靶控输注依托咪酯或异丙酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的 比较靶控输注依托咪酯或异丙酚麻醉在老年患者胃镜检查中的安全性、有效性和优越性.方法 患者静脉注射芬太尼0.05μg/kg,1 min后随机分为两组(n=30):E组静脉靶控输注依托咪酯,设定效应室浓度为0.3μg/mL(Arden模型);P组静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3μg/mL(Marsh模型).于给药前(T0),插镜时(T1),过食道入口时(T2)、贲门(T3)、十二指肠球部(T4)各时点分别记录患者术中血流动力学变化以及SPO2变化、镇静及镇痛评分、不良反应及满意度.结果 两组的胃镜检查时间、麻醉恢复时间、镇静镇痛评分、不良反应及满意度差异都无显著性(P＞0.05).E组患者术中血流动力学无显著性变化(P＞0.05);P组患者术中MAP持续下降,T1、T2、T3及T4时刻分别较给药前显著下降(P＜0.05).结论 在老年患者胃镜检查麻醉中,靶控输注依托咪酯或异丙酚同样安全有效.但靶控输注依托咪酯对血流动力学的影响更轻微,优于异丙酚,在老年患者中有一定优越性.     

纤维支气管镜与顺行引导气管插管技术在困难气道的应用

目的 观察纤维支气管镜与顺行引导气管插管技术联合运用的临床效果.方法 择期预计困难气道手术患者64例随机分为两组,给氧吸入七氟烷8％（6 L/min）,患者入睡后,扣紧面罩,用呼吸机压力支持通气继续吸入恒定浓度,直至睫毛反射消失,患者下颌松弛、心率减慢后：Ⅰ组采用纤维支气管镜与顺行引导气管插管技术联合运用进行气管插管,Ⅱ组采用纤维支气管镜引导气管插管.记录插管时长,入室后5 min（基础值,T1）、气管导管过鼻腔（T2）、纤维支气管镜过咽喉（T3）、纤维支气管镜过声门进气管确认气管隆突位置（T4）、气管导管进入气管（T5）时点患者HR、MAP、SpO2的参数值.结果 与T1时比较,T4～T5时两组患者HR均增快,MAP均增高,但Ⅰ组比Ⅱ组轻;T4～T5时Ⅱ组SpO2明显降低（P＜0.05）;T4～T5时Ⅱ组恶心、呛咳、体动比例高.Ⅰ组患者对所接受的麻醉方法评价为（8.63 ±1.37）分,明显高于Ⅱ组（7.84±1.26）分（P＜0.05）.结论 纤维支气管镜与顺行引导气管插管技术联合运用的患者生命体征平稳,插入成功率高,患者评价高,值得在择期手术困难气道中应用推广.     

喉罩联合右美托咪定在神经介入手术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定联合喉罩为神经介入手术治疗患者进行麻醉的效果。方法将2016年3月—2017年6月我科室收治的80例神经介入手术治疗颅内动脉瘤接受全身麻醉的患者纳入研究,将患者平均分为两组:A组术中采取七氟醚和0.5μg/kg的右美托咪定维持麻醉,B组术中采取七氟醚和1μg/kg的右美托咪定为患者维持麻醉。均置入喉罩,对比两组患者的手术中各种症状的发生情况,比较麻醉时间和睁眼时间。结果手术中,A组发生心动过缓的几率低于B组(P0.05),术后各项症状两组发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉时间两组对比,差异无统计学意义(P0.05),A组睁眼时间早于B组(P0.05)。结论七氟醚和0.5μg/kg的右美托咪定进行麻醉在神经介入手术中的应用效果更好。     

福州地区507例汉族冠心病患者中医证型分布规律研究

目的 探讨福州地区汉族人群冠心病患者中医证型的分布规律。     

喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用比较

目的评价喉罩或气管插管用于无呼吸道吸入性损伤的小儿烧伤手术麻醉中的优越性、安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级烧伤患儿40例,男22例,女18例,年龄5～12岁,体重15～30kg。择期在全身静脉复合麻醉下施以整形手术,随机分成喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。于喉罩/气管导管置入前(T1)、置入后1min(T2)、拔除即刻(T3)各时点记录患儿HR、MAP、SpO2、PETCO2各参数值。并记录喉罩/气管导管时间(开始诱导至喉罩/气管导管成功的时间)、手术时间、患儿苏醒时间(停药后至呼之能睁眼)、拔管时间(停药至拔除喉罩/气管导管)。同时记录两组麻醉药(雷米芬太尼、丙泊酚和维库溴铵)用量、术中出血量及输液量和麻醉不良反应(呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、低氧血症、咽喉痛、呼吸抑制)的发生率。结果两组患儿一般情况无明显差异(P>0.05)。L组患儿各时点HR、SpO2、MAP无明显变化(P>0.05)。T组患儿SpO2无明显变化,HR和MAP在T2和T3时点分别明显高于T1时点(P<0.05)。两组患儿喉罩/气管导管时间、手术时间均无明显差异(P>0.05),但T组患儿麻醉苏醒时间及气管导管拔除时间均明显长于L组,麻醉药物用量明显高于L组,不良反应的发生率明显高于L组(P均<0.05)。结论小儿烧伤整形手术麻醉中应用喉罩和气管插管麻醉同样安全有效。但喉罩组气道刺激轻、麻醉药用量少、患儿清醒快、不良反应发生率低,优于气管插管组,提高了麻醉的安全性。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在肠镜检查中的应用

