多项自身抗体阳性的肺癌二例报告

近年来有关肿瘤自身免疫反应受到越来越多的关注,部分肿瘤,尤其是非小细胞肺癌,患者血清中可出现多种自身抗体阳性,如抗核抗体、抗着丝点抗体等。临床上不能因自身抗体阳性就简单地诊断为结缔组织病,应警惕机体免疫学异常和自身抗体的高表达有可能是肿瘤的一种生物学特性。     

社区获得性肺炎急性时相蛋白的检测及其意义

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)急性时相反应蛋白(APR)测定的临床意义.方法测定62例社区获得性肺炎APR的水平,将其分为有心肺疾病和/或危险因素组(A组,30例)和无心肺疾病和/或危险因素组(B组,32例);监测其APR含量变化,并与30例正常人进行对照分析.结果CAP患者测定的CRP、AAG及HPT的含量明显高于正常组(p＜0.01),而A组患者的CRP、AAG、HPT的含量明显高于B组(p＜0.01).结论APR的测定对于CAP病情的评估及预后有着密切联系.     

安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血中食欲素A、瘦素及神经肽Y的影响

目的 观察安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中食欲素A(Orexin-A)、神经肽Y(NPY)和瘦素(Leptin)的影响.方法 选择经多导睡眠图仪行多导睡眠监测(PSG)确诊的轻、中度OSAHS患者50例,随机分为两组.治疗组25例给予安宫牛黄丸1丸,睡前服,每日1次,治疗30 d;对照组25例不给予任何治疗.治疗前后用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别检测血浆食欲素A、NPY和血清瘦素水平,并进行夜间睡眠监测.结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数明显减少[(16.33±3.57)次/h比(22.23±9.98)次/h.(103.58±32.90)次/s比(127.89±42.78)次/s,P<0.01和P<0.05],平均经皮血氧饱和度(MSpO2)和最低经皮血氧饱和度(LSpO2)明显增加(0.950±0.032比0.934±0.048,0.830±0.041比0.826±0.127,P<0.01和P<0.05),Ⅲ Ⅳ期睡眠百分比、鼾声指数和最长呼吸暂停时间均无差异.激素水平测定结果显示,治疗组治疗后食欲素A、瘦素水平较对照组明显降低(P<0.01和<0.05),而NPY无明显差异(P>0.05).相关性分析表明,OSAHS患者食欲素A、瘦素和NPY与AHI(r1=0.445,r2=0.480,r3=0.454)、觉醒指数(r1=0.613,r2=0.510,r3=0.479)均呈正相关(P<0.05或P<0.01),食欲素A与MSpO2和LSpO2呈负相关(r1=0.666,P1<0.01;r2=0.513,P2<0.05).结论 安宫牛黄丸能够降低轻、中度OSAHS患者血食欲素A、瘦素的水平,从而改善OSAHS患者的预后.     

大黄素抗大鼠肺纤维化实验及对IL-7的影响

目的：研究大黄素抗肺纤维化的效果及可能的作用机制。方法：选用健康Wistar大鼠60只，随机分为空白组、模型组、强的松组、大黄素高、中、低剂量组，采用博莱霉素气管内吹入法，制备肺纤维化模型，于实验第29天抽取血清后，处死大鼠，留取肺组织，进行肺湿重、羟脯氨酸（HYP）、病理切片及白介素-7（IL-7）等相关指标检测。结果：从肺系数、肺组织HYP含量、IL-7及病理检查等方面显示，大黄素的中、低剂量组能够减轻大鼠肺纤维化程度（P〈0．05）。结论：大黄素对大鼠肺纤维化有治疗作用，其作用机制可能与IL-7相关。     

链霉蛋白酶消化时长对气液相培养原代小鼠气道上皮细胞的影响

目的观察链霉蛋白酶消化时长对气液相（ALI）培养原代小鼠气道上皮细胞（MTEC）数量、存活率及纯度的影响。方法从4组小鼠获得并培养的原代MTEC,分别进行链霉蛋白酶消化6、12、18、24h,比较4组细胞的数量、存活率及纯度。结果链霉蛋白酶消化6、12、18、24h,分别获得细胞（0.57±0.03）、（1.05±0.22）、（1.13±0.22）、（1.28±0.39）×105个,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞存活率分别为（97.65±2.26）%、（96.83±0.76）%、（93.46±2.32）%、（91.56±2.99）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中6h组、12h组均明显高于18h组、24h组（均P＜0.05）;细胞纯度分别为（69.6±22.6）%、（90.4±5.1）%、（90.3±2.7）%、（88.7±1.9）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中12h组、18h组均明显高于6h、24h组（均P＜0.05）。结论ALI培养原代MTEC时,链霉蛋白酶消化12h可获得最优的细胞数、细胞存活率及细胞纯度。     

