慢性心力衰竭患者心肾阳虚本质初探

目的：探讨慢性心力衰竭患者心肾阳虚证的本质。方法：48例慢性心衰患者辨证分为心肾阳虚组（27例）和非心肾阳虚组（21例）。比较两组内分泌激素、肾功能、BNP和LVEF间的差异。结果：心肾阳虚组TSH水平、Cr、BUN、BNP含量明显高于非心肾阳虚组。结论：心肾阳虚型心力衰竭较非心肾阳虚者病情严重,TSH、Cr、BUN、BNP含量升高为其可能的原因。     

速效救心丸治疗冠心病中国专家共识

近年来,随着人们生活方式的变化和人民生活水平的提高、人口城镇化及老龄化进程的加快,糖尿病、高血压、高血脂和肥胖等心脑血管病危险因素的发病率迅速增加。冠心病已经成为我国目前最大的卫生健康问题之一,冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的经济负担,中成药在冠心病的预防、治疗、急救中有着重要的作用。速效救心丸为《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂,由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发,自1982年上市以来,近40年的临床应用积累了宝贵临床经验。     

冠心病不同中医证型与心脏脚踝脉搏指数的相关性研究

目的:探讨冠心病患者心脏脚踝脉搏指数(CAVI)与冠心病不同中医证型的相关性。方法:对202例冠心病患者进行中医辨证分型,同时检测其CAVI及心脏右膝窝脉搏指数(RkAVI)值,比较分析不同中医证型的冠心病患者CAVI、RkCAVI的差异。结果:实证患者CAVI、RkCAVI值较虚证患者明显升高(P<0.05),痰瘀证患者CAVI、RkCAVI值较非痰瘀证患者亦明显升高(P<0.05)。结论:CAVI的检测对于冠心病虚实证型、痰瘀证型的辨证具有一定的参考价值。     

养心氏片治疗心律失常临床疗效及安全性的Meta分析

目的对养心氏片治疗心律失常的临床疗效和安全性进行系统评价。方法文献检索中文数据库中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据医药期刊数据库,外文数据库Pubmed,对于符合筛选条件的研究进行文献质量评价,运用异质性检验、敏感性分析、Meta分析等方法将研究中的相关数据进行分析统计。结果共纳入12篇文献,总计857例病人,总体文献的质量偏低。Meta分析结果显示:与对照组比较,联合养心氏片治疗更能改善心律失常病人的临床症状疗效[OR=2.76,95%CI(1.89,4.02),P0.000 01]、心电图疗效[OR=2.16,95%CI(1.35,3.47),P=0.001]、室性期前收缩疗效[OR=6.20,95%CI(1.39,27.56),P=0.02]。纳入文献中共有18例病人有出现胃脘不适、恶心等胃肠道方面的症状,但未出现明显的肝肾功能异常症状。结论心律失常病人应用养心氏片治疗较安全,较单一西药常规治疗可进一步提高临床疗效。但由于纳入的文献质量都不高,上述结论仍需更多高质量、多样本量、长期随访、双盲的临床随机对照试验研究的论据加以论证。     

慢性心力衰竭肾阳虚证患者代谢组学研究

目的:通过研究慢性心力衰竭肾阳虚证患者的代谢模式,探讨代谢组学在中医证候学研究中的应用。方法:收集慢性心力衰竭患者54例(其中肾阳虚证27例、非肾阳虚证27例)及正常人24例的尿样,通过GC/MS(气相色谱/质谱)联用及模式识别为主的代谢组学方法进行研究。结果:主成分分析和正交最小二乘法分析中慢性心力衰竭肾阳虚证、非肾阳虚组和正常组的代谢成分积分在空间分布上均有明显差异,且样本均投影到2SD(标准差)的区域内,表示其值非常可信,说明所建模型能准确、可信地区别肾阳虚和非肾阳虚两组病人。且慢性心力衰竭患者与正常人比较发现柠檬酸、丙氨酸、3-甲基戊烯二酸、丙胺、组胺5种差异性代谢物质。结论:慢性心力衰竭肾阳虚证组、非肾阳虚组和正常组具有不同的代谢模式,以GC/MS为技术特点的代谢组学研究方法能成功区分肾阳虚证和非肾阳虚证。代谢组学是研究中医学证本质的有效方法。     

