小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年AECOPD患者PCT、血气分析及呼吸功能的影响及临床意义

观察小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者降钙素原(PCT)、血气分析及呼吸功能的影响,探讨其相关性及临床意义。笔者将2015年1月—2017年10月该院收治的84例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予西药联合无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用小青龙汤治疗,2组疗程均为2周。观察2组患者的临床治疗效果,比较2组患者治疗前后PCT、血气分析[动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]、呼吸功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、中医症候积分等相关指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.24%(40/42)高于对照组76.19%(32/42),组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组患者PCT,Pa O2,Pa CO2,FVC,FEV1/FVC,FEV1,中医症候积分比较,差异均无统计学意义;治疗后,观察组PCT和Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组(P0.05);观察组FVC,FEV1/FVC,FEV1均高于对照组(P0.05);观察组中医症候积分低于对照组(P0.05);2组患者均无明显不良反应发生。结果表明老年AECOPD患者实施小青龙汤联合无创呼吸机治疗,促使降钙素原水平明显下降,可有效改善患者呼吸功能及血气分析指标,可显著减轻患者临床症状,值得推广。     

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者微血管病变的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病（DN）、视网膜病变（DR）和周围神经病变（DP）的关联。方法选取T2DM患者436例,根据甲状腺功能是否正常分为SCH组39例和甲状腺功能正常组（EUT组）397例。采用问卷调查的形式记录患者的年龄、糖尿病病程和吸烟史,测量身高、体重和血压,计算体重指数。空腹采血测定血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和血肌酐（Scr）。取中段晨尿行尿白蛋白和Scr检测,计算尿白蛋白肌酐比率（UACR）。SCH与DN、DR及DP等糖尿病微血管并发症的关联采用logistic回归法。结果 SCH组患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、TC、LDL-C、Scr、UACR和TSH水平明显高于EUT组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。通过多因素logistic回归法校正多种影响因素后,发现SCH与DN具有明显相关性（P＜0.05）,SCH与DR和DP均无明显相关性（均P＞0.05）。结论 SCH为T2DM患者DN的独立危险因素,与T2DM患者DR和DP病变无关。     

充血性心力衰竭患者C反应蛋白定量测定及其意义

我们观察了炎性标志物C反应蛋白(CRP)与充血性心力衰竭(CHF)程度的关系。1对象和方法1.1对象CHF组55(男33,女22)例均为我院2005年1月至2006年2月的住院患者,年龄为34~94(72±12)岁,其中冠心病38例,风心病4例,高血压性心脏病9例,心肌病4例,均经病史、体征、心电图、胸片、B超等确诊,且除外其它致机体炎性反应的疾病。按NYHA心功能分级,其中Ⅳ级26例,Ⅲ级13例,Ⅱ级16例;对照组17例,年龄27~85(61±17)岁,均为单纯性高血压病患者,经B超检查排外心室肥厚。CHF患者均予正规的扩血管、利尿、强心、营养心肌等处理,对照组予降压治疗,时间均…     

射干麻黄汤内服联合西药雾化治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的:观察射干麻黄汤内服联合西药雾化吸入治疗支气管哮喘(BA)急性发作期的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法:将BA急性发作期患者80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组在抗感染、吸氧、补充水电解质以及止咳化痰治疗的基础上,配合布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗;观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤口服治疗,2组均连续治疗15天为1疗程。观察2组临床疗效,治疗前后血清IL-6、TNF-α、IgE水平变化和主要临床症状体征积分变化,药物不良反应情况。结果:总有效率观察组为97.50%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组IL-6、TNF-α及IgE水平均较治疗前降低(P0.05);且观察组患者IL-6、TNF-α及IgE水平低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者主要症状、体征积分均较治疗前明显降低(P0.05);且观察组患者症状体征积分低于对照组(P0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论:在西药治疗的基础上,射干麻黄汤内服联合西药雾化吸入治疗BA急性发作,可有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。     

粗细两种导管引流法治疗自发性气胸61例临床分析

自发性气胸的传统治疗常以胸穿抽气、切开置入粗管引流等方法治疗,其操作复杂,病人痛苦大,且需长期卧床而影响活动.目前国内外治疗自发性气胸趋向采用细管引流,因其操作简便,费用低廉,且成功率较高,病人易接受.我院2002年5月～2004年12月间应用粗、细两种导管引流治疗自发性气胸共61例,疗效满意,报道如下.     

支气管哮喘急性发作时抗生素应用的危险因素分析

目的 分析支气管哮喘（简称哮喘）急性发作患者应用抗生素治疗的危险因素.方法 选取我科2010年6月至201 3年6月间收治的符合分析要求的哮喘急性发作患者97例,全部测定血清降钙素原（PCT）,并随机分为对照组（46例）和治疗组（51例）.在相同的基础治疗上,对照组由经治医师根据经验应用抗生素;治疗组在PCT≥0.25 μg/L时应用抗生素,否则不用.在病例治愈的前提下证明当PCT≥0.25 μg/L时可作为哮喘急性发作时抗生素应用的安全指标.同时记录所有病例入科时的咳痰性状、病情严重程度、体温、C反应蛋白及末梢血白细胞记数作为抗生素应用的可能危险因素.再用该危险因素和以PCT≥0.25 μg/L作为应用抗生素的指标之间做相关性分析.结果 治疗组抗生素应用率（47.1％）比对照组（80.4％）低,差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,当PCT≥0.25 μg/L时与咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度有相关性（P＜0.05）.结论 哮喘急性发作患者,咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度时需要用抗生素;有发热（P=0.050）则为抗生素应用的临界点,可综合考虑是否应用.而C反应蛋白升高或白细胞升高时则不是应用抗生素的依据.