目的 探讨靶控输注依托咪酯或异丙酚在肠镜检查中应用的安全性、有效性和对血流动力学的影响,寻找一种更适合肠镜检查的麻醉方式.方法 患者随机分为3组(n=30):E组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注依托咪酯,设定效应室浓度为0.3μg/mL(Arden模型);P组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3μg/mL(Marsh模型);C组为对照组(未进行麻醉).观察并记录患者术中血流动力学变化以及SPO2变化、镇静及镇痛评分、不良反应及满意度评估.结果 与C组相比,E组和P组的内镜操作时间均明显缩短(P＜0.05),疼痛评分均明显降低(P＜0.05).E组和P组的内镜操作时间、恢复时间、镇静评分、不良反应及满意度差异均无显著性(P＞0.05).E组患者术中血流动 力学无显著变化(P＞0.05);P组患者术中MAP持续下降,T3、T4时刻分别较给药前显著下降(P＜0.05);C组患者术中T3、T4时刻MAP和HR较给药前显著升高(p＜0.05).E、P组患者术后满意度显著高于C组(P＜0.05).结论 靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于肠镜检查麻醉,且靶控输注依托咪酯对血流动力学的影响更轻微,更适于肠镜检查患者.     

参麦注射液对重度烧伤患者围术期心肺功能的影响

目的:探讨参麦注射液对重度烧伤患者围术期心肺功能的影响。方法:选取本院2015年7月-2016年12月重度烧伤择期手术患者60例,按照随机数字表法分为对照组和参麦组,各30例。参麦组分别于术前24 h、麻醉诱导前30 min及术后24 h静脉滴注参麦注射液,对照组相同时刻分别静脉滴注氯化钠注射液。比较术前输注参麦注射液或氯化钠注射液前即刻(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差[P_(A-a)O_2)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果:T2、T3时,两组P_(A-a)DO_2、RI、TNF-α、MDA、IL-6、IL-8均较T0时升高,但参麦组上升幅度均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在重度烧伤手术患者中,围术期静滴参麦注射液能够发挥一定的心肺保护作用,改善肺换气功能,对于改善重度烧伤患者的预后有着积极的意义。     

迪银片与银屑灵冲剂治疗寻找型银屑病疗效观察

目的 :观察迪银片与银屑灵冲剂治疗寻常型银屑病的疗效。方法 :随机分为治疗组和对照组 ,每 2周复诊 1次。观察记录病情变化 ,连续治疗 8周为 1个疗程。结果 :治疗组 66例 ,痊愈 9例 ( 1 3.6% ) ,显效 2 9例 ( 4 3.9% ) ,有效率为 5 7.5 %。对照组 60例 ,痊愈 4例 ( 6.7% ) ,显效 1 7例 ( 2 8.3% ) ,有效率为 35 %。两组有效率比较χ2 =6.43,P<0 .0 5 ,有显著性差异。结论 :迪银片治疗寻常型银屑病值得临床应用。     

叶氏骨痹膏治疗颈椎病97例

目的 观察叶氏骨痹膏治疗颈椎病的临床疗效.方法 全部病例均为我院门诊及住院病例,将194例患者随机分为两组,对照组采用麝香壮骨膏治疗,治疗组采用叶氏骨痹膏治疗.结果 两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 叶氏骨痹膏是治疗颈椎病较有效的方法.     

迪银片与银屑灵冲剂治疗寻常型银屑病疗效观察

目的:观察迪银片与银屑灵冲剂治疗寻常型银屑病的疗效.方法:随机分为治疗组和对照组,每2周复诊1次.观察记录病情变化,连续治疗8周为1个疗程.结果:治疗组66例,痊愈9例(13.6%),显效29例(43.9%),有效率为57.5%.对照组60例,痊愈4例(6.7%),显效17例(28.3%),有效率为35%.两组有效率比较χ2＝6.43,P＜0.05,有显著性差异.结论:迪银片治疗寻常型银屑病值得临床应用.