鼻科外治法述要

经曰:“内者内治,外者外治。”鼻病的外治法众多,诸如滴鼻法、吹鼻法、塞鼻法、(口畜)鼻法、鼻嗅法、取嚏法、气雾吸入法、鼻内贴敷法、涂点法、鼻腔冲洗法、鼻内注射法、穴位注射法、穴位贴敷法、穴位按摩法、穴位埋线法、脐疗法、发泡法、针灸疗法、放血疗法、刮痧法、结扎法、拔罐法、凉罨法,可归纳为以下几种。     

放射性脑病的治疗和护理

放射性脑病是脑瘤、颅外或颈部恶性肿瘤、白血病、脑血管畸形、脑和脊髓等疾病放射治疗过程中发生的放射性反应综合征。随着放射物理学、放射生物学不断发展与放射技术的改进，放射治疗的适应证日趋扩大，患者寿命延长，放射性脑病的发生率也随之升高。由于解剖部位特点及疾病本身的影响，本病在临床上易被混淆或忽略，常误诊为肿瘤复发浸润或脑内转移，影响了早期诊治，以致临床上所见到的多为晚期脑损伤，造成治疗及护理上的困难。现将目前放射性脑病的主要治疗方法及护理要点介绍如下。     

现代中医对肿瘤转移的治疗方法

(1)扶正培本使机体免疫系统能清除癌细胞，从而抑制肿瘤转移，这一事实已得到公认。扶正培本是中医药防治肿瘤及转移的最基本治则。扶正培本类中药包括补气、养血、滋阴及助阳等类中药。扶正类中药具有类似生物反应调节剂的作用，可诱导诸多细胞因子的释放，促进淋巴细胞转化，提高细胞免疫活性(保护和增强患者的免疫功能)，使发生转移的癌细胞在运动中被杀灭。近几年研究认为，宿主的免疫监控可以清除循环中的绝大多数癌细胞，并且这一免疫清除能力贯穿于肿瘤细胞转移的整个过程。韩晓红等认为恶性肿瘤的转移与免控功能的抑制程度呈正相关。良好的免疫功能可能通过抑制肿瘤的远处转移而提高肿瘤患者的生存率。     

中西医结合疗法治疗肺癌合并感染的临床疗效及对血清细胞因子变化的影响

目的：观察中西医结合疗法对肺癌合并感染患者的临床疗效及对血清细胞因子等指标变化的影响。方法：采用完全随机法，将59例肺癌合并感染患者分为2组，抗肿瘤治疗方案相同。治疗组30例，用加减百合固金汤口服联合利君派舒静脉滴注治疗；对照组29例，单用利君派舒静脉滴注治疗。观察临床综合疗效和治疗前后临床症状积分、生活质量改善以及肿瘤瘤体变化情况，并检测治疗前后外周血象、血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）]、外周血T细胞亚群等指标的变化。结果：临床综合疗效总有效率、治疗后卡氏评分总有效率及瘤体稳定率治疗组分别为90．00％、96．67％、86．67％，对照组分别为68．97％、72．41％、62．06％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组症状积分及IL-10、TNF-α均明显下降，而治疗组IL-2、CD3、CIM、CIM／CD8均明显上升，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各项指标2组治疗后比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后2组白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；但治疗后2组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：以加减百合固金汤联合利君派舒治疗肺癌合并感染，可通过增强患者机体免疫力和抑制炎性反应等途径，对肺癌患者的整体病情发挥有利影响。     

