动态增强磁共振成像在评估女性乳房乳头乳晕血供的应用

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)用于评估女性乳房乳头乳晕血供特点的可行性,为乳房整形手术提供乳头乳晕的血供参考。方法从2012年3月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院影像数据库中收集女性乳腺DCE-MRI图像资料,选择未发现肿物的正常乳房的DCE-MRI图像进行研究。在西门子工作站将患者乳腺DCE-MRI图像通过图像减影获取乳房血管图像,分别对轴位、冠状位和矢状位的最大密度投影(MIP)图像进行评估,结合三维MIP图像识别所有供应乳头乳晕的血管。乳头乳晕的血供被划分为内上、内侧、内下、外上、外侧、外下、中央、上方和下方9个象限,对各个象限血管进行统计和分析,并测量血管至乳房皮肤表面投影的最大距离。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,通过卡方检验分别比较左侧与右侧乳房的乳头乳晕复合体(NAC)血供象限分布构成比。计算血管到皮肤距离的平均值、标准差及95%置信区间,通过方差分析比较各象限血管至皮肤距离的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共收集到245例患者490只女性乳房DCE-MRI图像,其中97例患者97只乳房发现有乳腺肿物,其余393只为正常乳房(97例单侧乳房、148例双侧乳房),将其作为研究对象。患者年龄23~72岁,平均43.7岁。393只乳房(左侧200只、右侧193只)共发现有637条(左侧311条、右侧326条)乳头乳晕供应血管。在637条血管中,内上象限269条(42.2%),外上180条 (28.3%),内侧57条(8.9%),下方37条(5.8%),中央30条(4.7%),内下25条(3.9%),外下25条(3.9%),上方11条(1.7%),外侧3条(0.5%)。卡方检验表明左侧乳房和右侧乳房在NAC血供象限分布构成比差异无统计学意义(χ2 =6.4,P=0.602)。除中央象限血管以外,所有血管到皮肤表面投影最大距离的平均值为0.91 cm, 95%置信区间为0.86~0.96 cm。方差分析表明各象限供血血管到皮肤投影的最大距离,差异有统计学意义(F=11.4,P<0.001)。结论 DCE-MRI可以清晰地显示乳头乳晕的血供来源。乳头乳晕血供主要来源于内上象限和外上象限的血管,血管在皮下约1 cm深度走行。     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位4例报告

肩锁关节脱位的治疗方法很多,对于ＡｌｍａｎⅢ度的完全性脱位,目前比较一致的意见是采用手术治疗,而手术治疗方法较多,其结果、疗效均有不同报道。我科自１９９５年１１月～１９９８年５月共收治４例Ⅲ度肩锁关节脱位患者,采用喙肩韧带替代重建喙锁韧带,重建肩锁关...     

血清胰岛素样生长因子-1对癌性恶病质小鼠营养状况的影响

目的探讨恶病质小鼠血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与小鼠营养状况的关系,寻找外源性生长激素（GH）干预时间。方法小鼠结肠腺癌CT26细胞株皮下接种肝脏特异性IGF-1基因缺失鼠（LID鼠）20只和非IGF-1基因缺失鼠20只,建立癌性恶病质模型。两组分别又随机分成两个亚组：对照组10只、LID组10只接受皮下注射重组人生长激素1mg/kg,其余各10只皮下注射生理盐水。结果所有接种动物均出现恶病质,接受GH注射的两组与盐水注射两组比较,血清IGF-1明显升高（P〈0.01）,肿瘤大小和肿瘤重量均明显增加（P〈0.01）。结论对处于肿瘤生长期但尚未进入恶病质状态的小鼠进行GH注射可引起IGF-1明显升高,并明显促进肿瘤生长,但不能改善恶病质机体的营养状态。     

米非司酮并用前列腺素终止早孕30例失败临床分析

我门诊2001~2006年1月将米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)240例早孕患者进行终止妊娠,其中30例失败,现将失败原因分析如下。1资料与方法1.1病例选入标准停经在49d以内尿妊娠阳性,B超检查证实宫内妊娠与停经月份相符。无药物应用禁忌证,近3个月未服用兹体激素类药物,无子宫     

降低血清IGF-1水平抑制乳腺肿瘤细胞增殖的实验研究

目的 在肝特异性胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因缺失小鼠及对照鼠体内建立原发性乳腺癌,探讨血清中IGF-1水平与乳腺肿瘤细胞增殖的关系.方法 使用7,12-二甲基苯蒽(DMBA)在实验鼠体内诱导原发性乳腺癌,人参皂甙Rg3进行干预治疗.比较各组肿瘤发生情况,流式细胞术检测细胞周期及凋亡比例.结果 未管饲Rg3的对照鼠乳腺癌发病率为66.67%,显著高于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的肝特异性IGF-1基因缺失(LID)鼠乳腺癌发病率为12.00%,显著低于其他各组(P＜0.05).未管饲Rg3的对照鼠凋亡比例为(2.47±0.69)%,低于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的LID鼠凋亡比例为(14.00±1.74)%,高于其他各组(P＜0.05).结论 降低血清IGF-1水平可促进细胞凋亡,对乳腺肿瘤的发生具有抑制作用,人参皂甙Rg3对这一效应具有协同作用.     