MMP-9及TIMP-1在支气管扩张症患者气道中的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其天然抑制因子金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在支气管扩张症患者气道中的表达情况,并分析TIMP-1/MMP-9比值失衡情况与支气管扩张症发病及病情进展的关系。方法本实验采用病例对照研究,分设支气管扩张症组、肺炎组及正常对照组,而支气管扩张症组又分为轻、中、重3个亚组。收集支气管肺泡灌洗液,ELISA法检测其中MMP-9及TIMP-1的浓度,并计算TIMP-1/MMP-9比值,同时取气管内膜组织,免疫组化法检测其中MMP-9及TIMP-1的表达。结果 MMP-9在支气管扩张症组的支气管肺泡灌洗液中明显升高(P=0.000),但TIMP-1却无明显升高,TIMP-1/MMP-9比值明显低于肺炎组及正常对照组(均为P=0.000);MMP-9在支气管扩张症患者中随严重程度的增加其浓度亦升高,但TIMP-1却无同步上升,TIMP-1/MMP-9比值重度组较轻度组有明显下降(P=0.005)。结论BE患者中存在TIMP-1/MMP-9比值失衡,且随着病情进展,该比值的失衡情况逐渐加重,提示TIMP-1/MMP-9比值失衡在BE的疾病发生及病情进展中有着重要作用。     

复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：60例老年肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组：每周1次胸腔内注入复方苦参注射液30 mL＋IL-2 200万U＋生理盐水20 mL＋2%利多卡因针5 mL,连用4周。对照组：每周1次胸腔内注入IL-2 200万U＋生理盐水20 mL＋2%利多卡因针5 mL,连用4周。4周后观察两组的疗效、生活质量（KPS评分）及不良反应。结果：复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液的有效率为86.7%,明显优于单用IL-2组的63.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组Karnofsky评分中〉70分组,治疗组明显高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;在不良反应中,治疗组除发热以外,胸痛、恶心、呕吐等毒副反应的发生率明显较对照组减少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液联合IL-2治疗老年肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,能提高患者生活质量,不良反应少,是治疗老年肺癌恶性胸腔积液的理想选择。     

清金益气汤治疗气阴两虚型社区获得性肺炎40例观察

正社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,以咳嗽、发热、胸痛等为主要症状,是呼吸科的常见病、多发病,但由于平素抗生素的滥用导致细菌耐药已成为抗菌治疗的一大问题,故采取中西医结合治疗社区获得性肺炎有其独到价值及应用前景。笔者使用张锡纯所创清金益气汤治疗气阴两虚型社区获得性肺炎40例,取得良好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2016年3月至2017年11月在本院     

孟鲁司特治疗感染后咳嗽疗效观察

对于呼吸道感染后咳嗽症状迁延的患者,临床常采用抗组胺药和抗生素联合治疗,但效果并不理想。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,具有抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用,其对支气管哮喘的治疗作用已得到肯定。我院采用孟鲁司特治疗感染后咳嗽患者,疗效满意,现报道如下：     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后P E-选择素表达的影响

目的：观察葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后P、E-选择素表达的影响。方法：24只日本大耳白兔,随机分为假手术组（S组）、单纯溶栓组（T组）、葛根素组（Pur组）,经右心导管注入条柱状自体血栓,心导管法监测血流动力学,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、溶栓前即刻、溶栓后2h、4h血浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量;采用免疫组化及原位杂交等方法观察肺微血管P、E-选择素表达的变化。结果：（1）T组和Pur组在溶栓开始后1h,PAMP即显著下降（P〈0.01）;在溶栓开始后1h Pur组PAMP即明显低于T组（P〈0.05）。（2）与T组同期比较,Pur组在溶栓后2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降（P〈0.05,P〈0.01）。（3）Pur组与T组比较肺微血管P、E-选择素和P、E-选择素mRNA平均吸光度（А）值均有明显下降（P〈0.05）。结论：葛根素可下调急性肺血栓栓塞溶栓后肺微血管P、E-选择素的表达,对溶栓治疗后再灌注损伤有保护作用。