大鼠同种带瓣主动脉移植模型的建立和改进

目的 为了简化手术步骤，方便操作，提高手术成功率。方法 采用wistar大鼠(200～250g)为供体，sD大鼠(200～250g)为受体，行同种带瓣主动脉腹主动脉补片式异位移植36例。供体经修剪保留两个主动脉瓣叶及相应宽度瓣下附着心肌(0．5mm)和主动脉壁(5mm)，三定点连续缝合法移植于左肾静脉下方腹主动脉前壁。结果 手术成功率为94．4％。结论 实验结果提示：与腹主动脉间置式移植相比，本手法操作简单，成功率高，可满足类似实验要求。     

心内直视手术中腺苷预处理保护心肌作用的临床观察

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们在心内直视手术中采用外源性腺苷对心肌缺血行药物预处理 ,以观察其心肌保护作用。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 2 0例行体外循环手术患者 ,术前心功能 ～ 级。随机分为两组各 1 0例。其中预处理组男 6例 ,女 4例 ;年龄 5～ 42岁。对照组男 7例 ,女 3例 ;年龄 4～ 46岁。两组先天性心脏病及风湿性二尖瓣病变各为 7例和 3例。1 .2　方法　两组均采用芬太尼静脉复合麻醉 ,惠普监护仪监测血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、温度等参数。体外循环全身降温至 2 7℃左右。转流期间保持…     

同种带瓣主动脉移植后影响供体组织钙含量的相关性研究

目的 探讨同种带瓣主动脉移植后影响供体组织钙含量的相关因素.方法 将90只大鼠随机分为异基因组(冷冻组、治疗组)和同基因组.术后2、4、8、12、16周检测大鼠血液中T细胞抗原抗体(TCR)-а、β、CD28的表达.取出移植物,用光镜和电镜观察移植物组织结构形态学变化,用免疫组织化学染色方法检测动脉壁CD34的表达,用原子火焰吸收法测定同种带瓣主动脉(AVH)供体组织钙的含量.结果 异基因组移植后TCR-а、β,CD28的表达水平均较同基因组明显增强(P<0.01).异基因组供体组织钙含量自移植后4周开始升高,同基因组各时点的钙含量差异无统计学意义(P>0.05).冷冻组于术后4、8周其供体组织钙含量(μg/g)为2856±79、3587±168;DC单抗治疗组为2176±210、3089±176;同基因组为860±60、870±50.结论 移植物钙含量与免疫排斥反应密切相关,免疫抑制治疗可减轻免疫反应,延缓钙化进程.     

参芪扶正注射液对体外循环术后红细胞免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液（简称参芪液）对体外循环（CPB）术后患者红细胞免疫功能的影响。方法选取20例体外循环手术患者,分为参芪液组与对照组（每组10例）。参芪液组于术前5天开始及术中体外循环结束时每日静脉滴注参芪液250mL。于麻醉前、术后6h、24h、72h及7d抽取肝素抗凝的外周静脉血,动态检测两组患者红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）。结果参芪液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR术后6h、24h、72h及7d明显高于对照组,并且于术后7d恢复到正常水平,红细胞免疫功能明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用参芪扶正注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。     

Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗

目的：探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例，于三尖瓣成形或换瓣术同时，进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术，其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环心脏不停跳手术方法。结果：10例患者心外膜检测检出13条旁道，术后1例心动过速复发，外科手术成功率为92．31％；3例采用不停跳手术方法患者术后恢复顺利。结论：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速，外科手术可同时治愈2种疾病，不停跳手术方法有较好的心肌保护作用，有助于术后心功能恢复。     

慢性心房颤动患者心房肌结构重构的研究

目的:研究心房肌结构重构在心房颤动(房颤)发生和维持中的作用。方法:慢性房颤患者10例,对照组6例。应用超声心动图测量房颤患者左右心房内径;应用透射电镜观察左房肌细胞超微结构改变;采用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱法测定心房肌细胞内Ca2 含量。结果:房颤患者心房内径扩大犤左房(63±11)mm;右房(64±14mm)犦;肌原纤维排列紊乱,肌节长短不一,结构模糊,线粒体丛状聚集,嵴异形明显,糖原聚集,润盘扭曲,肌浆网肿胀、破裂;心房肌细胞内Ca2 含量明显高于对照组犤(1330±770)μg/mlvs(302±31)μg/ml,P<0.01)犦。结论:心房肌结构重构可能在慢性房颤的发生和维持中起重要作用,是慢性房颤患者转为窦性心律后心房收缩功能延迟恢复的主要原因,房颤电重构和结构重构之间可能存在联系。     

前列腺素E1在先心现重度肺动脉高压中的应用

对３２例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人术前行前列腺素Ｅ１治疗后，根据用药前后后其肺动脉平均压，周围动脉血氧分压，血氧饱和度及心率，血压的变化，并结合肺活检指标进行对比研究。结果表明，ＰＧＥ１不但明显改善部分先心病重芳肺动脉高压病人的血流动力学指标，而且可使部分病例Ｈｅａｔｈ分级Ⅲ级或Ⅲ级以下的肺血管病变结构向好转；ＰＧＥ１不仅有治疗作用，并对手术适应证有重要的参考价值。     

先天性二叶式主动脉瓣61例

我院 1 993年 1 1月～ 2 0 0 1年 4月收治先天性二叶式主动脉瓣病患者 6 1例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 6 1例 ,男 39例 ,女 2 2例 ,1～ 50岁 ,平均2 4 8岁。狭窄为主 38例 ,关闭不全为主 7例 ,狭窄合并不全1 6例。 5例合并感染性心内膜炎 ,均为关闭不全患者。 3例合并瓦氏窦瘤 ,其中 1例破入右心室 ,1例破入室间隔。 2例合并室间隔缺损。术前心电图均示电轴左偏 ,左室肥厚、劳累。行超声心动图检查者 49例 ,行食道超声检查者 31例。1 2　手术指征　临床症状明显 ,跨瓣压差 >50ｍｍＨｇ或左室功能减退。1 3　手术方法　…     

影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的因素分析——附61例报告

目的:探讨影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的因素及采用活瓣补片矫治缺损在治疗小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压的应用价值.方法:收集61例在体外循环下行缺损矫治的房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿的临床资料及随访资料,采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法对影响其预后的因素进行统计分析.结果:单因素分析提示,与术后死亡显著相关的因素分别是年龄、病种、肺动脉收缩压/主动脉收缩压(Pp/Ps)、手术方式(采用活瓣补片抑或常规补片),而性别、病程、术前心功能状态、体外循环时间、主动脉阻断时间与术后死亡无相关关系.采用活瓣补片、常规补片者术后3年生存率分别为75%(21/28)、59%(13/22),采用Log-Rank检验,P值为0.03.结论:年龄、病种、Pp/Ps、手术方式均是影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的重要因素,采用活瓣补片矫治缺损可以提高患儿的生存率.     

体外循环对机体免疫功能的影响

检测实验组（３５例体外循环心脏手术）、对照组（１０例非体外循环心脏手术）患者术前、术中和术后第３、８天外周血红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率，Ｔ淋巴细胞亚群，白细胞、淋巴细胞计数，血清免疫球蛋白、补体水平。结果显示：实验组红细胞免疫功能、Ｔ淋巴细胞免疫功能、淋巴细胞数量、免疫球蛋白和补体水平均较术前显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），持续至术后３～８ｄ。提示体外循环的非搏动性血流、气血界面、泵管挤压、心内吸引及人工管道系统均可导致血液有形成分破坏、血浆蛋白变性、补体激活和消耗，损害机体的细胞免疫和体液免疫功能。