间置胆囊肝管空肠吻合治疗低位恶性阻塞性黄疸的探讨

目的　探讨间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的价值。方法　对2 4例低位恶性阻塞性黄疸采用间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗。结果　 2 4例中术后未发生吻合口瘘 ,无胆道逆行感染 ,无手术死亡。血清胆红素下降 14例 (5 8.3 % ) ,术后 15d血清胆红素≤ 171μmol/L ,10例 (4 1.7% )术后 3 0d血清胆红素≤ 171μmol/L ;术后黄疸消退时间 18～ 3 5d ;术后 6个月、12个月、18个月生存率分别为 91.7%、62 .5 %、12 .5 %。结论　间置胆囊肝管空肠吻合是姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的有效措施。     

直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析

我院1992年7月—1999年12月收治局部复发性直肠癌27例，现分析如下。     

后盆切除术治疗女性中下段直肠癌的临床研究

目的 探讨后盆切除术治疗女性直肠癌的疗效.方法 对女性直肠癌46例行后盆切除术的临床资料及复发生存资料进行分析.结果 全组手术死亡1例,根治性切除率(Ro)为97.83%,手术并发症发生率19.57%.1、3、5年生存率分别为97.83%、86.96%和65.22%,复发率6.52%.结论 后盆切除术是治疗女性直肠癌的有效方法,可降低复发率,提高生存率.     

重复癌30例

重复癌即多发性原发恶性肿瘤(Multiple Pri-mary malignant tumors 简称 MPMT,系指同一器官或多个器官组织同时或先后发生二种以上的原发性恶性肿瘤。随着诊断治疗水平的提高及长期病例的增加,重复癌已成为一个具有重要理论和实践的问题。现将我院 MPMT 30例报告如下。     

老年人大肠癌误诊原因分析

老年人大肠癌由于其发病症状隐蔽、不典型 ,误诊率高 ,我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月共收治 6 0岁以上老年人大肠癌 115例 ,其中 2 5例初诊为阑尾炎、肠梗阻、痔疮等疾病 ,并进行治疗 ,延误大肠癌的诊断及治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,男∶女为 1.2 7∶1,年龄 6 1～ 76岁 ,中位年龄 6 8.3岁。院外误诊 2 1例 ,院内误诊 4例。初诊痔疮 7例 ,慢性阑尾炎 4例 ,老年性便秘 2例 ,慢性结肠炎 10例 ,肠梗阻 2例。误诊时间 2d～ 6个月。 2 5例均经病理证实为原发性大肠癌 ,其中回盲部癌 2例 ,升结肠癌 5例 ,…     

HR +/HER2+转移性乳腺癌的MDT诊断策略

本文介绍1例改良根治术后复发转移的乳腺癌病例的多学科诊治过程.患者术后8年复查发现双肺、颈淋巴结转移,经过多学科讨论后患者接受靶向药物联合化疗控制病情,后续联合内分泌治疗维持.随访近2年后再次发现颈淋巴结转移,经多学科讨论后治疗再次获得缓解.19月后复查发现肝转移灶,经多学科讨论,于部分肝切除术成功的基础上行全身化疗,使用创新性联合抑制雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor-2,HER2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)方案,患者获益显著,无进展生存期＞27月.该病例的诊治过程说明,分析病例需要把握病情发展中的主要问题,需要多学科交流以避免出现认识上的误区和局限.应当普及多学科讨论以进一步保证治疗方案的合理性和优化.     

GAMBEE缝合法及新洁尔灭肠灌洗预防直肠癌前切除术吻合口瘘的疗效

直肠癌前切除术（Dixon术）吻合口瘘是临床常见并发症。我院自1994年6月起采用Ganlbce缝合法吻合结直肠，新洁尔灭左半结肠及直肠灌洗、吻合口瘘发生显著降低。1临床资料1994年6月至1998年6月对35例直肠癌患者行Dixon术。其中男19例，女16例．年龄范围为五～77岁。肿瘤位于腹膜返折子面以上者10例，以下者25例。临床病理分期：DSk。8A、B、C各为2、29、4例。2方法2二五切除游离切除范围为癌肿近侧15cm的直肠、乙状结肠及系膜，远例3～6cm的直肠。肠系膜下动脉根部切断或治根部淋巴．左结肠动脉分支以下切断该动脉，游离结肠可切断牌结肠…