“金鱼眼”是怎么回事

近几年,张大妈总觉得眼睛怕光、流泪、看东西也模模糊糊的,刚开始她没在意,就以为是“上火”了,自己在药店买了些眼药水使用,可是效果一直不理想。最近一段时间,张大妈发现不知从什么时候开始,她的眼睛慢慢鼓了起来,像“金鱼眼”似的。     

糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化分析

目的 分析糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化情况.方法 选取2011年12月～2013年10月收治的86例糖尿病肾病患者作为观察组,同期的86名健康人员为对照组.将两组的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平进行检测与比较,同时观察组中不同疾病分期与糖化血红蛋白水平者的上述尿液检测指标.结果 观察组患者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平均显著地高于对照组,且观察组中疾病分期较高者的尿检测水平高于分期较低者,糖化血红蛋白≥7.0％者的尿检测水平均高于糖化血红蛋白＜7.0％者,P均＜0.05,上述检测指标间均有显著性差异.结论 糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白均呈现异常升高的状态,且受疾病分期及糖化血红蛋白水平的影响较大,因此应给予疾病分期与糖化血红蛋白水平较高者更充分的干预.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血小板活化状态的影响

目的观察左卡尼汀对维持性血液透析患者血小板活化状态的影响。方法将38例尿毒症患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各19例,对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用左卡尼汀进行治疗,观察治疗后2组血小板活化状态。结果治疗后观察组CD62P表达率较对照组明显降低（P〈0．05）。结论左卡尼汀可明显改善尿毒症患者体内的血小板活化状态。     

颅内囊性动脉瘤临床病理研究

１９９１年至１９９５年间，我们对５０例囊性动脉瘤标本进行了光镜和电镜研究。囊性动脉瘤组织学的基本表现为：中膜缺如弹力板断裂非常普遍。动脉瘤破口处的弹力板破裂。动脉瘤体中可见脂肪颗粒。内膜增厚并且玻璃样变性，本文对破裂动脉瘤的发生，生长的组织病理学及其临床进行了研究。     

玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿患者的治疗效果

目的　探讨玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion, CRVO）继发顽固性黄斑水肿的安全性及有效性。方法　选取2015年3月至2017年12月于中日友好医院眼科就诊的CRVO继发顽固性黄斑水肿的患者28例(28眼),采用玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对患者进行治疗,至少随访1 a。记录患者历次随访时的最佳矫正视力（logMAR）、眼压、黄斑中央视网膜厚度（central macular thickness,CMT）以及联合治疗前后注药次数、注药间隔时间,观察眼部及全身并发症。使用SPSS19.0进行数据统计分析。结果　联合治疗后的注药次数为7.8±4.2,与联合治疗前（13.5±6.1）相比显著降低,差异有统计学意义（P=0.010）。联合治疗后注药间隔时间为（8.8±4.5）周,与联合治疗前［（4.9±2.6）周］相比显著延长,差异有统计学意义（P=0.018）。初诊时患者CMT为（599.56±302.41）μm,在联合治疗前降低为（498.13±415.64）μm,联合治疗后进一步降低至（279.88±152.83）μm,三者比较差异有统计学意义（P<0.001）。联合治疗后患者CMT,与初诊时以及联合治疗前相比均显著降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。联合治疗后患者最佳矫正视力,与初诊时相比显著提高,差异有统计学意义（P=0.006）;较联合治疗前提高不明显（P=0.093）。联合治疗后,28眼中有5眼出现一过性眼压升高,最高为34.00 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),局部滴用降眼压药物（最多不超过3种）后均可控制。治疗后,22眼自身晶状体患眼均未观察到明显白内障进展;所有患眼均无眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症发生。结论　玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿疗效较好且较安全,能减少注药次数,延长注药间隔时间。     

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在视网膜中央静脉阻塞中的操作方法及诊断价值分析

新生血管性青光眼(NVG)继发于视网膜缺血、缺氧,缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是其病因之一。NVG以新生血管自虹膜瞳孔缘向房角生长为特征。其检查以裂隙灯显微镜检查为主,可发现虹膜表面的新生血管病变,但不易于发现被深棕色虹膜所遮盖的新生血管病变,从而延缓早期NVG的发现和治疗。荧光素虹膜血管造影(IFA)是诊断虹膜新生血管的金标准,但单纯IFA检查仅能间接反映视网膜病变情况。FFA有助于发现缺血型CRVO的视网膜新生血管和无灌注区,但不能观察虹膜病变。     

妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床效果研究

目的 在妇科腹腔镜手术中采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,并比较不同麻醉方式的临床效果.方法 方便选取2015年3月—2016年3月来该院全麻下行妇科腹腔镜手术患者共100例,随机分组为A、B组,每组50例.A组麻醉靶控输注舒芬太尼,B组麻醉靶控输注瑞芬太尼,且麻醉中联合使用丙泊酚.记录两组患者于麻醉前(t1)、诱导后(t2)、插管时(t3)、切皮时(t4)、腹腔镜探查(t5)、拔管时(t6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学参数,比较在术后的恢复情况及丙泊酚用量.结果 两组患者于t2时的HR(59.1±9.1)、(58.2±8.2)次/min均较t1(75.2±10.9)、(76.4±8.9)次/min降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在t3,t4,t5时的HR[t3(70.9±7.2)、(69.8±5.7)次/min,t4(74.2±5.6)、(72.3±6.3)次/min,t5(77.3±8.6)、(70.9±7.9)次/min]、SBP[t3(115.2±10.2)、(110.3±9.6)mmHg,t4(111.2±8.4)、(110.9±3.9)mmHg,t5(110.9±3.9)、(119.2±9.2)mmHg]、DBP[t3(70.2±3.2)、(72.3±6.4)mmHg,t4(70.9±9.6)、(77.2±8.4)mmHg,t5(75.9±6.3)、(68.4±7.4)mmHg],差异无统计学意义(P>0.05).B组的拔管时间(5.2±2.2)min要低于A组(14.5±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者使用丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中使用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉中血流动力学均平稳,在术后应提前给予瑞芬太尼镇痛药.     

98岁老人股骨干切开内固定术一例麻醉体会

患者，女性，98岁，体重48kg，因摔倒后左股骨粗隆间骨折2小时入院，拟行切开内固定术。术前患者有慢支并发肺部感染，心脏彩超示：心包积液（少量），二尖瓣返流（少量），主动脉瓣返流（少量），左心室舒张功能减低。心电图示：1.窦性心律2．左前分支传导阻滞3．心肌缺血。总蛋白53．6g／l，白蛋白30．4g／l，血红蛋白10．5g／dl。术前患者行白蛋白20g营养支持，抗生素治疗。入室后测血压110／68mmHg，HR72次／分，SP02 93％，常规面罩吸氧，建立两条静脉液路，左侧卧位，取L2，3间隙直入法行硬膜外穿刺，进入硬膜外间隙手感明显，     

脂蛋白肾病1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,2 0 0 3年 1月无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,院外查尿常规 :蛋白 (+++) ,潜血 (+++)。于2 0 0 3年 3月入我院 ,查血压 130 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余查体无异常。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (++++) ,潜血 (++) ,白细胞 (- ) ;2 4h尿蛋白定量 3.13g。血浆总蛋白 5 5 .10 g/L ,白蛋白 2 8.10g/L ;血生化 :尿酸 4 14 μmol/L ,电解质及肾功均正常 ;血脂 :总胆固醇6 .2 8mmol/L ,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯及ApoE正常 (院外阿托伐他汀降脂治疗 2周余 )。肾活检病理学检查 :…     

医学生“道德困境”选择的倾向性研究

目的运用经典道德两难情景案例,调研医学生在面临道德两难困境时的选择倾向,分析其面临“道德两难”困境时的认知现状与特点,以期为优化医学伦理教学案例提供有效启示。方法采用电子问卷对上海交通大学医学院的771名医学生进行调查,运用SPSS 22.0进行统计描述及统计分析。结果在急诊室的医生和转轨场景中,医学生倾向于最大幸福原则,在环轨场景和人行天桥场景中,倾向于道义论原则;在环轨场景和人行天桥场景中,女生比男生、本科生比研究生更倾向于道义论原则,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医学生虽在不同场景中的道德倾向不同,但整体上不太认可牺牲一人救五人的做法。尤其当更苛刻的牺牲条件造成更大的道德压力时,绝大部分医学生在功利主义和道义论原则之间会倾向后者。