原发进展型多发性硬化症患者干扰素β-1b治疗的自身抗体合成

进行一项开放式临床试验,对给予干扰素β-1b(IFNB)治疗的20例原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者进行研究,纵向监测抗双链D NA(dsD N A)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、髓鞘基质蛋白(M BP)、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(M OG)、突触素和S-100B蛋白的自身抗体。治疗前,其中1例患者的TPO抗体升高,4例患者的抗S-100B抗体升高,2例患者的抗M O G和突触素抗体升高,1例患者的抗M BP抗体升高。发现2例患者的dsDNA或TPO抗体持续高于正常水平,这种升高与IFNB治疗平行。另外,11例患者出现抗IFN B的中和抗体,未见直接抗中枢神经系统抗原的自…     

脑损伤或颞叶内侧癫痫患者语言特异性皮层的重构

目的:在伴有左侧半球占位性损伤和颞叶内侧硬化(M TS)所致左侧颞叶癫痫的患者中,采用脑磁图(M EG)研究语言理解功能的大脑活动形式,并且评价半球内和跨半球的语言可塑性是否可以按照功能损伤类型或位置的不同而分类。方法:选取21例M TS患者和23例通过单个词语识别检查进行术前语言评估的脑损伤患者,采用共记录M EG配合结构M R I扫描确定脑磁活动灶的解剖定位,语言偏侧指数根据每侧半球脑磁活动灶数目计算,发现语言特异性活动的位置与W ernicke区相近或重叠。结果:M TS患者较脑损伤患者的不典型语言偏侧性发生率高(43%vs13%)。大多数…     

左侧颞叶的非典型语言皮层与双侧语言的关系

背景:颈动脉内异戊巴比妥注射(IA P)被广泛应用于癫痫手术前,前瞻性评估语言优势半球和记忆功能,然而,语言测定最常用的还是大脑皮质刺激的方法。目的:采用大脑皮质刺激的方法,研究具有双侧语言中枢(BL)患者的左侧颞叶语言皮质特性,同时与只有左侧语言中枢优势(LD)的患者做对照。方法:回顾每例患者的语言检测,Ⅰ组包括10例BL患者,Ⅱ组包括与之相匹配的10例LD对照者。每个刺激试验包括对命名、自动讲话、阅读、复述和理解的简单测试,采用一系列包括理解、复述和命名的错误来确定颞叶的主要语言区。结果:语言检测显示:Ⅰ组患者具有两个明…     

脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学评估指标分析

目的 探讨弥散张量成像（DTI）及运动诱发电位（MEP）能否作为评估脑卒中后肢体运动能障碍程度的生物学指标。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者并给予简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评定,同时进行DTI及MEP检查,分析DTI、MEP参数与肢体FMA评分间的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）明确其在评定重度运动功能障碍时的检验效能。 结果 ①DTI参数大脑脚部分各向异性不对称系数（aFA）与患侧上、下肢FMA评分均具有负相关性（P<0.05）;内囊后肢aFA值与患侧上肢FMA评分具有负相关性（P<0.05）,与患侧下肢FMA评分无明显相关性（P>0.05）;MEP参数中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）异常程度均与该侧肢体FMA评分具有负相关性（P<0.05）;②ROC曲线显示内囊后肢aFA值为评定上肢重度运动功能障碍的最佳指标,分界值为0.167,具有较好的检验效能;MEP波形缺失作为重度运动功能障碍的评定标准,其灵敏度较高,但特异度较低;③联合DTI及MEP进行系列检查,可提高识别上肢重度运动功能障碍的特异度。 结论 DTI及MEP相关参数可作为评估脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学指标,且对评定上肢重度运动功能障碍具有较好效能。     

经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压

【摘要】 目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：2002年4月~2012年9月,对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗,男12例,女6例;年龄33~61岁,平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节,且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/8 2例,T8/9 4例,T9/10 5例,T10/11 7例。术前神经功能Frankel分级：C级6例,D级12例;JOA评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术,平均用时3.5h,平均出血量420ml（350~620ml）,术后无气胸、胸腔积液等并发症发生;1例术后1周发生肺炎,5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折,均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访,随访时间2~12年,平均6年。疗效参照Epstein标准评价,优15例,良2例,差1例,优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善,1例改善至D级,4例改善为E级;12例D级患者均改善为E级。JOA评分改善到9.4±1.6分,与术前比较有显著性差异（P<0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过,末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者,采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效,是一种安全有效的手术方式。     

内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效对比

目的:探讨内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效.方法:将黏附血凝块的消化性溃疡出血患者88例随机分为两组,对照组44例实施药物治疗,观察组44例实施内镜治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组Blatchford评分、Rockall评分降低(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分增加(P0.05).观察组Blatchford评分、Rockall评分、治疗后再出血率、转外科手术率低于对照组(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分、治疗总有效率高于对照组(P0.05),止血时间早于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05),住院费用多于对照组(P0.05).结论:与药物治疗相比,内镜治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效更佳,值得临床推广使用.     

不断深化教学改革努力提高神经内科临床教学质量

总结临床教学经验，深化教学改革，不断提高神经内科临床教学质量，应抓好以下几个环节：（1）及时帮助学生为开展神经内科临床学习做好知识和思想准备；（2）充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用；（3）结合神经内科疾病患者的特点，切实加强对学生的医德医风教育；（4）始终高度重视带教教师综合素质的提高；（5）坚持考核制度。     

当前在校大学生存在的膳食营养问题及对策分析

大学生作为一个特殊的社会群体，生活不受约束，饮食随意性大，易导致膳食结构不合理而降低营养水平使学生营养不良，不仅影响自身健康，而且也影响到整个民族素质，因此，对北京第二外国语学院在校大学生进行膳食营养调查研究，以全面了解大学生的膳食摄人能否满足其发育与生活、学习的营养需要，这对于建立合理的膳食结构，提高大学生的营养健康水平具有重要的现实意义。     

英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…