脉化有利于旁路血管远期通畅,其近、中期疗效满意.     

静脉点滴5-单硝酸异山梨醇酯治疗重症充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察静脉点滴 5 -单硝酸异山梨醇酯 (IS - 5 -MN)治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 5 6例充血性心力衰竭患者静脉应用IS - 5 -MN持续滴注 ,平均维持量 14 2 .86± 38.85 μg/min ,观察心衰体征、心功能分级改善情况、个体最大维持量时和疗程结束后血压、心率及副作用。结果 5 6例患者中 5 2例心功能分级有改善(有效率 92 .9% ) ,体位、肺部湿罗音、下肢水肿、肝脏肿大的体征改善率分别为 85 .7%、5 7.1%、5 1.8%和 5 3.6 % ,用药前收缩压为 15 8.6± 2 5 .9mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)、舒张压为 88.6± 12 .4mmHg ,达个体最大维持量时和疗程结束后降至 12 8.6± 16 .8mmHg、78.5± 5 .9mmHg ,12 6 .7± 18.0mmHg、76 .3± 7.1mmHg。心率由 10 8.2± 10 .2次下降至 83.0± 8.9次、84 .3± 9.5次 (P <0 .0 5 )。其中 3例患者轻微头痛。结论静滴IS - 5 -MN对重症充血性心力衰竭有良好疗效。     

醒脑静治疗急性乙醇中毒疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗急性乙醇中毒的疗效。方法将67例急性乙醇中毒患者予醒脑静注射液治疗,并与用纳洛酮治疗的急性乙醇中毒63例作疗效对照。结果醒脑静注射液治疗急性乙醇中毒疗效与纳洛酮相近。结论醒脑静注射液可作为治疗急性乙醇中毒的首选药物之一。