早期胃癌临床若干问题的探讨

早期胃癌是指癌细胞仅限于胃黏膜及黏膜下层，而不论其浸润大小及有无淋巴结转移。胃癌的早期发现、早期治疗是提高其生存率的关键。1早期胃癌的检出率与流行病学 近年来，由于内镜技术的发展和普及，人民群众保健意识的增强，临床发现的早期胃癌病例越来越多。     

早期胃癌术后复发的临床分析

目的分析早期胃癌术后复发情况，为制定防治策略提供依据。方法收集解放军总医院1983-2005年间发现的早期胃癌308例，其中245例术后进行了随访，对可能影响早期胃癌术后复发的临床病理特征进行单因素及多因素分析。结果30例出现胃癌复发（中位时间28个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为5．49％、8．44％、11．27％、14．83％、16．39％、37．79％。黏膜内癌复发13例（中位时间24个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为4．23％、6．68％、7．75％、9．34％、9．34％、28．24％。黏膜下癌复发17例（中位时间31个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为7．39％、11．14％、16．54％、24．49％、29．69％、64．85％。Cox回归分析提示浸润黏膜下层（P-O．044，OR-2．172）增加术后肿瘤复发危险，癌周黏膜明显肠化（p-0．047，0R-0．460）者术后肿瘤复发较少。30例复发者中23例（76．7％）无根治手术指征，未再次手术治疗；7例（23．3％）有再次根治手术指征，其中4例再次手术治疗，术后病理提示3例为残胃早期胃癌，无淋巴结转移，1例为残胃进展期胃癌，伴区域淋巴结转移（已无瘤存活28个月），另3例因身体原因未再手术治疗。Logistic回归分析提示癌周黏膜明显肠化（P-0．016，OR=17．000）为有再次根治手术指征的独立影响因子。86．7％（26／30）的复发患者至少每1～2年进行一次包括胃镜检查方式在内的复查。结论早期胃癌累及黏膜下层者术后更易出现复发；癌周明显肠化者术后复发较少，即使出现复发，也有再次进行根治手术的可能；每1～2年进行一次复查有助于早期发现残胃再发癌，但对提高复发转移者再次根治手术机会帮助不大。     

Activity of intragastric hydrogen ion at fasting state unaffected by age

Activity of intragastric hydrogen ion at fasting state unaffected by age@吴本俨 @王孟薇 @李园     

多原发癌组织中p53 表达状况研究

 目的 研究多原发癌组织中的p53蛋白表达状况，探讨抑癌基因p53在多原发癌的发生、发展中的意义。方法 应用免疫组织化学方法检测21例双原发癌组织中的p53蛋白表达。结果 21例患者中，第一癌和第二癌p53均阳性者9例(42．85％，9／21)，仅一次p53阳性者9例(42．85％，9／21)，两次均阴性者3例(14．12％，3／21)。结论 抑癌基因p53在多原发癌的发生、发展中可能起重要作用，对这些发现的意义值得进一步研究。     

急性肠系膜上静脉血栓96例临床特点分析

目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓(ASMVT)的临床特点.方法 回顾性分析解放军总医院2000年1月-2013年12月确诊的96例ASMVT患者的临床资料,死亡相关危险因素,以及不同治疗方式和不同部位血栓对患者结局的影响.结果 96例ASMVT患者中男72例,女24例,年龄46.9±15.5岁;生存83例,死亡13例,死亡发生率13.5％;孤立性肠系膜上静脉血栓(SMVT)39例,联合SMVT 57例.死亡组合并重症胰腺炎及孤立SMVT的比例高于生存组(P＜0.01).依不同治疗方式分为开腹手术组(n=23)、介入溶栓组(n=62)和保守治疗组(n=11).开腹手术组患者自发病至接受治疗的时间最短,孤立SMVT发生率最高,死亡发生率也高于介入溶栓组及保守治疗组.保守治疗组中无死亡病例.孤立SMVT组出现腹膜刺激征、行开腹手术及发生肠坏死的例数均高于联合SMVT组(P＜0.01或P＜0.05),发生于脾切除术后的患者比例低于联合SMVT组(P=0.002).结论 孤立SMVT因更易出现腹膜刺激征、更易发生肠坏死而需行开腹手术;联合SMVT易发生在脾切除术后;在重症胰腺炎的基础上发病是ASMVT患者死亡的相关危险因素.     