Effects of Kanlijian (坎离煎) on Exercise Tolerance, Quality of Life, and Frequency of Heart Failure Aggravation in Patients with Chronic Heart Failure

Inthelast20years,theaiminthetreat mentofchronicheartfailure(CHF)hasbeenturnedtointervenethepathogenesisofthedis ease,which,undoubtedly,isarevolutionaryprogressascomparedwiththetreatmentusedinthepastwhichsimplyaimedathemodynamicdisorders.However,themortalityofthepa tientswithCHFisstillhighandthequalityoflifestilllow.Furthermore,theapplicationofsomeWesternmedicineislimitedtoagreatex tentowingtotheirside effects.Alongwiththeincreasingofinterven tionwithChineseherbsintreatingCHF,thecombinedtre…     

加用中药坎离煎对慢性心力衰竭患者活动耐量、生活质量及心衰加重次数的影响

目的：观察加用中药坎离煎对慢性心力衰竭（CHF）患者活动耐量、生活质量和CHF加重次数等的影响.方法：选择CHF心肾阳虚证患者60例,按2：1随机分为坎离煎组39例和对照组21例.两组患者均以西药规范治疗,坎离煎组加用坎离煎,疗程24周.分别于治疗前、治疗后4、8、12、24周时观察6分钟步行试验（6MWT）、CHF生活质量评分（LHFQ评分）、NYHA分级、中医证候积分、利尿剂和地高辛停减率,并统计1年中因CHF急性加重住院的次数.结果：中医证候疗效、6MWT、LHFQ评分、中医证候积分及NYHA分级方面,坎离煎组均优于对照组;血流动力学指标短轴缩短率、E峰/A峰（E／A）变化两组间差异无显著性;治疗后坎离煎组左室射血分数显著提高,对照组变化不明显;加用坎离煎治疗后,减少了利尿剂和地高辛的用量.结论：在西药治疗基础上加用中药坎离煎能显著提高CHF患者的生活质量和运动耐量,改善心功能,减少利尿剂、地高辛的使用,减少CHF急性加重的住院次数.     

中医药院校《诊断学》课程教学方案的优化设计与探索

在总结多年教学经验的基础上,围绕中医药院校开展《诊断学》教学改革的目的,不断深化《诊断学》课程建设。将《诊断学》根据学科内容划分为症状问诊、体格检查、心电图检查、实验室检查四大模块,遵循"整体设计、循序实施、分段评价"的原则,将这四大模块的理论授课与技能训练贯穿于课程教学、临床前强化培训及实习巩固三个教学阶段,并对其实施"分模块考核、分阶段评价",取得了良好的教学效果。     

坎离颗粒对腹主功脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响

目的：观察中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响。方法：以腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠为研究对象,对其细胞凋亡基因Bax、Bel-2的蛋白表达进行观察,采用TUNEL检测凋亡细胞;并分别以中药坎离颗粒生药高（13．5g／kg、）、中（6．75g/kg）、低（3．375g/kg）剂量及培哚普利（0．36mg／kg）每日1次灌胃,3周1疗程,每疗程后停药1周,共干预8个疗程。结果：慢性心衰大鼠存在骨骼肌细胞凋亡增多的现象;培哚普利、坎离颗粒预防给药能改善上述病理变化,并观察到坎离颗粒改善心衰时骨骼肌细胞凋亡呈现明显的剂量依赖关系。结论：坎离颗粒在改善腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠心功能的同时还能改善其细胞凋亡,对骨骼肌功能的改善可能起有益作用。     

严世芸教授崇尚"和"的学术思想与诊治观

严世芸教授认为"和"是中医学的核心准则之一,且在中医学基础理论中有重要意义.以"和"为基础,形成了兼收并蓄观、阴阳观、气血观、五脏观等独特的诊治观,并在临证中得以广泛运用.