彩超引导下两种真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用

目的:探讨彩超引导下两种真空辅助乳腺旋切系统在乳腺微创外科中的价值。方法:彩超引导下对480例1 194个乳腺病灶进行微创切除,同期对210例374个乳腺病灶进行开放切除,比较术中、术后并发症和手术时间、疤痕长度等。结果:微创组与开放组在出血、皮下血肿、肿瘤残留、皮肤破损、感染方面有统计学差异(P<0.05),术后复发方面无统计学差异(P>0.05);微创组手术时间短,疤痕小,同开放组比较具有统计学差异(P<0.05)。麦默通组与安珂组在术中出血、局部瘀斑、局部血肿及皮肤破损、感染、复发等术中、术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),肿瘤残留方面安珂比麦默通稍高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下采用麦默通或安珂微创旋切系统,优势明显、操作简单、并发症少、美观安全,值得推广。     

CD40配体激活增强Docetaxel对乳腺癌细胞增殖的抑制作用

目的：探讨rhCD40L联合化疗药Docetaxel对乳腺癌细胞增殖的影响。方法：用MTT法测定CD40⁺的乳腺癌细胞株M231、M435细胞经rhCD40L+Docetaxel处理后的增殖状况;采用碘化丙啶(PI)掺入法测定细胞周期;流式细胞仪检测癌细胞膜分子CD54、CD95及CD95L表达变化。结果：rhCD40L可抑制M231、M435增殖,合用Docetaxel时M231、M435的增殖受到进一步抑制,G₁期细胞数量明显增加( P <0.05),S期细胞数量下降( P ＜0.05)。CD95表达上调( P <0.05),CD54、CD95L表达下调( P <0.05)。结论：rhCD40L可提高Docetaxel对乳腺癌细胞的抗肿瘤效应,其机制可能与rhCD40L将乳腺癌细胞增殖阻滞在G₁期、上调CD95、下调CD54、CD95L表达有关。     

腋窝淋巴结转移对乳腺癌初次保乳手术患者预后的影响

探讨乳腺癌初次保乳手术时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者预后的影响。2011年1月至2014年12月,保乳手术的乳腺癌患者76例,根据是否存在腋窝淋巴结转移分为阳性组(32例)和阴性组(44例)。比较两组患者局部复发率和远期生存率。结果显示,76例中,局部复发18例,区域复发33例,局部+区域复发25例。阳性组远处转移25例(78.1%,25/32),阴性组远处转移24例(54.6%,24/44),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌复发3年后,阳性组生存24例,占75.0%(24/32);阴性组生存38例,占86.4%(38/44),差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌复发5年后,阳性组生存17例,占53.1%(17/32),阴性组生存30例,占68.2%(30/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,初次保乳手术治疗时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者远处转移率和长期生存率存在一定影响。     

分子靶向药物Herceptin治疗HER-2过表达乳腺癌的进展

从肿瘤的分子遗传学的视角而言:肿瘤的生长、侵入和转移是肿瘤细胞通过累积基因组上的突变而获得适应性进化的结果。恶性肿瘤的分子靶向治疗,是一种以肿瘤细胞的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点, 定向杀死肿瘤     

X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究

目的：X线钼靶、高频彩超同期检查对早期乳腺癌的诊断对比研究。方法：67例经手术病理证实为早期乳腺癌患者,术前同期行X线钼靶摄片、高频超声成像及联合检查,并对所有的图像、声像进行回顾性对比分析,通过ROC曲线计算AUC面积,比较三者差异。结果：术前超声及联合X线钼靶检查早期乳腺癌准确率分别为86.5%、91.04%,同X线钼靶准确率（76.0%）比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中X线钼靶的误诊率、漏诊率在3项检查中最高。ROC曲线下面积联合检查>高频超声>X线钼靶,联合高于任何单项检查。结论：早期乳腺癌的X线钼靶和高频超声具有典型的影像学特征,两者联合并结合临床资料有助于提高早期乳腺癌的诊断率,确诊主要依靠病理。     

