颅脑血肿微创术的护理

“颅脑血肿微创术”是脑出血病的一种手术治疗方法。一般出血后7—24h内超早期清除血肿,可降低颅压,解除压迫,恢复受压而未被破坏的神经元功能,从而提高生命质量。近2年,我科开展此项新技术后,已实施手术30例,明显地降低了患者的病死率。     

腹腔镜腹膜外乙状结肠造口的制作及应用

目的探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者,按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组,每组18例。术后随访4～16（中位7）月,比较两组患者造口并发症情况。结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口,故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25．3±8．5）min]稍长于腹膜内造口组[（14．7±6．4）min],但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血,均行造口重建手术;腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35．3％（6／17）比0,P〈O．05];两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58．8％（10／17）比27．8％（5／18）,P〉O．05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症;腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝,并发症发生率为22．2％（4／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂。且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。     

经肛门微创手术治疗直肠腺瘤

经肛门内镜下微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）是治疗直肠和乙状结肠下段巨大腺瘤与早期癌的重要手段［1］。但由于其设备昂贵、安装费时、手术视野较固定、更换手术视野较复杂等问题而限制了使用。Atallah等［2］首先将单孔腹腔镜转换器应用于直肠肿瘤的切除手术,称为经肛门微创手术（trans anal minimally invasive surgery,TAMIS）。虽然该术式解决了TEM存在的问题,但其肠腔内空间较小,缝合后打结较为困难。2014年2月10日南京中医药大学第三附属医院肛肠中心在TAMIS基础上,使用TEM专用打结器进行打结,成功治疗1例直肠腺瘤患者,手术方便,操作容易,现报道如下。     

自噬相关基因Beclin1和MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达及其意义

目的 检测自噬基因Beclin1、MAP1LC3B在原发性胆囊癌组织中的表达情况,探讨细胞自噬在胆囊癌发生中的作用及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP方法,检测Beclin1、MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达情况,并以同期手术切除的胆囊炎性疾病组织为对照;统计Beclin1和MAP1LC3B的表达情况,并分析其与胆囊癌临床病理特征之间的关系.结果 胆囊癌组和慢性胆囊炎组Beclin1的阳性表达率分别为45.7％和78.3％,MAP1LC3B的阳性表达率分别为47.8％和71.7％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.Beclin1和MAP1LC3B在不同年龄、性别、癌组织分化程度患者中的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但与周围脏器侵犯情况、病理TNM分期有关（P＜0.05）.Beclin1和MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达水平呈正相关（r=0.538,P＜0.01）.结论 胆囊癌组织中Beclin1和MAP1LC3B表达水平明显低于胆囊炎性疾病组织;Beclin1和MAP1LC3B的表达水平与胆囊癌侵袭能力及TNM分期有关,且两者表达呈正相关;提示Beclin1和MAP1LC3B是反映胆囊癌生物学行为的重要指标,两者之间可能存在着某种共同通路.     

针刺治疗痔疮36例

目的：观察针刺治疗痔疮的临床疗效。方法：将36例痔疮患者在腰骶近脊柱处找疹点予针刺治疗，观察临床疗效。结果：针刺1次治愈率94．44％，针刺2次治愈率5．56％。结论：针刺法是一种治疗痔疮的有效方法。     

加强医院野战医疗所（队）建设的几点思考

目前，野战医疗所（队）是医院主要的应急机动卫勤保障力量，以平时预编预任，战时抽组的形式存在。随着军事斗争准备的深入，对医院野战医疗所（队）的应急机动、战伤救治、野战生存提出了更高的要求。     

老年脑出血术后并发多器官衰竭160例临床研究

2001年10月至2008年10月我科手术治疗老年脑出血患者1200例，术后并发多器官衰竭（MOF）160例，发病率13．33％，现对老年脑出血术后并发MOF的临床特点及防治措施，分析报道如下。     

盐酸砒硫醇引起静脉炎3例的观察与护理

盐酸砒硫醇（商品名为信特）是脑代谢改善药，系维生素B6的衍生物，能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，改善全身同化作用，增加脑血流量，增强脑功能，改善脑缺氧，促进脑细胞的营养代谢，对边缘系统和网状结构亦有刺激作用。该药不良反应：偶可引起皮疹、恶心等，停药后即可恢复。我科2005-05应用该药至今发现发生静脉炎3例，观察护理体会如下。     

运动平板试验对冠心病的诊断价值分析

目的：评价运动平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法：临床疑似冠心病患者260例,先后分别行平板负荷诊断和冠状动脉造影,平均间隔时间为10 d。统计分析运动平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果：平板试验检出冠心病敏感性76.1%,特异性61.9%,准确率70.6%,其敏感度与冠状动脉病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变（P〈0.05）。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性（P〈0.05）。结论：平板负荷试验是一项诊断冠心病理想的非创伤性的检查方法。根据多参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高确诊率。     

20(S)-原人参二醇药学与生物活性研究

20(S)-原人参二醇是人参皂苷元中非常重要的一类,在治疗疾病及保健方面,一直是研究热点。在抗肿瘤方面,20(S)-PPD可以通过增强机体免疫和直接的细胞毒作用来杀死肿瘤细胞,还可以抑制肿瘤间质血管生成,阻止肿瘤细胞的生长;在神经系统方面,20(S)-PPD可以抗癫痫、抗抑郁、增强学习能力等。20(S)-PPD是一个具有开发价值的化合物。