外科手术治疗病态性肥胖（附5例报告）

目的 探讨不同手术方式治疗病态性肥胖的疗效及应用.方法 回顾分析5例病态性肥胖病人通过外科手术减肥的临床资料,其中Roux-en-Y胃旁路术3例,腹腔镜可调节性胃束带术1例,胃袖状切除附加改良空回肠旁路术1例.结果 术后随访6～12个月,三种手术方式术后6月EWL分别为64.6%、17.51%、59.29%,体重均比术前下降明显,其中以Roux-en-Y胃旁路术及胃袖状切除附加改良空回肠旁路术减重效果最好.结论 通过外科手术治疗病态性肥胖效果确切,应针对患者的具体情况选择手术方式.     

利用IGF-1基因敲除鼠乳腺癌模型研究IGF-1对血管生成的影响

目的探讨在低血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与正常IGF-1水平的小鼠乳腺癌模型中应用血管生长抑制剂——人参皂甙（GS）Rg3后，IGF-1对血管生成的影响。方法应用7，12-二甲基苯蒽（DMBA）诱导肝脏特异性IGF-1基因敲除鼠（IAD鼠）及对照鼠建立原发乳腺癌模型，应用GSRg3进行干预治疗，利用免疫组化法检测乳腺癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和Ⅷ因子相关抗原（F8-RAg）表达水平，同时利用基因芯片技术检测小鼠乳腺癌及正常乳腺组织中相关基因的表达情况。结果LID鼠乳腺癌的发生率低于对照鼠（P〈0．05）；LID鼠乳腺癌组织中VEGF表达水平与微血管密度均低于对照组（P〈0．05）。LID鼠乳腺癌组织中IGF-1、成纤维细胞生长因子（FGF）1、肝细胞生长因子（HGF）和转化生长因子（TGF）-β1基因较对照组上调，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）-2、血小板源性生长因子（PDGF）-A和PDGF-B基因较对照组下调；应用GSRg3后，LID鼠乳腺癌组织中VEGFa、表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、PDGF—A和FGFR-2基因较对照组上调，而IGF1和TGF-β1基因较对照组下调。结论IGF1促进小鼠乳腺癌的发生、发展，且与血管生长密切相关。血管生长抑制剂可能通过IGF-1及TGF-β1发挥抗肿瘤作用。     

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症临床观察

乳腺增生症是临床最为常见的女性乳房疾病,近年来关于乳腺增生症的治疗种类繁多,其疗效褒贬不一,并且倾向于中医中药、饮食和精神调节治疗。笔者2004年12月-2005年12月采用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的疗效进行观察,现报告如下。     

人参皂甙Rg3对胰岛素样生长因子-Ⅰ基因敲除鼠乳腺癌组织血管生成相关基因的影响

目的探讨低血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平与正常水平的小鼠乳腺癌模型中,应用人参皂甙（GS）Rg3后IGF家族及血管生长因子相关基因的变化。方法7,12-二甲基苯蒽（DMBA）诱导肝脏特异性IGF-Ⅰ基因敲除（LID）鼠及对照鼠建立原发性乳腺癌模型,应用GSRg3进行干预治疗,利用基因芯片技术检测小鼠乳腺肿瘤及正常组织中相关基因的差异表达。结果①LID鼠组小鼠的肿瘤发生时间、生长速度及大小均低于对照组;②IGF家族及血管生长相关基因的变化：LID鼠组肿瘤组织中IGF-Ⅰ、IGFBP-4、IGFBP7、FGF-1、FIGF、Ang-1、HGF、TGF-β1基因较对照组上调,IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR、IGFBP2、IGFBP3、IGFBP-5、FLT1、Ang-2、FGFR-2、PDGFa、PDGFb、THBS-1、Col18al基因较对照组下调;应用GSRg3组IGFIR、IGFIIR、IGFBP-2、IGFBP-3、IGFBP5、VEGFa、Ang-2、EGF、EGFR、PDGFa、FGFR-2、THBS-1、Col18a1基因较对照组上调,而IGF-Ⅰ、IGFBP-4、IGFBP-7、TEK、TGF-β1基因较对照组下调。结论IGF-Ⅰ促进小鼠乳腺癌的发生发展,且与血管生长密切相关。GSRg3可能通过IGF-Ⅰ及其结合蛋白、TEK、TGF-β1、THBS-1及Coil8a1发挥抗肿瘤作用。