惠州地区育龄妇女乳腺癌危险因素分析

目的对惠州地区患乳腺癌患者进行普查,分析其危险因素。方法对146例经临床病理确诊为乳腺癌患者回顾性分析,对其年龄、职业、婚育、哺乳情况等资料进行统计学分析。结果年龄30～50岁、专业人员、无职业人员,未生育哺乳、育龄妇女是乳腺癌的高发人群。结论对乳腺癌高危人群进行乳腺普查,有利于乳腺癌的预防和早发现、早诊断、早治疗。     

墨声弹性成像与彩色多普勒在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的乳腺普查中应用带超声弹性成像（UE）与彩色多普勒血流成像（CDFI）对乳腺良恶性肿块进行鉴别诊断。方法回顾性分析276例乳腺患者共286个肿物,经术后病理确诊良恶性,对比分析两者检查的敏感性、特异性、准确性,绘制ROC曲线,计算AUC面积,比较两者差异。结果超声弹性成像在成像上和诊断的敏感性、特异性、准确性方面都高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义（P〈0．05）,ROC曲线显示UE在诊断早期乳腺癌方面强于CDFI,AUC差异具有统计学意义（P〉0．05）。结论带超声弹性成像的彩色多普勒超声在女性乳腺普查中有简易、重复、便利的效果,有利于发现早期乳腺癌,提高保乳率。     

芪胶升白胶囊对乳腺癌患者化疗骨髓毒性及免疫功能的影响

目的观察芪胶升白胶囊对乳腺癌化疗骨髓毒性的改善作用。方法将93例乳腺癌患者分为两组,治疗组（n=45）化疗同期服用芪胶升白胶囊,对照组（n=48）单纯化疗。比较化疗前后两组患者生活质量、毒副反应、血淋巴细胞绝对值及单个核细胞杀伤活性。结果治疗组生活质量提高率37.78%,对照组20.83%,P〈0.05;治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、淋巴细胞绝对值下降程度轻,恢复快,单个核细胞对乳腺癌细胞杀伤活性增强。结论联合使用芪胶升白胶囊不仅可以改善患者生活质量,同时有效减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的免疫力。     

阿帕替尼对多线治疗失败晚期乳腺癌的疗效

目的:讨论应用阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌患者的临床效果,为提高此类患者的疗效提供经验。方法:选取惠州市第三人民医院2015年6月至2017年6月肿瘤科收治的多线治疗失败晚期乳腺癌48例患者为研究对象,给予500 mg·d~(-1)阿帕替尼治疗,并且观察随访患者疗效,至少持续4个月。结果:(1)所有患者经过14个月的治疗与随访后,无一例患者出现完全缓解(0.0%)。28例患者出现了部分缓解(58.4%),其中13例患者为既往接受7线及以上化疗失败的患者,另有10例患者被评定为稳定(20.8%),10例出现进展(20.8%),治疗客观缓解率为79.2%,中位无进展生存期为2.3个月。随访14个月36例患者死亡,4例患者出现了截尾(其中1人死于脑卒中)。(2)在服用阿帕替尼后不良反应有疲乏、腹泻、白细胞减少、中性粒细胞减少及恶心呕吐,发生率分别为45.9%、20.9%、27.8%、33.4%及16.7%。(3)血清中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及糖链抗原153(CA153)含量参考上限为0~10 pg·m L~(-1)、0~35 U·m L~(-1)及0~28 U·m L~(-1)。在治疗前均高于各项参考上限值,在治疗后有明显的下降。结论:阿帕替尼为一种安全有效的抗肿瘤药物,对于晚期多线治疗失败并且不可手术的乳腺癌患者疗效确切,显著延长了患者的症状无进展时期。并且由于其口服的方式简单安全,不良反应可控,患者的依从性较好。