老年特发性便秘直肠肛门压力测试59例分析

目的　探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化 ,　 方法 　采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统对 5 9例老年CIC患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定。　 结果 　老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,2 8例 (47 5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。　 结论 　老年CIC与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关     

以发热为首发症状的克隆病一例

以发热为首发症状的克隆病一例吴本俨王孟薇患者男性，６０岁。因间歇性发热１周于１９８０年６月１０日入院。入院前１周无明确诱因发热，伴食欲不振，体温３７～３８℃，无咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻。查体：一般状况好，体温３７．５℃，浅表淋巴结末触及。肺部未闻湿音，...     

BTG2基因对胃癌细胞系生物学特性影响的研究

目的:初步探讨细胞增殖抑制基因BTG2对于胃癌细胞生长、增殖状态、细胞周期和凋亡状态等生物学特性及成瘤、侵袭转移能力等恶性表型的影响。方法:将BTG2基因插入载体PCD-NA3.1构建PC-BTG2真核表达载体。以脂质体介导转染MKN45胃癌细胞,经G418压力筛选法筛出稳定表达的阳性克隆,经流式细胞仪、生长曲线法、平板克隆形成和细胞迁徙等实验分析稳定表达株相关生物学特性变化,每种检测实验均设立PC-BTG2稳定转染细胞组、PCDNA3.1稳定转染细胞组和空白MKN45细胞组。结果:与转染PCDNA3.1空载体及空白MKN45胃癌细胞相比:1)转染PC-BTG2载体的稳定表达细胞株生长速度提高,开始计数后第3、4、5、6和7天PC-BTG2转染组平均细胞计数均显著低于其他两组,F=350.83,P<0.05;2)细胞周期检测显示,PC-BTG2转染组G0～G1期比例显著高于其他两组,F=18.70,P<0.05,而G2～M(F=35.36)、S期(F=20.94)比例显著低于其他两组,P<0.05;3)细胞凋亡检测显示,PC-BTG2转染组凋亡比例显著高于其他两组,F=37.34,P<0.05;4)平板克隆形成实验结果显示,PC-BTG2转染组平均克隆形成率显著低于其他两组,F=54.3,P<0.05;5)细胞迁徙实验结果提示,PC-BTG2转染组穿膜率显著低于其他两组,F=46.1,P<0.05。结论:BTG2基因有较显著的抑制细胞生长增殖作用,同时可影响细胞周期,减少分裂期细胞,促进细胞凋亡,并具有降低肿瘤细胞侵袭转移能力的作用。     

凋亡诱导因子(AIF)在胃癌细胞和组织中的表达及意义

目的：探讨凋亡诱导因子（apoptosis inducing factor，AIF）在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：用免疫印迹法检测AIF在细胞中的表达量；用免疫组化法检测AIF在29例胃癌组织和10例癌旁正常胃组织中的表达。结果：胃癌细胞株中（低分化胃癌细胞株MGC-803、中分化胃癌细胞株SGC-7901）AIF的表达量高于胃上皮细胞株（胎儿胃上皮细胞株HFE-145、胃上皮永生细胞株GES-1）；AIF在胃癌组织、癌旁正常胃组织中表达阳性率分别为41．38％、10％，胃癌组织中AIF的表达与肿瘤的浸润深度、TNM分期、右无淋巴结转移均无姜（P〉0．05）。结论：AIF的表达量上调可能对胃癌的发生、发展起一定作用。