鼻咽癌中医辨证分型与预后相关性基因活性表达关系的初步研究

目的探讨鼻咽癌辨证分型与其原发灶癌组织中预后相关性基因活性表达的关系及其对患者预后的意义.方法对60例初诊鼻咽癌患者进行辨证分型,并检测其鼻咽活检标本nm23-H1、VEGF(voscular endothelial growth factor,血管内皮生长因子)基因表达活性,并于治疗后随访5年,分析其预后相关性.结果辨证分型结果,气阴两虚型患者30例(50.0%),气血凝结型18例(30.0%),火毒困结型12例(20.0%).气阴两虚型组鼻咽活检标本的nm23基因表达阳性率50.0%,VEGF基因表达阳性率70.0%,分别明显低于或高于其他两组(P＜0.05),且其5年存活率低,累计复发率高.结论初诊鼻咽癌气阴两虚证患者nm23-H1活性表达下调,VEGF活性表达上调,预后不良.     

nm23-H1蛋白表达与鼻咽癌颅内转移发生及预后的关系

目的探讨nm23-H1基因蛋白表达与鼻咽癌颅内转移的关系.方法用nm23-H1单克隆抗体对68例鼻咽癌患者的102份标本进行免疫组织化学染色(SP)法,检测nm23-H1蛋白的表达.结果在鼻咽癌中,nm23-H1蛋白表达与颅内转移的发生及预后均有明显相关性(P＜0.05).结论原发肿瘤中nm23-H1表达下降对脑转移癌的发生及预后具有重要意义,检测鼻咽癌组织中nm23-H1蛋白表达水平可能是预测鼻咽癌颅内转移及预后的重要指标.     

HBV-DNA荧光定量检测在原发性肝癌患者中的应用价值

目的 :检测原发性肝癌 (PHC) 14 6例血清中乙型肝炎病毒 (HBV) DNA拷贝数 ,进一步研究 HBV感染与PHC关系。方法 :用 EL ISA法检测 PHC14 6例血清中 HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab;同时采用荧光定量 PCR法 (FQ- PCR)定量检测其血清中 HBV- DNA含量。结果 :14 6例 PHC中 HBVM总感染率达 90 .4 1%(132 / 14 6 ) ,HBV-DNA总阳性率为 5 6 .85 %(83/ 14 6 ) ,平均 HBV- DNA拷贝数为 10 5.36± 1 .32 / ml。在 HBVM各模式组中 ,小三阳组的病例最多占 4 7.95 %(70 / 14 6 ) ,HBV- DNA阳性率为 71.4 3%,平均 HBV- DNA拷贝数为 10 5.0 5± 1 .2 2 / ml;大三阳组例数较少 (7/14 6 ) ,而 HBV- DNA阳性率最高 (10 0 %) ,平均 HBV- DNA拷贝数亦最高达 10 7.0 2± 1 .4 5/ ml。结论 :本研究发现 HBV感染与PHCS发生关系密切 ,HBe Ab的存在与 PHC之间有相关性 ,而 HBc Ab的持续阳性亦可能是 PHC的促发因素之一     

30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

目的:探讨提高新生儿呼吸机辅助呼吸成功率的护理策略。方法:对30例患儿使用呼吸机治疗护理。结果:30例治愈18例,好转7例,病情加重放弃治疗3例,死亡2例。结论:新生儿呼吸机辅助呼吸的护理过程中做好精心护理,严密观察病情,严格消毒和无茵操作,减少并发症,对促进患儿康复起着重要的作用。     

头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理

目的:探讨头皮留置针在新生儿患者中应用的优越性。方法:采用24 G静脉留置针做头皮静脉穿刺留置,妥善固定,细心护理,定期更换透明敷贴。结果:300例患儿行头皮静脉穿刺留置成功,留置时间平均4 d,无一例穿刺部位周围出现红肿、感染、静脉炎。结论:在新生儿患者中,使用头皮静脉留置套管针,留置针位置不易移动,套管针留置效果好等优越性,值得普遍应用。     

直立调节障碍346例临床分析

直立调节障碍是小儿常见的植物神经功能失调综合征，发病率约为１０％～１５％，至今仍未被儿科医师所重视，不少医院尚未开展直立试验，无法诊断此病。现将１９９５年３月～１９９７年２月诊断并经冷水局部浸浴及运动治疗的３４６例分析如下。１临床资料１．１病例选择依...